Осложнения инъекций и правила техники безопасности во избежание осложнений

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ И ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ИЗБЕЖАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Осложнения	Признаки	Причины	Профилактика	Лечение
Поломка иглы.	Если, следуя прави-лам, м/с ввела иглу не до канюли, то отломок иглы буден виден над кожей.	Введение иглы при инъекции до самой канюли, резкое сокращение мышц если с пациентом не проведена психопрофилакти-ческая беседа или инъекция была сделана пациенту в положении стоя.	Вводить иглу не до канюли, а оставлять 0,5-0,7мм над кожей. Перед инъекцией про водить психологичес-кую подготовку. Не делать инъекцию пациенту в положе-нии стоя.	Поставить врача в известность. Если возможно – вынуть обломок иглы стерильным пинцетом. При невозможности извлечь остатки иглы хирургическим путём.
Инфильтрат (уплотнение).	Уплотнение, болезнен-ность в месте инъекции которое легко определя-ется при пальпации (ощупывании).	-Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутри­мышечной инъекции, тупые иглы); -Введение неподогретых масляных растворов; -Многократные инъекции в одни и те же анатомические об­ласти. -Нарушение правил асептики.	Устранить причины, вызывающие инфиль-траты.	Поставить врача в известность. Наложить согревающий компресс или грел­ку на место инфильтрата, нанести йодную «сетку» на кожу, применение физиопроцедур (УФО, УВЧ).
Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной).	Боль, гиперемия в области абсцесса. Уплотнение с последую-щей инфильтрацией в Полости (флюктуация). Местное, а иногда и общее повышение темпе­ратуры тела	Причины, вызывающие абсцессы те же, что и инфильтраты. При абсцессе происходит, кроме того, инфицирование мягких тканей в результа­те нарушения правил асептики, а также непра-вильный выбор места внутримышечной инъекции или ввдение подкожно лекарственного вещества которое вводится внутримышечно.	Устранить причины, вызывающие инфиль-траты и абсцессы.	Поставить врача в известность. Лечение абсцесса – хирургическое.
Флегмона Острое разлитое гной-ное воспаление клетчаточных пространств (под-кожной, межмышеч-ной и др.).	В отличие от абсцесса флегмона не имеет пиогенной оболочки и склонна к распростра-нению. Наблюдается повышение температуры головная боль, озноб, отсутствие аппетита. При поверхностно рас-положенных флегмонах припухлость, покрасне-ние кожи без чётких границ, резкая болезнен-ность, местное повыше-ние температуры. В дальнейшем инфильтрат размягчается и появля-ется флюктуация. Про- цесс быстро распростра-няется по тканям.	Причины те же, что и абсцесса. Распространение гнойника обусловлено виру- лентностью микроорганизмов, значительным ослаблением защитных сил организма и анатомическими особенностями локализации (чаще всего при проведении внутримышечных инъекций).	Устранить причины вызывающие осложне-ния: - соблюдение асептики - правильный выбор мес-та инъекции - избегать повторного вве- дения лекарств в места инфильтратов - использовать иглы нуж- ной длины - масляные растворы перед введением подогревать	Поставить в известность врача. Лечение флегмоны – хирургическое.
Медикаментозная эмболия. (греческое - embole- вторжение) Чаще всего масля- ная	Масло, оказавшееся в вене - эмбол, с током крови по-падает в легочные сосуды. Возникает при­ступ уду-шья, кашля, цианоз. Посинение верхней поло-вины туловища, чувство стеснения в груди. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента. Масло, оказав-шееся в артерии, закупорит ее, а это приводит к наруше-нию питания окружающих тканей и их некрозу.	Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъек­циях или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.	Вводить препарат двух моментным способом (потянуть поршень на себя и убедившись что игла не находится в просвете сосуда вводить масляный препарат) под-ожно, внутримышечно. Не делать инъекции в инфильтраты, от преды-дущих инъекций, т.к. если конец иглы случайно окажется в просвете сосуда, то в инфильтратах сосуды малоподвижны и просвет их зияет.	Поставить в известность врача. Помощь по назначению врача.
Воздушная эмболия.	Признаки те же, что и масля­ной, но по времени проявляются очень быс-тро.	Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.	Тщательно вытеснить воз-дух из шприца или системы для внутривен-ного капельного вве­дения перед венепункцией.	Поставить в известность врача. Помощь по назначению врача
Ошибочное введение лекарственного пре­парата.	Может быть различное - от болевой реакции до анафилактического шока.	Спешка в экстренных случаях, низкий профессионализм м/с (невнимательность и безразличие к выполнению профессиональ-ных обязанностей).	Внимательно прочесть наименование препарата в листе назначений, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название лекарственного. средства, дозу, срок годности, способ введе-ния.	Поставить в известность врача -Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия - 50-80мл. + 0.5мл 0.1% р-ра адреналина гидрохлорида, с целью: снизить % и скорость всасываниея ошибочно вве-дённого лекарственного средства. - Положить пузырь со льдом на место инъекции. - Если инъекция сделана на конечности - выше места инъек­ции наложить жгут. (при этом замедляется всасывание препарата) - Дальнейшее лечение по назначению врача.
Повреждение нервных стволов.	Различны в зависимости от тяжести поврежде-ния: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).	Механическое повреждение иглой при непра-вильном выборе места инъекции или при заку-порке сосуда, питающего нерв. Химическое по­вре-ждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекар­ственных веществ, обладающих сильным раздражающим действием. При в/в инъекции – часть лекарства может оказаться под кожей.	Правильно выбирать место для постановки различных инъекций и соблюдать технику инъекции.	Поставить в известность врача По назначению врача.
Флебит - воспалительный процесс вены (может быть как с наружой так и с внутренней стенки).	При воспалении поверхностных вен над ними наблюдается покраснение кожи, инфильтрация мягких тканей, местная болевая реакция, может быть повышение темпера-туты тела, озноб.	Воспалительный процесс в тканях, окружающих вену, а также введение в вену лекарственных веществ раздражающего действия (антибиотики, гипертонические растворы). Флебит может быть поверхностный или глубокий, может сопровождаться нагноением окружающих тканей.	Чередование вен при введении лекарств, обла-дающих раздражающим действием.	Поставить в известность врача - постельный режим, - конечности возвышенное по-ложение, - антибактериальная терапия, - на конечности согревающий компресс (полу-спиртовый)
Тромбофлебит (воспаление вены с образо­ванием в ней тромба).	Боль, гиперемия, инфиль-трат отдельных участков по ходу вены. Может быть повышение темпе-ратуры тела.	Частые венепункции одной и той же вены с целью введения лекарств обладающих раздражающим действием на стенку вены, что способствует флебиту и на фоне флебита в просвете вены происходит свертывание крови	Чередовать различ­ные вены для инъекций и использовать острые иглы.	Поставить в известность врача По назначению врача. См. флебит. В остром периоде массаж противопоказан, так ка.к может произойти отрыв тромба – покой.
Некроз (омертвение тканей).	Усиливающиеся боли в об­ласти инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с циано-зом, затем появление волдырей, язв, участ-ков омертвения.	Ошибочное введение под ко­жу сильно раздражающего средства (например, 10% раствора хлорида каль­ция, 0,2%раствора норадреналина гидрохлорида).	Введение лекарст­венных средств дол-жно проводиться только в установ-ленные для инъекций анатомические облас-ти.	Поставить в известность врача -Прекратить введение; -Максимально откачать шприцем введенное лек-во и через эту же иглу ввести 0,5% р-р новокаи­на с целью обезболивания -Место инъекции можно об-колоть 0,5% р-ром новокаи­на, что уменьшит концентрацию введенного вещества, умень-шит боль; -На место инъекции поло-жить согревающий компресс
Гематома (кровоизлияние под кожу).	Появление под кожей крово­подтека в виде багрового пятна, болезненность.	Неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стен­ки вены. У пациентов с нарушением свертываемости крови или повышенной проницаемостью сосудов.	Тщательное соблю­дение техники в/в инъекций, достаточно длительное прижатие места инъекции (5мин.) спиртовым шариком	-Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену); -Приложить к вене вату со спиртом и удерживать не менее 5 мин; -На область гематомы наложить полуспиртовой согревающий компресс.
Липодистрофия (дистрофические изме-не­ния подкожно-жи-ровой клетчатки в результате частых подкожных инъекций инсулина в одно и тоже место).	Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасы-вания жировой ткани. Причина до конца не выяснена.	Введение инсулина в одни и те же анатомические области, введение холодного инсулина (сразу из холодильника)	Чередовать анатоми­чес-кие области введения, каждую последующую инъекцию делать отступя на 2-3 пальца от преды-дущего места инъекции.	Поставить в известность врача По назначению врача.
Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.	Это отдаленные осложне-ния, проявляются как общее заболевание орга- низма.	Грубые нарушения правил асептики, предстерилиза-ционной очистки и стерилизации при использова-нии многоразовых шприцев и игл,инструментов.	Исключить причины этих осложнений.	По назначению врача.
Аллергические реакции (местные проявления)	Зуд, сыпь, острый нас-морк, отек Квинке и т.д..	Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату.	-На титульном листе истории болезни могут быть данные о неперено-симости лекарственных. веществ. -Перед первой инъек-цией спрашивать у паци-ента о перено­симости тех или иных лек. веществ. Прекратить прием препаратов при первых признаках. проявления аллергии. -Не использовать одно-временно несколько препаратов. Проявлять осторож-ность в оказании медикаментозной по-мощи пациентам, у кото-рых была лекарствен- ная. аллергия	Поставить в известность врача 1) Не оставлять пациента одного; 2) Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже);
Анафилактический шок. Наиболее опасная форма аллергической реакции	Выраженное беспо-койство, приступ кашля, одышка, тошнота, зуд кожи, снижение А/Д, сердцебиение, потеря сознания, посинение или покраснение кожных покровов.	Невыясненный аллергоанамнез, необоснованный приём лекарственных препаратов, витаминов.	ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ! - Перед первой инъек-цией антибиотиков про-вести в/к или накожную пробу на чувствительность (смотри модуль "В/к инъекция"). Выяснение аллергоанамнеза	Поставить в известность врача 1) Не оставлять пациента одного; 2) Если проводилась в/в инъекция - не терять контакта с веной! 3) Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи в соответствии с указаниями алгоритма помощи при анафилакти-ческом шоке(аптечка в каждом процедурном кабинете).

Дата добавления: 2015-10-21