. Тема: Нрушение кровообращения

. Тема: Нрушение кровообращения

Задача № 2.

Молодой мужчина 25 лет попал в автомобильную катастрофу, и у него в приемном покое травматологического отделения были диагностированы переломы со смещением бедренных костей и костей таза. Сразу же в приемном покое была проведена обзорная рентгенография органов грудной клетки, на которой в легких определялась картину «снежной бури». В клинике состояние больного было оценено, как крайне тяжелое, за счет нарастающей дыхательной недостаточности. В реанимационном отделении, куда был экстренно переведен больной, врачи пытались купировать нараставшую дыхательную недостаточность, но все мероприятия не дали эффекта. Больной умер, и труп был направлен на судебно-медицинское исследование, в связи с тем, что имело место ДТП. Танатолог обратил внимание на тяжелые легкие, и попросил судебно-медицинского гистолога покрасить ткань легкого на наличие жира, так как заподозрил жировую эмболию сосудов легких. При использовании дифференциальной окраски на жир в ткани легкого капельки жира в просвете сосудов окрасились в оранжевый цвет.

Вопросы:

1.Какова причина развития жировой эмболии сосудов легких в данной ситуации?

2. Укажите источник жировой эмболии в данном конкретном случае?

3. Какая гистохимическая окраска была использована для выявления жира в просвете сосудов легких?

4. Каков механизм смерти при жировой эмболии сосудов легких?

5. Тани каких органов необходимо покрасить на жир для установления диагноза «жировая эмболия», кроме легочной ткани?

Задача № 3.

Молодой мужчина (возраст - 20 лет)был переведен из военного госпиталя в отделение абдоминальной хирургии с признаками желудочного кровотечения для решения тактики дальнейшего лечения. Диагноз «язвенная болезнь желудка» был установлен два месяца назад, когда больной обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, снижение аппетита и потерю веса. В ходе обследования в отделении - в анализе крови Hq -50 г/л, на ФГДС был выявлен по малой кривизне (ближе к привратнику) язвенный дефект округлой формы, размерами 4х3 см. Больной жаловался на рвоту «кофейной гущей» и «дегтеобразный» стул. К больному был вызван консультант-онколог, который снял диагноз «язвенная болезнь желудка», и выставил диагноз «рак желудка». После данной консультации тактика лечения больного свелась к симптоматической терапии, включавшей переливание препаратов крови, болеутоляющие препараты и диету. В течение последующих 25 дней состояние больного постепенно ухудшалось за счет продолжающегося желудочного кровотечения. В общем анализе крови отмечалось снижение эритроцитов до критических цифр. На 26 день госпитализации больной умер. В ходе морфологического исследования патологоанатом обнаружил хроническую язву в желудке, в дне которой находился сосуд. Патологоанатом внимательно исследовал стенки язвы, весь желудок на предмет злокачественной опухоли, но не нашел признаков рака желудка. В ходе секционного исследования патологоанатом обратил внимание на жидкое содержимое желудка, которое было окрашено в черно-коричневый цвет, и черного цвета полужидкие массы выполняли весь кишечник. После гистологического исследования стенки язвенного дефекта патологоанатом выставил диагноз «хроническая язва желудка, в стадии обострения, осложненная аррозией сосуда, кровотечение. Смерть больного была связана с постгеморрагической анемией.

Вопросы:

1. Какова причина желудочного кровотечения?

2. С чем связана черная окраска содержимого желудка и кишечника?

3. Какие признаки указывают на обострение язвы желудка?

4. Какова разница между стадией обострения и стадией ремиссии при хронической язве желудка?

5. Какие еще осложнения, кроме кровотечения, возникают при хронической язве желудка?

Дата добавления: 2015-09-30