Осмотр наружных половых органов.

УО БГМК-2010

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ В ЗЕРКАЛАХ (СИМСА).

Цель: диагностика заболеваний наружных половых органов, шейки матки.

Показания: обследование беременных и гинекологических больных; профилактические осмотры.

Противопоказания: кровотечения из половых путей.

Оценить состояние пациентки, выявить проблемы:

- действительные:

· психоэмоциональный дискомфорт,

· физиоятрогения,

· агровация последствий выполнения манипуляций;

· и другие жалобы, выявленные в ходе обследования.

- потенциальные:

· ВБИ (инфицирование);

· затруднение диагностики заболеваний шейки матки, вульвы.

Оснащение:

· гинекологическое кресло;

· зеркало Симса (1);

· подъёмник (1);

· крафт-бумага;

· средства защиты медработника: спецодежда, перчатки;

· индивидуальная пеленка,

· кожный антисептик, оснащение для дезинфекции.

Ход манипуляции:

№	Этапы выполнения	Обоснование
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Информировать пациентку: а) объяснить цель и ход манипуляции, б) получить согласие на манипуляцию.	Обеспечение права пациента на информацию. Формирование доверительных отношений
2.	Выставить на обеззараженную поверхность манипуляционного стола оборудование, проверяя сроки годности.	Обеспечение инфекционной безопасности
3.	Предложить женщине освободить нижнюю часть туловища от одежды, лечь на гинекологическое кресло, на индивидуальную пеленку	Условие выполнения манипуляции
4.	Провести гигиеническую антисептику кожи рук	Обеспечение инфекционной безопасности
5.	Одеть стерильные перчатки
6.	Подготовить зеркало Симса и подъёмник.	Обеспечение техники проведения манипуляции
7.	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Обеспечение инфекционной безопасности
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Определить тип оволосения.	Характеристика функции яичников
2.	Определить развитие больших и малых половых губ, состояние и высоту промежности.
3.	Установить наличие патологических процессов: язвы, отечность, гиперемия, варикозное расширение вен, кандиломы и т.д.	Выявление патологических процессов
4.	Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки.	Осмотр преддверия влагалища
5.	Ввести зеркало ребром по задней стенке влагалища, а затем, введя в глубину, повернуть поперек, оттесняя кзади промежность. Параллельно ввести подъемник, приподнимая переднюю стенку влагалища.	Техника введения зеркала
6.	Осмотреть шейку матки: положение, цвет слизистой, характер секрета, величину, форму, состояние наружного зева, наличие патологических процессов.	Исключение патологических процессов
7.	Первым извлечь подъемник, затем зеркало в направлении, обратном введению. При извлечении осматриваем стенки влагалища: окраска слизистой, характер секрета, наличие патологических процессов.	Профилактики ущемления тканей. Характеристика влагалища
8.	Зеркало и подъемник поместить в емкость для дезинфекции.	Инфекционная безопасность.
9.	Перчатки подвергнуть дезинфекции. Деконтаминацию рук провести на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности
10.	Предложить пациентке встать и одеться, помочь.	Профилактика травматизма
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Одеть перчатки для дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2.	Использованный мединструментарий и оборудование подвергнуть дезинфекции.
3.	Перчатки подвергнуть дезинфекции.
4.	Провести деконтаминацию рук на социальном уровне, осушить.	Обеспечение гигиенической безопасности.
	Итоговая оценка выполненной манипуляции. Оформление меддокументации.	Обеспечение качества медицинской помощи
6.	Информировать пациентку о следующей явке.	Профилактика психогении.

Литература:

1. Вл.И. Дуда, В.И.Дуда, О.Г. Дражина, Акушерство, Минск, «Вышэйшая школа», 2002 год.

2. Приказ № 509. Приложение 1 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических манипуляций.

3. Приказ № 66 от 05.02.2007 года. Приложение 2. Клинические протоколы динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных.

4. В.С.Соколовская, Г.Н.Хейдорова, Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии, Минск, «Современная школа», 2007 год.

5. Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медперсонала. Инструкция по применению. Регистрационный № 113-0801.

6. Постановление № 88 «Об утверждении СанПиН 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».

---

Дата добавления: 2015-09-30