D. СД тип 1, трудной формы в состоянии субкомпенсации.
E. Ни один из этих диагнозов.
189. Больной Б., 18 лет, (масса тела 78 кг, рост 175 см) с жалобами на стойкую глюкозурию обратился к врачу-урологу. При осмотре - отклонений от нормы выявлено не было. Глюкозурия впервые была зафиксирована в 6-летнем возрасте и держится в границах 0,5 - 1,5%. Глюкозурия не связана с характером питания. Кетонурии не было выявлено ни разу. Гликемия натощак - 3,6-4,5 ммоль/л. Предварительный диагноз?
*A. Почечный диабет.
B. Сахарный диабет тип 1.
C. Сахарный диабет тип 2 у молодых.
D. Транзиторная глюкозурия.
E. Ювенильная глюкозурия.
190. Больной Р., 25 лет, (рост 180 см, масса тела 75 кг), болеет острым респираторным заболеванием. На протяжении болезни принимал внутрь отвар ягод калины с медом и употреблял 4-5 раз в день чай с медом. На 7 - й день болезни резко увеличилась жажда, которую не может унять. Пьет чай беспрерывно, возрастает общая слабость. Не может дойти к туалету. Ваш предшествующий диагноз?
*A. Сахарный диабет.
B. Спонтанная полидипсия.
С Астенический синдром.
D. Транзиторная полидипсия вследствие чрезмерного потребления меда.
E. Мочегонное действие отвара ягод калины.
191. Больная А., 19 лет, заболела сахарным диабетом после острой пневмонии. Диабет компенсируется введением препаратов инсулина короткого действия в дозе 28 ед/сутки. Через 2 недели лечения у больной начались гипогликемические состояния. Постепенно доза инсулина уменьшалась и потом инсулин не вводился совсем. Сохраняется нормогликемия, аглюкозурия. С чем связано состояние пациентки?
*A. Восстановлением функции легких, вследствие чего улучшается окисление глюкозы крови.
B. Сахарного диабета не было совсем.
C. Диабет возник вследствие диабетогенного действия медикаментов, которыми лечили пневмонию.
D. Разлады углеводного обмена являются патогенетическим звеном в ходе пневмонии.
E. Спонтанной ремиссией диабета.
192. Больная, 42 года, жалуется на эмоциональную лабильность, тахикардию, повышение температуры до 37,20С, потливость. Пальпаторно отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При сканировании с Тс-99м-пертехнетатом: щитовидная железа обычной формы, увеличенная в размерах, распределение радиофармпрепарата диффузно неравномерно. При радиоиммуннологичном исследовании определенны гормоны щитовидной железы: содержимое свободного тироксина, увеличенный трийодтиронин, ТТГ в границах нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?
*А. Первичный гипертиреоз.
B. Первичный гипотиреоз.
C. Вторичный гипотиреоз.
D. Вторичный гипертиреоз.
E. Зоб Хашимото.
193. Женщина, 25 лет, беременность 24 недели. Жалуется на эмоциональную лабильность, повышенную возбуждаемость, тахикардию, периодическое повышение АД. До беременности была под наблюдением эндокринолога по поводу увеличения щитовидной железы. Предварительный диагноз - тиреотоксикоз. Какой метод исследования наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?
*A. Радиоиммуннологическое определение содержимого гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и ТТГ.
B. Исследование йоднакопительной способности щитовидной железы с I-131.
C. Сканирование щитовидной железы с I-131.
D. Сцинтиграфия щитовидной железы с Тс-99г.
Е. МРТ.
194. Больная, 49 лет, жалуется на увеличение веса (12 кг за последние 8 мес.), отеки всего тела, гипергидроз. Объективно: больная пастозна, адинамическая, кожа бледная, влажная, рефлексы симметрично снижены. Предварительный диагноз - гипотиреоз. Исследование содержания каких гормонов нужно провести радиоиммунным анализом для установления патологии в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа?'
*A. ТСГ, ТТГ (базальный), Т3 (общий), Т4 (общий).
B. ТСГ, ТГ, Т3 (общий), Т4 (общий).
C. ТТГ (базальный), ТТГ (стимулированный), Т3 (общий), Т4 (общий).
D. ТТГ (базальный), Т3 (общий), Т4 (общий).
E. Т3 (общий), Т3 (свободный), Т4 (общий), Т4 (свободный).
195. Больному после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы планируется радиотерапия J-131. Для определения стадии заболевания планируется дообследование. Какая методика будет наиболее информативной?
*A. Сцинтиграфия с J-131.
B. МРТ
C. УЗД
D. PKT
E. Рентгенография
196. Ребенок, 7 лет, эвакуирован с территории, которая была загрязнена радиоактивными веществами вследствие аварии на АЭС. Какой критический орган получит максимальную дозу облучения?
*А. Щитовидная железа.
В. Костный мозг.
С. Половые органы.
D. Печень.
Е. Почки.
197. Женщина, 19 лет, в течение года резко похудела (на 12 кг), 6 месяцев нет менструаций, кожа сухая, волосы и ногти ломкие. При обследовании - беременности не выявлено. При проведении УЗИ щитовидной железы: орган уменьшился в размерах на 50% сравнительно с результатами минувшего года. Предварительный диагноз - гипотиреоз. Какой из лучевых методов исследования необходимо применить для подтверждения диагноза?
*А. Радиоиммуннологический анализ гормонов щитовидной железы и гипофиза.
B. Сканирование щитовидной железы.
C. Сцинтиграфическое исследование щитовидной железы.
D. Радиометрия щитовидной железы.
E. МРТ.
198. Больной Д., 21 год, эвакуирован в 1986 году из города Припять. На УЗИ щитовидной железы, снижение эхогенности, полиморфизм строения ткани, в левой доле образование до 1 см с нечеткими краями. На стороне очага - регионарный лимфоузел более 8 мм в диаметре. Для подтверждения у больного диагноза рака щитовидной железы наиболее информативным методом диагностики будет:
*А. ТАПБ с цитологическим исследованием.
B. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом.
C. Сцинтиграфия щитовидной железы с технеций пертехнетат.
D. Компьютерная томография органов шеи и грудной полости.
Е. Магнитно-резонансная терапия.
199. Факторами риска развития сахарного диабета являются все перечисленное ниже, за исключением:
*A. Гипогликемия.
B. Системная артериальная гипертензия.
C. Ожирение.
D. Гиперхолестеринемия.
E. Курение.
200. Больной, 57 лет, поступил на вторые сутки после начала заболевания с жалобами на резкую, очень сильную режущую опоясывающую боль в мезогастральном участке живота, которая сопровождается увеличением объема живота, одышкой, тахикардией, постоянной рвотой, нарушением отхождения газов. Заболевание связывает с приемом острой жирной пиши со значительным количеством алкоголя. Больной эйфоричный. Общее состояние тяжелое. Частота пульса 140 уд/мин, дыхание - 27. АД - 170/100 мм. рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выраженный пневматоз желудка и кишечника. Лейкоциты крови - 17,8х109/л. Сахар крови - 12 ммоль/л. Диастаза мочи - 1024 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Тяжелый острый панкреатит.
B. Перфоративная язва желудка.
C. Острый холецистит.
D. Острая кишечная непроходимость.
E. Тромбоз мезентериальных сосудов.
201. Больная, 47 лет. Четыре месяца назад появилось опухолевидное образование на шее в участке правой доли щитовидной железы, размерами с вишню, плотной консистенции с гладкой поверхностью, безболезненное. Узел постепенно увеличился до размеров куриного яйца. Охриплость, затрудненность глотания и дыхания не отмечает. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Больная обратилась в областной эндокринологический диспансер, где была обследована: термография, УЗИ, сканирование, пункция узла с цитологическим исследованием (фолликулярный рак), после чего была направлена в ВООД. Клинический диагноз: рак правой доли щитовидной железы 3 стадии Т3Т0Т0 2 клинической группы. Определите наиболее эффективный метод лечения.
*A. Тиреоидектомия с дальнейшей гормонотерапией.
B. Гемитиреоидектомия с резекцией перешейка железы.
C. Субтотальная резекция щитовидной железы.
D. Полихимиотерапия и субтотальная резекция щитовидной железы.
Е. Полихимио-телегамматерапия и субтотальная резекция щитовидной железы.
202. Женщина, 54 года, обратилась к врачу с жалобами на боли в левой молочной железе Состоит на учете у терапевта в связи с гипертонической болезнью, у эндокринолога - в связи с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. При объективном обследовании - патологических изменений в молочных железах не выявлено. Какой наиболее эффективный метод уточняющей диагностики в данном случае?
*A. Маммография.
B. Пальпация молочных желез.
С. Термография.
D. Ультразвуковая диагностика.
E. Пункционная биопсия молочных желез.
203. У пациента двусторонний экзофтальм без ограничения движений глаза, ретракция верхних век, редкое мигание. Глаза спокойные, оптические среды, глазное дно в норме. Какая патология наиболее вероятна?
*A. Эндокринная офтальмопатия.
B. Опухоль орбиты.
C. Флегмона орбиты.
D. Пансисусит
Е. Тенонит.
204. Ребенок 4-х лет поступил в стационар через 6 часов после начала заболевания с диагнозом генерализованная менингококковая инфекция, менингококцемия. На коже обильная звездчатая геморрагическая сыпь, багрово-синюшные разводы. Адинамия, мышечная слабость, АД - 40/0 мм. рт. ст. Пульс на периферических артериях не определяется. ЧСС 140 уд/мин. Боль в животе, тошнота, рвота с примесью крови. Каков ведущий механизм расстройства кровообращения у пациента?
*A. Острая надпочечниковая недостаточность.
B. Действие менингококкового токсина на сосуды.
C. Нарушение деятельности сосудодвигательного центра.
D. Уменьшение объема циркулирующей крови.
E. Сердечная слабость.
205. У молодой женщины, 35 лет, без каких- либо причин прекратились месячные. Через некоторое время появилось снижение зрения и выпали наружные поля зрения. Была назначена краниография. Обнаружено увеличение полости турецкого седла, разрушение его спинки. Нейроофтальмолог выявил атрофию дисков зрительных нервов и битемпоральную гемианопсию. Сформулируйте предположительный диагноз заболевания.
*A. Опухоль гипофиза.
B. Опухоль мозолистого тела.
C. Опухоль шишковидной железы.
D. Опухоль 3 желудочка.
E. Опухоль зрительного нерва.
206. Больному М., 26 лет, поставлен диагноз: диффузный токсический зоб 3 степени, тиротоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение, на которое он согласился. Какие мероприятия во время предоперационной подготовки надо применить для профилактики тиротоксического криза в послеоперационном периоде?
*A. Применение антитиреоидных препаратов.
B. Малотравматическая хирургическая техника.
C. Постельный режим.
D. Детоксикационная терапия.
E. Применение кортикостероидов.
207. Больная М., 16 лет, оперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба 3-4 степени. На данное время у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больной предложено оперативное вмешательство, но перед этим надо выяснить, где находится функционирующая ткань железы. Какой именно прием исследования нужно выполнить?
*A. Сканирование железы.
B. Ультразвуковое исследование.
С. Пункционную аспирационную биопсию.
D. Рентгенологическое исследование шеи/
Е. Рентгенологическое исследование пищевода.
208. Больной К., 29 лет, 3 года назад был выставлен диагноз диффузный токсический зоб 3 степени. Получала консервативное лечение. В последнее время в правой доле железы появился узел, плотный при пальпации, быстро увеличивается в размере. Какое исследование надо выполнить, чтобы достоверно исключить рак щитовидной железы?
*A. Тонкоигольную пункционную аспирационную биопсию.
B. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
C. Интраоперационную биопсию узла.
D. Сканирование щитовидной железы.
E. Рентгенографию шеи.
209. Больная М., 26 лет, оперирована по поводу диффузного токсического зоба 3 степени, тиреотоксикоза средней тяжести, на 2 сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Трусо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?
*А. Гипопаратиреоз.
В. Гиперпаратиреоз.
С. Тиреотоксический криз.
D. Парез гортанных нервов.
E. Тиреотоксическая миокардиодистрофия.
210. Больная С., 35 лет, на 2 сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба 4 степени жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Трусо четко не определены. Выставлен предварительный диагноз скрытой тетании. Какое исследование надо провести для подтверждения диагноза?
*A. Определить содержание кальция и фосфора в крови.
B. Определить содержание тиротропного гормона.
С. Определить содержание калия.
D. Определить содержание натрия.
E. Определить содержание тироидных гормонов в крови.
211. У больной М., 40 лет, оперированной по поводу диффузного токсического зоба 4 ст. после операции установлены поражения гортанных нервов с нарушением фонации и глотания. Какие именно мероприятия имеют решающее значение в профилактике этого осложнения?
*A. Субфасциальное удаление железы и малотравматическая анатомическая хирургическая техника.
B. Использование местного обезболивания.
C. Предоперационная подготовка.
D. Использование общей анестезии.
Е. Малотравматическая анатомическая хирургическая техника.
212. Больная А., 44 года, оперирована по поводу смешанного токсического зоба 4 степени. Через 10 часов после операции беспокойна, жалуется на одышку, лицо синюшное, голова наклонена вперед. На передней поверхности шеи определяется плотно-эластичное образование, которое постоянно увеличивается в размерах. Какое осложнение возникло у больной?
*A. Послеоперационное кровотечение.
B. Парез гортанных нервов.
C. Абсцесс послеоперационной раны.
D. Подкожная эмфизема.
E. Гипопаратироз.
213. Больная А., 44 года, оперирована по поводу диффузно-узлового токсического зоба 4 степени. Через 10 часов после операции беспокойна, жалуется на одышку, давление в обпасти шеи, лицо синюшное, голова наклонена вперед. На передней поверхности шеи определяется плотно-эластичное образование, которое постоянно увеличивается в размерах. Решено, что у больной возникло послеоперационное кровотечение. Какова дальнейшая тактика?
*A. Удалить гематому, перевязать кровоточащий сосуд.
B. Назначить гемостатики.
C. Холод на область раны.
D. Назначить антибактериальные препараты.
E. Компресс на область шеи.
214. У больной М. 26 лет, выявлен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился на протяжении последних 3 месяцев, появление его больная связывает со стрессом. Увеличение узла и боли больная не отмечает. Во время УЗД выявлен узел 2x2,5 см в нижней части правой доли щитовидной железы. Какое лечение надо назначить?
*A. Хирургическое лечение.
B. Консервативную терапию.
C. Динамическое наблюдение.
D. Не требует лечения.
E. Определить после биопсии узла.
215. У больной после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу токсического зоба 3 степени, тиреотоксикоза средней тяжести резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела до 39,00С, больная возбуждена, галлюцинации, АД - 120/40 мм. рт. ст., ЧСС - 180 уд/мин., ЧД - 32 уд/мин., тоны сердца аритмичные. Какое осложнение возникло у больной?
*A. Тиреотоксический криз.
B. Гипотиреоз.
C. Злокачественная гипертермия.
D. Кровотечение.
E. Воздушная эмболия.
216. Какое исследование позволит обнаружить ранние изменения в минеральном обмене костей?'
*A. С помощью пертехнетата технеция.
B. С помощью радиоактивного стронция.
C. Классическая рентгенография.
D. Компьютерная томография.
E. Ядерно-магнитный резонанс.
217. Больная, 60 лет, оперирована по поводу смешанного загрудинного зоба 4 степени. После экстубации наступила асфиксия. Какова наиболее возможная причина осложнения?
*А. Повреждение возвратных нервов.
В. Трахеомаляция.
С. Гематома шеи.
D. Повреждение блуждающего нерва.
E. Повреждение пищевода.
218. Больной Д. 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение холода в нижних конечностях, появление боли в мышцах голеней при прохождении расстояния до 300 м. Считает себя больным на протяжении 6 лет и связывает начало болезни с переохлаждением. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс - 72 уд/мин., ритмичный. АД – 115/70 мм. рт. ст. Сердечные тоны ритмичные. Кожные покровы нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на прикосновение, со скудным оволосением на голени, утонченные, сухие. Пульсация на артериях нижней конечности определена на бедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях ступни – отсутствует. Пульсация на правой бедренной и подколенной артериях удовлетворительная, на артериях ступни - отсутствует. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
*A. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.
B. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
C. Болезнь Рейно.
D. Неспецифичный аорто-артериит.
E. Диабетическая ангиопатия.
219. Больная, 40 лет, наблюдается у эндокринолога по поводу гиперплазии щитовидной железы 1 степени. Известно, что она прибыла из эндемического района. Какие рекомендации по профилактике развития зоба у данной больной?
*A. Йодотерапия в микродозах (100-200 мкг).
B. Потребление пищи, богатой тирозином.
C. Отказ от курения.
D. Избегать переохлаждения.
E. Регулярные осмотры врача.
220. У больной 30 лет, после перенесенного гриппа стала нарастать слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появилась дрожь в руках, сердцебиение, пучеглазие. При осмотре: кожа лица гиперемирована, влажная, экзофтальм, положительный симптом Мари, пульс - 120 уд/мин., щитовидная железа увеличенная, мягкая, безболезненная. ТТГ крови - 0,2 мМЕ/л (N- 0,4-4 мМЕ/л). Ваш диагноз?
*A. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз средней тяжести.
B. Диффузный токсический зоб. Легкий тиреотоксикоз.
C. Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.
D. Эндемический зоб.
E. Рак щитовидной железы.
221. Больная, 30 лет, год назад оперирована по поводу многоузлового зоба. В настоящее время жалуется на слабость, сонливость, отеки вокруг глаз. При клиническом подозрении на гипотиреоз тестом первого уровня является?
*А. Уровень ТТГ крови.
B. Уровень Т3.
C. Уровень Т4.
D. Уровень антитиреоидных антител.
E. Уровень поглощения радиоактивного йода.
222. У больного с язвенной болезнью желудка, осложненной декомпенсированным стенозом, после ежедневной рвоты появились приступы клонических судорог. С чем это связано?
*A. Гипохлоремический алкалоз.
B. Гиповолемия.
C. Гипоальбуминемия.
D. Гипогликемия.
E. Гипергликемия.
223. Мальчик, 4года, поступил с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, похудание. Объективно: физическое развитие ниже среднего, кожа бледная, сухая. Артериальная гипотензия. Мышечный тонус снижен. При лабораторном исследовании выявлены низкие уровни кортикотропина и кортизола в сыворотке крови. Проба с кортиколиберином положительная. Какая наиболее возможная причина гипокортицизма?
*A. Недостаточная продукция кортиколиберина.
B. Недостаточная продукция кортикотропина.
C. Аутоиммунный адреналит.
D. Врожденный дефект стероидогенеза.
E. Аплазия надпочечных желез.
224. У ребенка с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом в клинике достигнута клинико-лабораторная компенсация углеводного обмена. Как часто следует определять уровень гликемии в процессе диспансерного наблюдения?
*А. 1 раз в неделю.
В. 1 раз в месяц.
С. 1 раз в 2 неделиэ
D. При появлении полиурии и полидипсии.
E. В период интеркуррентных заболеваний.
225. Мальчик, 10 лет, жалуется на головные боли. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках - 130/90 мм. рт. ст. АД на ногах - 170/110 мм. рт. ст. Отмечено гиперстеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Roисследование кистей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи патологии не обнаружил. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?
*A. Врожденная дисфункция коры надпочечников.
B. Коарктация аорты.
C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом.
D. Врожденная аномалия сосудов почек.
E. СД по гипертензивному типу.
226. У мальчика 2-х лег с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном развитии и деформациями скелета заподозрен синдром де Тоне Дебре-Фанкони. Какие изменения в моче подтверждают предположения?
*A. Глюкозурия, гипераминоацидурия.
B. Галактозурия, лактозурия.
C. Ацетонурия, изостенурия.
D. Протеинурия, гематурия.
E. Цилиндрурия, бактериурия.
227. У 12-летнего мальчика с хронической почечной недостаточностью диагностирована остеодистрофия. Продолжительное назначение препаратов кальция и метаболитов витамина Д оказалось неэффективным. Прогрессирующая ренальная остеопатия является показателем для проведения операции:
*А Паратиреоидэктомии.
В. Тиреидэктомии.
C. Криогипофизэктомии.
D. Адреналэктомии.
E. Тимоэктомии.
228. Ребенку 2 месяца. Кожа желтая (морковная), тургор тканей снижен. Лицо отекшее. Язык большой. Голову не держит. Грудь сосет вяло. Имеется пупочная грыжа. Массу не набирает. Мама работала во время беременности в химической лаборатории. Каков Ваш предварительный диагноз?
*A. Врожденный гипотиреоз.
B. Аномалия желчных путей.
C. Болезнь Дауна.
D. Родовая травма НС.
E. Приобретенная гипотрофия.
229. У 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем анализе мочи, удельная плотность 1001, лейкоциты - 1-2 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з. В предварительных общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельная плотность мочи в пределах 1002-1008. Выявленные изменения наиболее характерны для:
*A. Несахарный диабет.
B. Гипопаратиреоз.
C. Острый гломерулонефрит.
D. Сахарный диабет 1 тип.
E. Гипертиреоз.
230. Ребенку 7 лет. С 2-летнего возраста диагностирован сахарный диабет, получает планово инсулинотерапию. Утром после инъекции инсулина до 13.00 часов ребенок ничего не ел. В 15.00 у ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Что является причиной этого состояния?
*A. Гипогликемия.
B. Гипергликемия.
C. Тиреотоксикоз.
D. Гипоксия.
E. Гиперкальциемия.
231. На вторые сутки после рождения у новорожденного ребенка, на вид здорового, нарастает вялость, гипотония мышц, отказ от пищи. Какие обследования являются необходимыми в первую очередь?
*А. Определение содержимого сахара в крови.
B. Полный общий анализ крови.
C. Измерение температуры.
D. Общий анализ мочи.
E. Диафаноскопия черепа.
232. У ребенка 2 лет установлены отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции: в моче - гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. В крови - наличие метаболического ацидоза. Каков фактор развития такого состояния у ребенка?
A. *Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони-тубулопатая проксимального типа.
B. Наследственный фосфат-диабет-тубулопатия проксимального типа.
C. Наследственная почечная глюкозурия-тубулопатия проксимального типа.
D. Синдром Альпорпта - наследственный нефрит.
E. Болезнь Хартнупа - наследственное нарушение реабсорбции триптофана.
233. Определите факторы, истощающие бета-клетки поджелудочной железы у детей, следствием чего является сахарный диабет.
*A. Чрезмерное употребление углеводов и жиров.
B. Употребление большого количества белковой пищи.
С. Психические травмы и физическая нагрузка.
D. Действие аллергенов.
E. Гормональные нарушения.
234. Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отекшая, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Которое из исследований будет наиболее целесообразным в указанном случае?'
*А. Определение содержания в крови общего содержания T3и Т4.
В. Проба на толерантность к глюкозе.
С. Ультрасонография.
DУЗД надпочечников.
Е. Исследование спонтанной суточной секреции инсулина.
235. Отец мальчика 6-ти лет жалуется педиатру на маленькую массу и низкий рост ребенка, "заеды" в уголках рта, наличие гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускание. Объективно: румяней на щеках, сухость слизистых и кожи, снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Которое из исследований будет наиболее целесообразным в указанном случае?
*А. Анализ крови на сахар.
B. Общий анализ мочи.
C. Ультрасонография.
D. УЗИ надпочечников.
E. Определение содержания в крови общего содержания Т3 и Т4.
236. Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и повышенный вес. Объективно: ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, луноподобное лицо), угри, стрии на бедрах внизу живота. Гирсутизм. Избыток каких гормона в организме ребенка может вызвать указанные проявления болезни?
*А. Гидрокортизон.
B. Тироксин.
C. Тестостерон.
D. Инсулин.
E. Глюкагон.
237. Ребенку 24 дня, возбужден, не прибавляет массу, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье "крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Испражнение редкое. Какой диагноз можно предположить?
*A. Врожденный сахарный диабет.
B. Энтероколит.
C. Адреногенитальный синдром.
D. Пиелонефрит.
В. Дерматит.
238. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, позднее отпадение пупкового остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?
*A. Врожденный гипотиреоз.
B. Сепсис новорожденного.
C. Гемолитическую болезнь новорожденного.
D. Родовую травму.
E. Болезнь Гиршпрунга.
239. У ребенка, 8 лет, постоянно наблюдается полиурия и полидипсия. Отстает в физическом развитии, вялый. Масса тела, тургор тканей снижены. Анализ мочи: удельный вес - 1002; белка, сахара - нет. Глюкоза крови - 4,5 ммоль/л; уровень антидиуретичного гормона в крови превышает норму. Наиболее вероятный диагноз?
*А. Несахарный диабет, нефрогенная форма.
В. Сахарный диабет.
С. Психогенная полидипсия.
D. Хроническая почечная недостаточность.
E. Несахарный диабет с абсолютной недостаточностью вазопрессина.
240. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже. Фурункулы периодически беспокоят. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: внутренние органы без патологии. Содержание сахара в крови - 6,6 ммоль/л, ГТТ натощак – 6,16 ммоль/л, через 30 мин после приема пищи - 7,7 ммоль/л, через 60 мин - 12,1 ммоль/л, через 90 мин - 10,54 ммоль/л, через 120 мин – 1,1 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.
*A. Сахарный диабет.
B. Нарушение толерантности к глюкозе.
C. Болезнь Иценко-Кушинга.
D. Транзиторная глюкозурия.
E. Гнойничковая инфекция кожи.
241. К врачу обратилась мать с мальчиком 13-ти лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Укажите наиболее вероятный диагноз.
*A. Алиментарно-обменное ожирение.
B. Синдром Иценко_Кушинга.
C. Гликогеноз.
D. Сидром Мориака.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 22 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |