Свидетельство собственника

Омский скутер клуб

____________________________________________________

СВИДЕТЕЛЬСТВО СОБСТВЕННИКА

CERTIFICAT OFF OWNER

________________________________________________

Идентификационный номер (VIN)

_______________________________

Марка, модель _______________________

Страна производитель ________________

Фирма производитель ________________

Тип _________________________________

Цвет ________________________________

Год выпуска _________________________

Тюнинг _____________________________

Двигатель

№ ________________________________

Обьём ______________________куб. см

Мощность __________________ л.с.

Шасси (рама) ________________________

www.motoomsk.ru

Владелец:

Фамилия _________________________

Имя ______________________________

Отчество _________________________

Место жительства

Республика, край, область

____________________________________

Нас. Пункт _______________________

Район ____________________________

Улица ____________________________

дом _____ кор. _____ Кв.______

Особые отметки

М.П. Подпись

Дата регистрации: ”___” _______ 20 г.

Омский скутер клуб «Mosquito’s»