Введение 4 физиологические основы окклюзии. 1. Движения нижней челюсти в сагиттальной плоскости. 7 2. Движения нижней челюсти в трансверзальной плоскости. 9 3. Зубы, зубные ряды, окклюзионные

ВВЕДЕНИЕ 4
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОККЛЮЗИИ.
1. Движения нижней челюсти в сагиттальной плоскости. 7
2. Движения нижней челюсти в трансверзальной плоскости. 9
3. Зубы, зубные ряды, окклюзионные контакты. 12
4. Факторы окклюзии. 18
5. Окклюзионные концепции. Дисгармония окклюзии. 19

ВВЕДЕНИЕ.
За последние 20 лет произошел технологический прорыв в отечественной стоматологии: появились новые материалы, стали применяться современные высококачественные в плане эстетики зубные протезы. Почему же количество жалоб пациентов на стоматологическую помощь все возрастает и в настоящее время, по данным судебной экспертизы, занимает одно из первых мест среди жалоб, предъявляемых к врачам разных специальностей? Одной из причин такой ситуации является недостаточное внимание к проблемам гнатологии - науки о взаимодействии всех органов зубочелюстно-лицевой системы, включающей анатомию, физиологию, патофизиологию этой системы, предполагающей комплексное исследование, диагностику и планирование лечебных мероприятий. "Клиническая гнатология" подразумевает акцент на практическое использование этой науки. Знание её необходимо для оценки окклюзии в норме и патологии, для диагностики и лечения мышечно-суставной дисфункции, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лицевых болей; для создания стабильной центральной окклюзии при всех видах окклюзионной коррекции (ортопедической, ортодонтической, при ортогнатической хирургии); для планирования функциональной окклюзии при изготовлении ортопедических конструкций; для оценки влияния окклюзионной травмы на пародонт; для репозиции отломков челюстей в соответствии с правильной окклюзией; для определения места расположения и направления имплантата; при выборе метода лечения и определения плана проведения врачебных мероприятий; для оценки записей движений нижней челюсти и сопоставления этих записей с другими показателями функционального анализа зубочелюстно-лицевой системы.
В Европе и во всем мире развитию гнатологии уделяется большое внимание. Стоматологические фирмы производят многочисленные приборы, артикуляторы. Во всех странах имеются книги и учебные пособия по данной теме. Многие учебные заведения за рубежом имеют программы по гнатологии, рассчитанные на несколько лет обучения. Они реализуются на протяжении всего процесса обучения или на специальных курсах и отделениях. Курсы усовершенствования по гнатологии имеются во многих Университетах Европы. Лучшими из них считают курсы, проводимые профессорами A.Gutowski (Германия) и R.SIaviček (Австрия). На международных выставках (Кёльн) постоянно демонстрируются разнообразные пантографы (механические и электронные), артикуляторы всех видов и различного назначения.
Одним из основных вопросов "клинической гнатологии" является окклюзия в норме и патологии.
Как свидетельствует клинический опыт, врачам все чаще приходится сталкиваться с больными, жалующимися на так называемые лицевые боли. Нередко врач-стоматолог, сделав, по его мнению, все, что можно по оказанию терапевтической или ортопедической стоматологической помощи такому больному, не в состоянии понять, что же может вызывать у него подобные болевые ощущения. А причиной очень часто оказывается нарушение окклюзии.
Проблемы восстановления окклюзии отражены в трудах таких известных советских ученых, как Е. И. Гаврилов, Д. А. Калвелис, В. Н. Копейкин, С. И. Криштаб, В. Ю. Курляндский, И. М. Оксман и пр. В 80-х годах, основываясь на клинических наблюдениях, Хватова В.А. с коллегами описали многочисленные стоматоневрологические симптомы, которые возникают в результате диагностических и лечебных ошибок. Были опубликованы первые работы по проблемам "клинической гнатологии", по электромиографии жевательных мышц в норме и при патологии, по фонографии и томографии (а позднее компьютерной томографии) височно-нижнечелюстного сустава. Использование ими внутри- и внеротовой регистрации движений нижней челюсти улучшило диагностику функциональных нарушений, позволило представить их патогенез.
Несколько лет назад по инициативе СтАР организован учебно-консультативный центр "Профессорской" и "Профессорской Авторской" клиник, где проф. Хватовой В.А. была составлена программа повышения квалификации врачей и зубных техников по "Клинической Гнатологии" (руководитель Вагнер В.Д.). А 3 сентября 2002 г. на заседании Совета СтАР было принято решение о создании Секции «Клиническая Гнатология».
В зарубежной литературе достаточно значимо проблема гармоничной окклюзии прозвучала в работах М. Гросса и Дж. Мэтьюса, Н. П. Ланга, А. Грендельмайера, независимо от того, восстанавливают у больного один зуб или ему изготовляют полные съемные зубные протезы. Причем существующие сегодня концепции и точки зрения, которые составляют современный уровень знаний в области окклюзии, могут быть противоречивыми.
Изложение материала по вопросам окклюзии усложняется из-за наличия в мировой литературе, посвященной этой проблеме, большого числа терминов, которые пока не систематизированы.
Поэтому мы решили в данном методическом пособии изложить основные термины по вопросам окклюзии, наиболее широко употребляемые в современной зарубежной и отечественной литературе по стоматологии.
Думается, что учебно-методическое пособие будет полезно не только студентам стоматологических факультетов, врачам-интернам, клиническим ординаторам, но и широкому кругу врачей-стоматологов независимо от их узкой специальности, поскольку им ежедневно приходится соприкасаться с клиническими проблемами, связанными с необходимостью гармоничного восстановления окклюзии при пломбировании зубов, протезировании с использованием различных конструкций протезов, шинировании зубов при заболеваниях пародонта и т. д.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОККЛЮЗИИ.
1. ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ.

КИНЕЗИОЛОГИЯ – наука о движении.
ГНАТОЛОГИЯ – учение о механическом перемещении ВНЧС.
ЭКСКУРСИЯ – движение нижней челюсти в определенном направлении.
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ ЭКСКУРСИЯ – движение нижней челюсти из центрического положения (сравни: центральная окклюзия).
САГИТТАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ. Продвижение нижней челюсти вперед - осуществляется двусторонним сокращением наружных крыловидных и жевательных мышц (поверхностными частями) и внутренней крыловидной мышцы, так как неподвижные пункты прикрепления этих мышц находятся впереди мест прикрепления их к подвижной нижней челюсти. Сдвиг нижней челюсти вперед возможен в пределах 0,5-1,5 см. При жевательной функции он равен 2-3 мм. При продвижении нижней челюсти вперед суставные головки смещаются вперед и вниз. Продвижение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе с резцовым перекрытием возможно в том случае, если резцы нижней челюсти выйдут из перекрытия. При этом режущими краями они скользят вниз по нёбной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти встык, а суставная головка достигает суставного бугорка.
ПРОТРУЗИЯ (ПРОТРУЗИОННОЕ ДВИЖЕНИЕ) – движение нижней челюсти, при котором обе суставные головки смещаются вперед.
СУСТАВНОЙ ПУТЬ - путь суставной головки по скату суставного бугорка.
УГОЛ СУСТАВНОГО ПУТИ (наклон траектории движения суставных головок) - наклон прямой линии, соединяющей горизонтальные центры вращения суставных головок из положения центрального соотношения в выдвинутое вперед положение по отношению к горизонтальной линии. Этот угол меняется в зависимости от степени выдвижения нижней челюсти.
Наклон дистального ската суставного бугорка по отношению к горизонтальной линии, проведенной в сагиттальной плоскости, определяет НАКЛОН ТРАЕКТОРИИ ДВИЖЕНИЯ СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК. Траектория движения суставных головок имеет изогнутую форму и различна у разных людей.
САГИТТАЛЬНЫЙ СУСТАВНОЙ ПУТЬ – путь, проделываемый суставной головкой нижней челюсти при ее смещении вперед и вниз по заднему скату суставного бугорка.
УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО ПУТИ – угол наклона сагиттального суставного пути к камперовской или к франкфуртской горизонтали. Величина угла сагиттального суставного пути индивидуальна, зависит от выраженности ската суставного бугорка и по отношению к окклюзионной плоскости составляет от 20 до 45° (в среднем 30°).
КАМПЕРОВСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – НОСОУШНАЯ ЛИНИЯ – воображаемая линия от козелка уха до наружного края крыла носа.
ФРАНКФУРТСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.
САГИТТАЛЬНЫЙ РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – путь, проделываемый резцами нижней челюсти по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.
УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО РЕЗЦОВОГО ПУТИ – угол наклона сагиттального резцового пути к камперовской горизонтали. Величина угла резцового скольжения устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости. Запись угла резцового скольжения проводится специальным регистрирующим аппаратом. Величина угла сагиттального резцового пути индивидуально различна. Она устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости и колеблется в пределах 40-60°.
СРЕДИННО-САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ – вертикальная плоскость, которая проходит через переднюю точку, образованную пересечением небного шва со второй поперечной небной складкой (между клыками) и через заднюю точку, располагающуюся на границе твердого и мягкого неба, которая соответствует spina nasalis posterior. Для установления этой плоскости используют также середину подбородка, губ, уздечки губ, языка. Применяется для оценки строения интактных зубных дуг и построения искусственных зубных рядов.
ГРАФИК POSSELT - объемное изображение траекторий движения нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Получен путем наложения боковых рентгеновских снимков черепа. Иллюстрирует перемещение срединной точки нижних резцов в пределах границ их движений.

2. ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ТРАНСВЕРЗАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ.
ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫЕ (БОКОВЫЕ) ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Возникают в результате сокращения латеральной крыловидной мышцы с одной стороны. Так, при движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при движении влево - правая. При этом движении головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти. Одновременно головка другой стороны вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка. Если нижняя челюсть перемещается, например, вправо, то на левой стороне головка ее смещается вниз и вперед, а на правой стороне суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Трансверсальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов.
ЛАТЕРОТРУЗИЯ (рабочее движение) – движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения в направлении рабочей стороны, при котором происходит её отклонение кнаружи от срединно-сагиттальной плоскости.
РАБОЧАЯ СТОРОНА (латеротрузионная сторона) – сторона, в которую направлено движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения.
МЕДИОТРУЗИЯ (нерабочее движение) – движение нижней челюсти, при котором происходит её отклонение к срединно-сагиттальной плоскости.
НЕРАБОЧАЯ СТОРОНА (балансирующая, медиотрузионная) – сторона, противоположная (контрлатеральная) рабочей стороне при совершении рабочего движения.
РАБОЧИЙ СУСТАВ – сустав на латеротрузионной или рабочей стороне.
ДВИЖЕНИЯ РАБОЧЕГО СУСТАВА:
А. В сторону и вверх: латеро-сутрузия.
Б. В сторону и вниз: латеро-детрузия.
В. В сторону и вперед: латеро-протрузия.
Г. В сторону и назад: латеро-ретрузия.
РАБОЧАЯ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА - суставная головка на рабочей стороне. Во время прямого бокового движения из положения центральной окклюзии рабочая суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке.
НЕРАБОЧАЯ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА - суставная головка на нерабочей стороне. Нерабочая суставная головка оттягивается к середине, вниз и вперед латеральной крыловидной мышцей нерабочей стороны и направляется медиальной и верхней стенками своей суставной ямки.
ТРЕУГОЛЬНИК БОНВИЛЛЯ – соотношение между резцовой точкой и правой и левой головками ВНЧС. Это равносторонний треугольник с длиной стороны около 10,5 см. Он является базой для артикуляторов, настроенных на средне-анатомические параметры.
БОКОВОЙ СУСТАВНОЙ ПУТЬ – путь суставной головки балансирующей (медиотрузионной) стороны внутрь и вниз. Возникает на стороне сокращающихся мышц. Суставная головка, совершая путь вниз, вперед и в сторону, образует угол по отношению к оси суставных головок, который называется УГЛОМ БОКОВОГО СУСТАВНОГО ПУТИ.
УГОЛ БОКОВОГО СУСТАВНОГО ПУТИ (угол Беннета) – средний угол, образуемый сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной головки, если его рассматривать в горизонтальной плоскости (в среднем угол 17°). Он изображается в виде проекции двух прямых на франкфуртскую горизонталь.
ДВИЖЕНИЕ БЕННЕТА (моментальное боковое смещение) – боковое движение вращающейся суставной головки рабочей стороны, в среднем составляет 1 мм; оно индивидуально варьирует, происходит всегда в сторону (латерально), может быть прямым боковым, боковым передним, боковым дистальным, боковым верхним и боковым нижним. Основные направления смещения – латерально, вперед, вниз.
Суставная головка нерабочей стороны в самом начале движения может совершать трансверзальное движение внутрь (на 1-3 мм) – НАЧАЛЬНОЕ БОКОВОЕ ДВИЖЕНИЕ (НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ БЕННЕТА, IMMEDIATE SIDE SHIFT), а затем – движение вниз, внутрь и вперед.
В других случаях в начале движения Беннета осуществляется сразу движение вниз, внутрь и вперед – ПРОГРЕССИВНОЕ (РАЗДЕЛЬНОЕ) ДВИЖЕНИЕ БЕННЕТА, PROGRESSIVE SIDE SHIFT, DISTRIBUTED SIDE SHIFT, EARLY SIDE SHIFT.
Таким образом, боковое движение нижней челюсти состоит главным образом из вращения рабочей суставной головки вокруг вертикальной оси в сочетании с небольшим боковым смещением за счет движения Беннетта.
ДВИЖЕНИЯ НЕРАБОЧЕЙ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ.
Траектория движения нерабочей суставной головки проходит более медиально по отношению к траектории при выдвижении ее вперед. В сагиттальной плоскости ее изгиб одинаков, а наклон по отношению к горизонтальной плоскости обычно такой же или несколько круче траектории движения суставной головки при выдвижении ее вперед.
Наклон траектории движения нерабочей суставной головки измеряется по степени ее наклона к горизонтальной плоскости, если его рассматривать в сагиттальной плоскости.
Нижняя челюсть может совершать открывающие и закрывающие движения в любой момент во время рабочего движения вследствие вращений суставных головок вдоль нижней поверхности суставных дисков. Помимо того, что нижняя челюсть может двигаться в сторону и одновременно совершать открывающие и закрывающие движения, она также может выдвигаться вперед благодаря скольжению суставных головок по дистальным верхним скатам суставного бугорка. Таков, по нашему мнению, механизм, который позволяет нижней челюсти совершать полный комплекс свойственных ей движений.
РАБОЧАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ (направляемое зубами боковое движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии) - боковое движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии при сомкнутых зубах направляется контактирующими поверхностями этих зубов на рабочей стороне. В естественных зубных рядах чаще всего встречаются два вида рабочей направляющей функции: «клыковый путь» и «групповая направляющая функция».
ГРУППОВАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ (односторонняя защита) - контакт щечных бугров моляров и премоляров в боковой окклюзии на рабочих сторонах. Встречается в 16,3% случаев.
РАБОЧИЙ КЛЫКОВЫЙ ПУТЬ - скольжение верхушки или дистально-щечного ската нижнего клыка рабочей стороны вдоль небного ската верхнего клыка рабочей стороны, когда мышцы перемещают нижнюю челюсть в рабочую сторону. Это заставляет нижнюю челюсть двигаться в сторону, вперед и открывать полость рта. Во время направляемого клыками рабочего движения центральные и боковые резцы рабочей стороны могут одновременно находиться в подвижном контакте с противолежащими центральными и боковыми резцами. При направляемом клыками рабочем движении премоляры и моляры рабочей стороны размыкаются, в то время как нижняя челюсть движется в сторону от положения центральной окклюзии. Все зубы нерабочей стороны при этом движении размыкаются. Клыковый путь обеспечивает передний направляющий компонент, а суставной путь составляет дистальный направляющий компонент и обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне. Клыковый путь встречается в 57%.
КЛЫКОВАЯ ЗАЩИТА - контакт клыков в боковой окклюзии на рабочих сторонах.
БОКОВОЙ РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – путь, проделываемый резцами нижней челюсти при перемещении резцовой точки из центрального положения в стороны.
Угол, образуемый со срединной линией, определяет размах боковых движений резцов, и в среднем равен 100-110°. Он называется ГОТИЧЕСКИЙ УГОЛ или УГОЛ ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО (БОКОВОГО) РЕЗЦОВОГО ПУТИ.
ГОТИЧЕСКАЯ ДУГА. При виде сверху на движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости во время ее выдвигающих правого и левого боковых движений до предела траектория движения срединной точки нижних резцов напоминает головку стрелы или дугу. Вершина этой дуги соответствует положению центрального соотношения. Стороны дуги соответствуют траектории вращения срединной точки нижних резцов вокруг вертикальных осей рабочих суставных головок во время правого и левого боковых движений нижней челюсти до предела.
ПЕРЕДНЯЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ (резцовый путь) - когда резцы и клыки направляют как выдвигающее вперед, так и рабочее движения нижней челюсти, они составляют передний направляющий компонент ее движений.
ГРУППОВАЯ РАБОЧАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ - рабочая направляющая функция группы зубов осуществляется всеми зубами рабочей стороны. Режущие края передних зубов нижней челюсти скользят вдоль небных поверхностей передних зубов верхней челюсти. Щечные скаты щечных бугров нижних премоляров и моляров скользят вдоль небных скатов щечных бугров верхних премоляров и моляров.
В редких случаях групповая рабочая направляющая функция может также обеспечивать контакт между небными скатами небных бугров верхних зубов и щечными скатами язычных бугров нижних зубов на рабочей стороне. Рабочая направляющая функция зубов осуществляется до смыкания направляющих зубов на рабочей стороне в положении края в край.
Дальнейшее движение в рабочую сторону направляется контактом между верхними и нижними резцами. Это положение зубов называют ПЕРЕКРЕСТНЫМ.
ЛАТЕРАЛЬНО-ВЫДВИГАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ - направляемые зубами движения нижней челюсти, сочетающие прямые боковые и выдвигающие. Направляющая функция зубов во время этих движений осуществляется противолежащими клыками рабочей стороны, боковыми и центральными резцами.

3. ЗУБЫ, ЗУБНЫЕ РЯДЫ, ОККЛЮЗИОННЫЕ КОНТАКТЫ.
АБРАЗИЯ – стирание и износ тканей зуба.
АТТРИКЦИЯ – износ тканей зуба из-за трения об антагонист.
ДЕМАСТИКАЦИЯ – износ тканей зуба за счет твердых продуктов питания.
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ АБРАЗИЯ – сошлифовывание аппроксимальных контактов зубов из-за сильной нагрузки на зубы. Мезиальная сторона коронки стирается при этом вогнуто, дистальная сторона коронки – выпукло.
БИПОДИЗАЦИЯ – двухточечный контакт бугров и краевых валиков.
ОККЛЮЗИЯ – контакты зубов верхней и нижней челюстей.
СТАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – контакт челюстей в одной определенной позиции.
ДИНАМИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – контакт челюстей во время скользящих движений.
ДИСКЛЮЗИЯ – отсутствие контакта между зубами-антагонистами.
УРАВНОВЕШИВАНИЕ – действие ради выравнивания окклюзии путем пришлифовки или реконструкции жевательных поверхностей.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ (артикуляция) – динамические контакты зубных рядов в центральной, боковых и передней окклюзиях – результат интегрированной функции всех звеньев зубочелюстной системы (жевательного аппарата).
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ (интеркуспидация, межбугровое контактное положение, максимальное смыкание зубов, межбугровый контакт) – множественные максимальные фиссурно-бугровые контакты зубных рядов при центральном положении головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках:
1) каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами - верхний с нижними зубами - одноименным и позади стоящим; нижний с верхними зубами - одноименным и впереди стоящим. Исключение составляют верхние вторые молочные моляры, зубы мудрости и нижние центральные резцы, которые имеют только по одному антагонисту;
2) средние линии между верхними и нижними центральными зубами составляют продолжение одна другой и лежат в одной сагиттальной плоскости;
3) верхние фронтальные зубы перекрывают нижние примерно на одну треть длины коронки зуба (1,5-3 мм);
4) верхний первый моляр, смыкаясь с двумя нижними молярами, покрывает приблизительно две трети нижнего первого моляра и одну треть нижнего второго. Мезиощечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную бороздку между щечными буграми нижнего первого моляра.
ЦЕНТРАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВОК ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА – такое положение суставных головок, при котором передне-, верхнее- и заднесуставные щели приблизительно одинаковы между собой, а также справа и слева.
КОНТАКТЫ ЗУБОВ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ.
ОПОРНЫЕ БУГРЫ (основные, центрические, центральные удерживающие) – щечные бугры нижних премоляров и моляров, небные бугры верхних премоляров и моляров – бугры, контактирующие при максимальном межбугровом смыкании зубов. Они: раздавливают пищу, определяют характер перемещений нижней челюсти в пределах окклюзионного поля, перераспределяют жевательные силы таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка была по оси зуба.
НЕОПОРНЫЕ БУГРЫ (защитные, направляющие) – щечные бугры верхних жевательных зубов, язычные бугры нижних жевательных зубов. В центральной окклюзии они имеют легкий контакт с антагонистами или совсем не имеют такого контакта (по мнению ряда авторов). Эти бугры осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов при артикуляции, защищают язык от попадания между зубами.
ВНУТРЕННИЕ СКАТЫ БУГРОВ - скаты бугров, обращенные к центральной фиссуре, расположенные между вершинами бугров и центральными ямками.
НАРУЖНЫЕ СКАТЫ БУГРОВ – щечные и язычные скаты, направленные кнаружи от вершин бугров в сторону языка и щек.
СКАТЫ БУГРОВ ЗУБОВ - мезиально-щечный, дистально-щечный, мезиально-язычный и дистально-язычный.
ЦЕНТРИЧЕСКИЕ УПОРЫ (центральные, Fossa-Stops) – точки соприкосновения бугров в задних ямках.
ПЕРЕДНЯЯ ОККЛЮЗИЯ образуется при выдвигании нижней челюсти вперед. При этом режущие края фронтальных зубов нижней челюсти, продвигаясь вперед, устанавливаются «встык» с антагонистами по типу прямого прикуса. При этом имеется дезокклюзия боковых зубов (или контакт дистальных бугров вторых моляров), суставные головки расположены против нижней трети задних скатов суставных бугорков.
БОКОВАЯ ОККЛЮЗИЯ подразделяется на правую и левую. Образуются они при перемещении нижней челюсти в стороны - вправо или влево. При боковой окклюзии средняя линия “разорвана” соответственно величине бокового смещения челюсти. Суставные головки смещаются различно. Имеется три типа окклюзионных контактов, наблюдаемых в норме:
1. Контакт щечных бугров жевательных зубов на латеротрузионной стороне, отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузионной стороне - групповая направляющая функция зубов – групповые контакты.
2. Контакты клыков на латеротрузионной стороне и отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузионной стороне – клыковая направляющая функция – клыковая защита.
Эти два типа окклюзионных контактов рекомендуются для восстановления окклюзии при наличии зубов.
3. Контакт одноименных бугров жевательных зубов латеротрузионной стороны и разноименных бугров жевательных зубов медиотрузионной стороны – балансирующие контакты (по Гизи). Этот тип окклюзионных контактов рекомендуется для восстановления окклюзии при полном отсутствии зубов.
СООТНОШЕНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ – положение нижней челюсти по отношению к верхней.
ЦЕНТРАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ (дистальное обусловленное суставом положение нижней челюсти, терминальное шарнирное положение) – взаимное расположение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях; при этом суставные головки находятся в ненапряженном срединно-сагиттальном положении в крайнем задневерхнем отделе соответствующих суставных ямок; из этого положения нижняя челюсть может свободно совершать боковые движения, а при открывании и закрывании рта в пределах 2 см между центральными резцами может свободно вращаться вокруг терминальной шарнирной оси, проходящей через суставные головки.
ТЕРМИНАЛЬНАЯ ШАРНИРНАЯ ОСЬ (шарнирная ось (hinge axis), терминальная ось вращения, воображаемая ось) – ось чисто вращательных движений суставных головок в смещенном кзади по отношению к черепу положении.
ТОЧКА ШАРНИРНОЙ ОСИ (терминальная) – точка на коже лица, соответствующая положению шарнирной оси суставной головки нижней челюсти в ретрузионном (заднем) положении.
Терминальная дуга закрывания длиной 20-25 мм - траектория движения срединной точки нижних резцов при вращении суставных головок вокруг терминальной оси.
ЗАДНЯЯ КОНТАКТНАЯ ПОЗИЦИЯ (терминальная шарнирная позиция нижней челюсти, заднее контактное положение, ретрузионное контактное положение, Centric Relation) – окклюзионный аналог центрального соотношения челюстей – окклюзионные контакты зубов в положении центрального соотношения челюстей. При интактных зубных рядах имеется симметричный контакт бугров жевательных зубов. Окклюзия в терминальной шарнирной позиции нижней челюсти, при которой суставные головки расположены в самом крайнем верхне-заднем положении.
СКОЛЬЖЕНИЕ ПО ЦЕНТРУ (slide in centric, скольжение в центральную окклюзию) – скольжение нижней челюсти из заднего контактного положения зубов при центральном соотношении в положение максимального межбугрового смыкания зубов при центральной окклюзии (вперед и вверх у большинства людей при нормальном состоянии контактных зубных рядов). Проще - скольжение нижней челюсти из задней контактной позиции в положение центральной окклюзии. Длина этого скольжения составляет в среднем около 1 мм. Это скольжение происходит вдоль скатов малых и больших коренных зубов, которые при этом движении находятся в контакте. У разных людей при скольжении контактируют разные зубы. При скольжении может присутствовать также латеральный компонент движения.
Скольжение нижней челюсти от начальной точки преждевременного контакта зубов при центральном соотношении в положение центральной окклюзии определяет движение суставных головок вниз и вперед вдоль суставных бугорков.
Реже встречаются случаи (примерно 10% населения планеты), когда начальный контакт зубов в положении центрального соотношения одновременно является максимальным межбугровым контактом. В этом случае, когда центральная окклюзия совпадает с положением центрального соотношения, никакого скольжения нижней челюсти не происходит.
Способность врача направить нижнюю челюсть в положение центрального соотношения зависит от степени расслабления пациента и его жевательных мышц.
СВОБОДНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ – окклюзия, при которой возможны смещения нижней челюсти в пределах 1-2 мм во всех направлениях из центральной окклюзии с сохранением двусторонних окклюзионных контактов (Freiheit in der Zentric, Freedom in centric).
ЦЕНТРИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – термин, объединяющий центральную окклюзию, скольжение по центру и заднюю контактную позицию.
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – окклюзионные контакты зубов при переходе из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
ПРИКУС – соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центральной окклюзии.
ПРИВЫЧНЫЙ ПРИКУС (привычная окклюзия, вторичная вынужденная окклюзия) – всякое максимальное множественное смыкание зубных рядов, возможное без центрального положения суставных головок в ямках.
ВЫСОТА ОККЛЮЗИИ – это длина, или вертикальный размер, лица в состоянии, когда зубы контактируют в положении центральной окклюзии. Она представлена в виде расстояния между двумя произвольно выбранными точками на лице выше и ниже рта.
ПОЛОЖЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОКОЯ – положение нижней челюсти без контакта зубов при вертикальном положении головы и тела без активного мышечного напряжения.
ВЫСОТА ПОКОЯ – длина лица при нахождении нижней челюсти в положении физиологического покоя.
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – чрезмерная нагрузка на отдельные зубы, окклюзия, которая ведет к нарушениям функции жевания из-за интерференции.
ОККЛЮЗИОННАЯ ВЫСОТА. Расстояние между подносовой (subnasale) и подбородочной (gnathion) точками по вертикальной плоскости при сохранившихся антагонирующих парах зубов. Окклюзионная высота индивидуальна, зависит от высоты верхней и нижней челюсти (высоты альвеолярного отростка и длины зубов, устанавливается после прорезывания первых постоянных моляров). Окклюзионную высоту определяют при отсутствии антагонирующих зубов и при протезировании беззубых челюстей.
ОККЛЮЗИОННАЯ ПЛОСКОСТЬ. Плоскость при интактном зубном ряде, проходящая через режущие края центральных нижних резцов и дистальные щечные бугры второго нижнего моляра, примерно параллельна камперовской плоскости.
ПРОТЕТИЧЕСКАЯ ПЛОСКОСТЬ – плоскость, воссоздаваемая искусственно при протезировании для постановки верхних зубов, проходит между наружным краем крыла носа и серединой козелка уха, ниже окклюзионной плоскости на величину резцового перекрытия.
ОККЛЮЗИОННОЕ ПОЛЕ (межокклюзионное пространство) – расстояние между окклюзионными поверхностями в положении физиологического покоя. Межокклюзионное пространство клинически определяется как разность между высотой окклюзии и высотой покоя при использовании произвольных точек на лице. Варьирует в среднем в пределах от 2 до 4 мм. Однако у отдельных лиц оно может изменяться от 1,5 до 7 мм. Клиническое положение покоя меняется в течение жизни в результате удаления зубов и изменений прикуса.
ОККЛЮЗИОННЫЕ КРИВЫЕ БОКОВЫЕ (трансверзальные). Образуются особенностью строения зубного ряда нижней и верхней челюстей в области жевательных зубов: а) боковые поверхности жевательных зубов нижней челюсти не параллельны - размер коронок с вестибулярной стороны шире, чем с язычной, коронки зубов наклонены в сторону языка, в результате чего образуется разный уровень расположения щечных и язычных бугров; б) на верхней челюсти нёбные бугры расположены ниже, чем щечные. В результате различного уровня расположения бугров жевательных зубов образуются боковые окклюзионные кривые, которые проходят через щечные и язычные бугры обеих сторон жевательных зубов. Такое расположение жевательных зубов обеспечивает сохранение окклюзионного контакта в области жевательных зубов при боковом сдвиге нижней челюсти, который не превышает половины ширины жевательных зубов. Характерны окклюзионные соотношения между буграми антагонирующих зубов. На “рабочей” стороне антагонисты встречаются с одноименными буграми, на противоположной - с разноименными.
ОККЛЮЗИОННЫЙ КОМПАС. Если обозначить путь движения каждого опорного бугра в соответствующей ямке или фиссуре противолежащего зуба из положения центральной окклюзии в переднюю окклюзию, в рабочую и в балансирующую стороны, то получится траектория основных движений нижней челюсти, так называемый «окклюзионный компас».
ЛИНИЯ ПАУНДА – воображаемая линия от медиального края нижнего клыка до внутреннего края нижнечелюстного бугорка. Искусственные зубы не должны выходить за эту линию.
4. ФАКТОРЫ ОККЛЮЗИИ.
На характер контактов задних зубов при движениях нижней челюсти оказывает влияние несколько различных факторов. Их называют «факторами окклюзии». К ним относятся: суставной путь, движение Беннетта, окклюзионная плоскость, кривая Шпее, кривая Уилсона, морфология жевательной поверхности задних зубов, резцовый путь и расстояние между суставными головками. Из перечисленных факторов остались нерассмотренными: кривая Шпее, кривая Уилсона, морфология жевательной поверхности задних зубов, расстояние между суставными головками.
КРИВАЯ ШПЕЕ (SPEE). Компенсационная, окклюзионная кривая. Дистальное и верхнее искривление окклюзионной плоскости. Искривление жевательной поверхности, с самой глубокой точкой в области первых моляров. Центр окружности, частью которой является эта кривая, расположен в середине орбиты. Чем больше резцовое перекрытие, тем резче выражена кривая.
КРИВАЯ УИЛСОНА. Искривление окклюзионной плоскости (медио-латеральный наклон), рассматриваемое во фронтальной плоскости.
МОРФОЛОГИЯ ОККЛЮЗИИ. Высота бугров, глубина ямок, направление краевых выступов и бороздок, а также угол наклона скатов бугров составляют элементы морфологии окклюзионной поверхности, которые влияют на характер контакта задних зубов во время движений нижней челюсти.
РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ СУСТАВНЫМИ ГОЛОВКАМИ (межкондиллярное расстояние) – расстояние между центрами головок ВНЧС. Расстояние между суставными головками и расстояние от каждого зуба до рабочей суставной головки влияют на траекторию движения зубов при их вращении вокруг вертикальной оси рабочей суставной головки.

5. ОККЛЮЗИОННЫЕ КОНЦЕПЦИИ. ДИСГАРМОНИЯ ОККЛЮЗИИ.
ДВУСТОРОННЯЯ «ЗАЩИЩЕННАЯ» ОККЛЮЗИЯ:
в центральной окклюзии моляры и премоляры максимально нагружены, защищают от чрезмерной нагрузки передние зубы. В передней окклюзии в контакте резцы справа и слева, боковые зубы разобщены. В боковой окклюзии (правой или левой) контакты зубов рабочей стороны, а на балансирующей стороне – дезокклюзия зубов.
ОККЛЮЗИЯ, «ЗАЩИЩЕННАЯ КЛЫКАМИ» - разновидность двусторонней «защищенной» окклюзии, при которой в боковой окклюзии (правой или левой) в контакте клыки (правые или левые), а все остальные зубы вне контакта.
ОККЛЮЗИЯ «ГРУППОВЫХ» КОНТАКТОВ – разновидность двусторонней защищенной окклюзии, при которой клыки, один или несколько боковых зубов рабочей стороны имеют контакты в боковой окклюзии, на балансирующей стороне – дезокклюзия зубов.
Эти три окклюзионные концепции соответствуют интактным зубным рядам взрослого и могут быть обозначены как «ОККЛЮЗИОННАЯ НОРМА».
СБАЛАНСИРОВАННАЯ ОККЛЮЗИЯ – окклюзия, при которой зубы при всех движениях нижней челюсти имеют равномерный контакт как на рабочей, так и на балансирующей стороне. Такая окклюзия должна создаваться при протезировании беззубых челюстей.
«ЛИНГВАЛИЗИРОВАННАЯ» ОККЛЮЗИЯ предлагается рядом авторов для постановки искусственных зубов съемных протезов при полном отсутствии зубов, а также для создания окклюзионных контактов при изготовлении протезов на имплантатах (Strub J. R. с соавторами, 1994). При этом предусматривается контакт небных бугров моляров и вторых верхних премоляров с ямками нижних одноименных зубов по принципу «пестик-ступка», остальные бугры этих зубов вне контакта с антагонистами.
С точки зрения окклюзионной диагностики, определения показаний к окклюзионной коррекции существуют такие понятия как "идеальная", "приемлемая" и "неприемлемая" окклюзия.
ИДЕАЛЬНАЯ ИЛИ СТАБИЛЬНАЯ окклюзия характеризуется следующими признаками:
- непрерывные зубные ряды с хорошими аппроксимальными контактами зубов и равномерной нагрузкой на пародонт при жевании;
- в центральной окклюзии опорные бугры боковых зубов в одновременном двухстороннем контакте с краевыми ямками или фиссурами зубов противоположной челюсти;
- опорные бугры контактируют точечно со скатами бугров антагонирующих зубов. Площадь всех точечных окклюзионных контактов в центральной окклюзии около 4 мм2;
- центральная окклюзия совпадает с центральным соотношением челюстей или расположена кпереди от нее на 1,0-1,5 мм по срединно-сагиттальной линии;
- двусторонний контакт жевательных зубов в положении центрального соотношения челюстей (скаты бугров), а последующее "скольжение в центральную окклюзию" происходит без бокового смещения нижней челюсти;
- наличие А+В+С, А+В или В+С контактов;
- физиологическая стёртость происходит на наружных скатах опорных бугров и на внутренних скатах направляющих бугров (поверхности А и С, I и II классы). Патологическая стёртость больше характеризуется горизонтальными площадками, которые подходят друг к другу "как ключ к замку";
- пародонт интактен, нет патологической подвижности зубов, функциональная нагрузка направлена вдоль оси зуба;
- в передней окклюзии разобщены боковые зубы; в боковой окклюзии на рабочих сторонах контакт клыков ("клыковая защита") или наряду с клыками в контакте щечные бугры премоляров и моляров ("групповая направляющая функция"). Остальные зубы разобщены.
- при физиологическом покое нижней челюсти расстояние между премолярами 2-4 мм;
- отсутствует парафункциональная активность мышц (скрип, сжатие зубов), имеется фазная ЭМГ – активность мышц во время функции жевания;
- имеется двусторонний тип жевания, симметричные контакты в боковых окклюзиях;
- центрическое симметричное положение головок ВНЧС в ямках в центральной окклюзии, симметричная амплитуда движения суставных головок при открывании рта (головки не выходят за пределы вершин суставных бугорков);
- нет боли жевательных мышц, ВНЧС и суставного шума;
- нижняя челюсть при открывании рта смещается по средней линии без боковых отклонений и зигзагообразных смещений;
- максимальная амплитуда открывания рта в пределах 40-50 мм, боковых движений - 7 мм;
- имеется ощущение "отсутствия окклюзии";
- нет жалоб на эстетические и фонетические нарушения.
Одновременно все признаки "идеальной" окклюзии редко встречаются. У взрослых обычно имеются те или иные морфологические отклонения со стороны вида смыкания зубных рядов, строения зубных рядов, положения отдельных зубов в зубной дуге и др.
ПРИЕМЛЕМАЯ ОККЛЮЗИЯ – окклюзия, при которой существуют отклонения от «окклюзионной нормы», однако имеется адаптация зубочелюстной системы к этим отклонениям, нет дисфункциональных расстройств, окклюзия эстетически удовлетворяет больного и не требует лечения.
НЕПРИЕМЛЕМАЯ ОККЛЮЗИЯ – окклюзия, которая имеет отклонения от «окклюзионной нормы» при наличии симптомов нарушенной функции и недостаточной адаптации зубочелюстной системы; при этом обнаруживаются структурные и функциональные нарушения, может быть показано лечение.
Окклюзия НЕПРИЕМЛЕМА при наличии:
- патологии пародонта;
- симптомов мышечно-суставной дисфункции;
- снижения окклюзионной высоты;
- окклюзионных интерференций (суперконтактов);
- одностороннего типа жевания.
Неправильное расположение зубов в зубных рядах в сочетании с аномалиями прикуса препятствует стабильному и полному закрыванию рта или гармоничным эксцентричным скользящим движениям нижней челюсти. Нарушения окклюзии вызывают дисгармонию функции зубов и суставов, что приводит к «функциональному расстройству окклюзии». Дисгармония окклюзии при функциональном нарушении предъявляет большие требования к адаптационной способности нервно-мышечного аппарата для поддержания нормальной функции. Такая адаптация вызывает напряжение функции зубов и суставов при закрывающем движении нижней челюсти или развитие условно-рефлекторной формы избегающего движения, «обходящего» отклоняющие контакты зубов, которые не соответствуют резцовому и суставному путям при эксцентричных движениях нижней челюсти. У разных людей адаптационная способность различна и подвержена влиянию других переменных величин, главным образом психофизиологическому воздействию стресса на нервно-мышечный аппарат. Выраженная дисгармония функции зубов и суставов сама по себе или в сочетании с нервно-мышечным стрессом может быть достаточной для того, чтобы превысить способность нервно-мышечной системы к адаптации и стать причиной нарушения функциональной гармонии и развития дисфункции нижней челюсти. Предсказать, когда нервно-мышечный аппарат потеряет способность адаптироваться к морфологическим нарушениям и обеспечивать нормальную функцию, практически невозможно. Это зависит от индивидуальной способности к адаптации и от психофизиологической реакции человека на стресс. Некоторые люди могут безболезненно адаптироваться к выраженным формам функционального нарушения окклюзии и значительным психологическим воздействиям. У других же появляются серьезные симптомы дисфункции нижней челюсти при незначительных расстройствах окклюзии и в кратких периодах эмоционального стресса.
ДИСГАРМОНИЯ ОККЛЮЗИИ при ее функциональных нарушениях может проявляться при следующих положениях и движениях нижней челюсти:
1) при вращении нижней челюсти вдоль терминальной дуги
закрывания до точки первоначального контакта зубов в положе
нии центрального соотношения;
2) при произвольном закрывающем движении нижней челюсти в положении центральной окклюзии;
3) во время направляемых зубами рабочих движений и направляемого зубами выдвижения нижней челюсти вперед из положений центральной окклюзии или центрального соотношения.
Одним из проявлений нарушенной окклюзии является окклюзионный контакт на каком-либо участке зуба, препятствующий:
- множественным фиссурно-бугровым контактам зубных рядов в центральной окклюзии;
- множественным динамическим контактам зубов в передних и боковых окклюзиях;
- симметричным двусторонним контактам скатов бугров жевательных зубов в центральном соотношении челюстей (в "задней контактной позиции").
Такое окклюзионное препятствие может быть на одном или нескольких зубах, и оно обозначается терминами: окклюзионная интерференция, суперконтакт, преждевременный контакт, бугровое препятствие, окклюзионное препятствие.
СУПЕРКОНТАКТЫ – нежелательные окклюзионные контакты, которые препятствуют смыканию зубов в центральной окклюзии и скольжению в нее из других положений нижней челюсти.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУПЕРКОНТАКТОВ:
ЦЕНТРИЧЕСКИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ наблюдаются в центральной окклюзии, в задней контактной позиции (центральное соотношение) и на пути скольжения зубов из задней контактной позиции в центральную окклюзию ("скольжение по центру"). Проще – суперконтакты в центрической окклюзии.
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ наблюдаются в передней и боковых окклюзиях. Проще – суперконтакты в эксцентрической окклюзии.
В ПЕРЕДНЕЙ ОККЛЮЗИИ – на мезиальных скатах нижних и дистальных скатах верхних передних зубов.
Суперконтакты могут быть на рабочей и балансирующей сторонах.
РАБОЧИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ возникают на скатах одноименных бугров премоляров и моляров рабочей стороны.
НЕРАБОЧИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ возникают на скатах разноименных бугров премоляров и моляров нерабочей стороны.

На балансирующей (нерабочей стороне) суперконтакты либо не препятствуют контактам зубов рабочей стороны (БАЛАНСИРУЮЩИЕ КОНТАКТЫ), либо мешают смыканию зубов рабочей стороны (ГИПЕРБАЛАНСИРУЮЩИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ).
ЯТРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОККЛЮЗИИ – нарушения центрической и эксцентрической окклюзий в результате изготовления пломб, вкладок, различных ортопедических конструкций и проведения ортодонтических реконструкций прикуса.
ПО JANKELSON различают окклюзионные поверхности и СУПЕРКОНТАКТЫ I, II И III КЛАССОВ. При этом рассматривается соотношение боковых зубов в трансверзальной плоскости. На рабочей стороне происходит контакт зубов в области I и II классов окклюзионной поверхности. Если на этой поверхности суперконтакт, то он называется суперконтактом I и II классов. Соответственно на балансирующей стороне - окклюзионная поверхность и суперконтакт III класса.
В настоящее время во многих публикациях I, II и III классы обозначают как А, В и С контакты. КОНТАКТ А (I КЛАСС) - между наружными скатами нижних щечных и внутренними скатами верхних щечных бугров. КОНТАКТ В (III КЛАСС) - между внутренними скатами опорных бугров (верхних нёбных и нижних щечных). КОНТАКТ С (II КЛАСС) – между внутренними скатами нижних язычных и наружными скатами верхних нёбных бугров. На рабочей стороне происходит контакт А и С, а на балансирующей контакт В.

СЛОВАРЬ-УКАЗАТЕЛЬ.
А
АРТИКУЛЯЦИЯ – 13
АБРАЗИЯ-13
АБРАЗИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ-13
АТТРИКЦИЯ-13

Б
БЕННЕТА ДВИЖЕНИЕ – 10
БЕННЕТА УГОЛ – 10
БЕННЕТА ПРОГРЕССИВНОЕ ДВИЖЕНИЕ – 10
БУГРЫ НЕОПОРНЫЕ – 14
БЕННЕТА НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ – 10
БОКОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – 9
БОКОВОЕ СМЕЩЕНИЕ МОМЕНТАЛЬНОЕ – 10
БАЛАНСИРУЮЩАЯ СТОРОНА– 9
БОКОВОЙ СУСТАВНОЙ ПУТЬ – 10
БОКОВОЙ РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – 12
БОКОВАЯ ОККЛЮЗИЯ – 15
БОНВИЛЯ ТРЕУГОЛЬНИК - 10
БАЛАНСИРУЮЩИЕ КОНТАКТЫ – 15, 24
БУГРОВОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ – 23
БУГРЫ ЗАЩИТНЫЕ – 14
БИПОДИЗАЦИЯ-13
В
ВНУТРЕННИЕ СКАТЫ БУГРОВ – 14
ВООБРАЖАЕМАЯ ОСЬ – 15
ВТОРИЧНАЯ ВЫНУЖДЕННАЯ ОККЛЮЗИЯ – 17
ВЫСОТА ОККЛЮЗИИ – 17
ВЫСОТА ПОКОЯ - 17
Г
ГНАТОЛОГИЯ – 7
ГРАФИК POSSELT – 8
ГРУППОВАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ – 11
ГОТИЧЕСКИЙ УГОЛ – 12
ГОТИЧЕСКАЯ ДУГА – 12
ГРУППОВАЯ РАБОЧАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ – 12
ГРУППОВАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЗУБОВ – 15
ГРУППОВЫЕ КОНТАКТЫ – 15
ГИПЕРБАЛАНСИРУЮЩИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ - 24
Д
ДВИЖЕНИЕ БЕННЕТА – 10
ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БОКОВЫЕ - 9
ДВИЖЕНИЯ НЕРАБОЧЕЙ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ – 10
ДВИЖЕНИЯ РАБОЧЕГО СУСТАВА - 9
ДИСКЛЮЗИЯ – 13
ДВУСТОРОННЯЯ «ЗАЩИЩЕННАЯ» ОККЛЮЗИЯ – 20
ДИСГАРМОНИЯ ОККЛЮЗИИ – 23
ДЖЕНКЕЛЬСОН КЛАССИФИКАЦИЯ СУПЕРКОНТАКТОВ – 24
ДЕМАСТИКАЦИЯ-13
ДИНАМИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ - 13
З
ЗАЩИТНЫЕ БУГРЫ – 14
ЗАДНЯЯ КОНТАКТНАЯ ПОЗИЦИЯ – 16
ЗАДНЕЕ КОНТАКТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ - 16
И
ИДЕАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ – 20
ИНТЕРКУСПИДАЦИЯ -13
К
КИНЕЗИОЛОГИЯ – 7
КАМПЕРОВСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – 8
КЛЫКОВАЯ ЗАЩИТА – 11, 15
КОНТАКТЫ ЗУБОВ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ – 14
КЛЫКОВАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ – 15
КРИВАЯ ШПЕЕ – 19
КОМПЕНСАЦИОННАЯ, ОККЛЮЗИОННАЯ КРИВАЯ – 19
КРИВАЯ УИЛСОНА – 19
КЛАССИФИКАЦИЯ СУПЕРКОНТАКТОВ – 23
КОНТАКТ А (I КЛАСС) – 24
КОНТАКТ В (III КЛАСС) – 24
КОНТАКТ С (II КЛАСС) - 24
Л
ЛАТЕРОТРУЗИЯ – 9
ЛАТЕРО-СУТРУЗИЯ – 9
ЛАТЕРО-ДЕТРУЗИЯ – 9
ЛАТЕРО-ПРОТРУЗИЯ – 9
ЛАТЕРО-РЕТРУЗИЯ - 9
ЛАТЕРОТРУЗИОННАЯ СТОРОНА – 9
ЛАТЕРАЛЬНО-ВЫДВИГАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ – 12
ЛИНИЯ ПАУНДА – 18
ЛИНИЯ НОСОУШНАЯ – 8
«ЛИНГВАЛИЗИРОВАННАЯ» ОККЛЮЗИЯ - 20
М
МЕДИОТРУЗИЯ – 9
МЕДИОТРУЗИОННАЯ СТОРОНА – 9
МОМЕНТАЛЬНОЕ БОКОВОЕ СМЕЩЕНИЕ – 10
МЕЖБУГРОВОЕ КОНТАКТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – 13
МАКСИМАЛЬНОЕ СМЫКАНИЕ ЗУБОВ – 13
МЕЖБУГРОВЫЙ КОНТАКТ – 13
МЕЖОККЛЮЗИОННОЕ ПРОСТРАНСТВО – 18
МОРФОЛОГИЯ ОККЛЮЗИИ – 19
МЕЖКОНДИЛЛЯРНОЕ РАССТОЯНИЕ - 19
Н
НАКЛОН ТРАЕКТОРИИ ДВИЖЕНИЯ СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК – 7
НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ КЛЫКОВАЯ – 15
НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ГРУППОВАЯ – 12
НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ГРУППОВАЯ РАБОЧАЯ – 12
НОСОУШНАЯ ЛИНИЯ – 8
НЕРАБОЧЕЕ ДВИЖЕНИЕ – 9
НЕРАБОЧАЯ СТОРОНА – 9
НЕРАБОЧАЯ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА – 9
НАЧАЛЬНОЕ БОКОВОЕ ДВИЖЕНИЕ – 10
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ БЕННЕТА – 10
НАКЛОН ТРАЕКТОРИИ ДВИЖЕНИЯ НЕРАБОЧЕЙ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ – 11
НЕОПОРНЫЕ БУГРЫ – 14
НАПРАВЛЯЮЩИЕ БУГРЫ – 14
НАРУЖНЫЕ СКАТЫ БУГРОВ – 14
НЕПРИЕМЛЕМАЯ ОККЛЮЗИЯ – 22
НЕРАБОЧИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ - 24
О
ОДНОСТОРОННЯЯ ЗАЩИТА – 11
ОККЛЮЗИЯ – 13
ОККЛЮЗИЯ БОКОВАЯ – 15
ОККЛЮЗИЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ – 13
ОККЛЮЗИЯ СТАТИЧЕСКАЯ - 13
ОККЛЮЗИЯ «ЛИНГВАЛИЗИРОВАННАЯ» - 20
ОККЛЮЗИЯ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ – 17
ОККЛЮЗИЯ ВТОРИЧНАЯ ВЫНУЖДЕННАЯ – 17
ОПОРНЫЕ БУГРЫ – 14
ОСНОВНЫЕ БУГРЫ – 14
ОККЛЮЗИОННАЯ ВЫСОТА – 17
ОККЛЮЗИЯ НЕПРИЕМЛЕМАЯ – 22
ОККЛЮЗИОННАЯ ПЛОСКОСТЬ – 17
ОККЛЮЗИОННАЯ КРИВАЯ КОМПЕНСАЦИОННАЯ – 19
ОККЛЮЗИОННОЕ ПОЛЕ – 18
ОККЛЮЗИИ МОРФОЛОГИЯ – 19
ОККЛЮЗИЯ ПРИВЫЧНАЯ – 17
ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ – 13
ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРИЧЕСКАЯ - 17
ОККЛЮЗИОННЫЕ КРИВЫЕ БОКОВЫЕ – 18
ОККЛЮЗИОННЫЙ КОМПАС – 18
ОККЛЮЗИЯ ИДЕАЛЬНАЯ -20
ОККЛЮЗИИ ДИСГАРМОНИЯ – 23
ОККЛЮЗИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ – 13
ОККЛЮЗИИ ФАКТОРЫ – 18
ОККЛЮЗИЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ – 17
ОККЛЮЗИЯ, «ЗАЩИЩЕННАЯ КЛЫКАМИ» - 20
ОККЛЮЗИЯ ДВУСТОРОННЯЯ «ЗАЩИЩЕННАЯ» – 20
ОККЛЮЗИЯ «ГРУППОВЫХ» КОНТАКТОВ – 20
ОККЛЮЗИОННАЯ НОРМА – 20
ОККЛЮЗИОННАЯ ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ – 23
ОККЛЮЗИОННОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ - 23
П
ПРОТРУЗИЯ – 7
ПРОТРУЗИОННОЕ ДВИЖЕНИЕ – 7
ПРОГРЕССИВНОЕ ДВИЖЕНИЕ БЕННЕТА – 10
ПЕРЕДНЯЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ – 12
ПЕРЕКРЕСТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБОВ – 12
ПЕРЕДНЯЯ ОККЛЮЗИЯ – 14
ПРИКУС – 17
ПРИВЫЧНЫЙ ПРИКУС – 17
ПРИВЫЧНАЯ ОККЛЮЗИЯ – 17
ПОЛОЖЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОКОЯ – 17
ПРОТЕТИЧЕСКАЯ ПЛОСКОСТЬ – 17
ПРИЕМЛЕМАЯ ОККЛЮЗИЯ – 22
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ КОНТАКТ - 23
Р
РАБОЧЕЕ ДВИЖЕНИЕ – 9
РАБОЧАЯ СТОРОНА – 9
РАБОЧАЯ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА – 9
РАБОЧАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ – 11
РАБОЧИЙ КЛЫКОВЫЙ ПУТЬ – 11
РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – 12
РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ БОКОВОЙ – 12
РЕТРУЗИОННОЕ КОНТАКТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – 16
РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ СУСТАВНЫМИ ГОЛОВКАМИ – 19
РАБОЧИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ – 24
РАБОЧИЙ СУСТАВ -9
С
САГИТТАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ – 7
СУСТАВНОЙ ПУТЬ – 7
СУСТАВНОЙ БОКОВОЙ ПУТЬ – 10
САГИТТАЛЬНЫЙ СУСТАВНОЙ ПУТЬ – 7
САГИТТАЛЬНЫЙ РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – 8
СРЕДИННО-САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ – 8
СКАТЫ БУГРОВ ЗУБОВ – 14
СКАТЫ БУГРОВ ВНУТРЕННИЕ –14
СООТНОШЕНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ – 15
СКОЛЬЖЕНИЕ ПО ЦЕНТРУ – 16
СКОЛЬЖЕНИЕ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ОККЛЮЗИЮ – 16
СВОБОДНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ – 16
СБАЛАНСИРОВАННАЯ ОКЛЮЗИЯ 2019
СТАБИЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ – 20
СТАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ - 13
СУПЕРКОНТАКТ – 23
СУПЕРКОНТАКТЫ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЕ - 23
СУПЕРКОНТАКТЫ ГИПЕРБАЛАНСИРУЮЩИЕ - 24
СУПЕРКОНТАКТЫ В ПЕРЕДНЕЙ ОККЛЮЗИИ – 24
СУПЕРКОНТАКТЫ – РАБОЧИЕ - 24
СУПЕРКОНТАКТЫ I, II И III КЛАССОВ – 24
СУПЕРКОНТАКТЫ КЛАССИФИКАЦИЯ – 23
СУСТАВ РАБОЧИЙ - 9
Т
ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – 9
ТРАЕКТОРИЯ ДВИЖЕНИЯ НЕРАБОЧЕЙ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ – 10
ТЕРМИНАЛЬНОЕ ШАРНИРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – 15
ТЕРМИНАЛЬНАЯ ШАРНИРНАЯ ОСЬ – 15
ТЕРМИНАЛЬНАЯ ОСЬ ВРАЩЕНИЯ – 15
ТОЧКА ШАРНИРНОЙ ОСИ – 16
ТЕРМИНАЛЬНАЯ ШАРНИРНАЯ ПОЗИЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – 16
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – 17
ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫЕ ОККЛЮЗИОННЫЕ КРИВЫЕ – 18
ТРЕУГОЛЬНИК БОНВИЛЛЯ - 10
У
УГОЛ СУСТАВНОГО ПУТИ – 7
УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО ПУТИ – 8
УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО РЕЗЦОВОГО ПУТИ – 8
УГОЛ БОКОВОГО СУСТАВНОГО ПУТИ – 10
УГОЛ БЕННЕТА – 10
УГОЛ ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО РЕЗЦОВОГО ПУТИ – 12
УИЛСОНА КРИВАЯ – 19
УРАВНОВЕШИВАНИЕ -13
Ф
ФРАНКФУРТСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – 8
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ – 13
ФАКТОРЫ ОККЛЮЗИИ – 18
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ОККЛЮЗИИ - 22
Ц
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ – 13
ЦЕНТРИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ - 17
ЦЕНТРАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВОК ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА – 13, 14
ЦЕНТРИЧЕСКИЕ БУГРЫ – 14
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ УДЕРЖИВАЮЩИЕ БУГРЫ - 14
ЦЕНТРИЧЕСКИЕ УПОРЫ – 14
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ УПОРЫ – 14
ЦЕНТРАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ – 15
ЦЕНТРИЧЕСКИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ - 23
Ш
ШАРНИРНАЯ ОСЬ – 15
ШПЕЕ КРИВАЯ – 19
Э
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – 17
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЕ СУПЕРКОНТАКТЫ - 23
Я
ЯТРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОККЛЮЗИИ - 24

Дата добавления: 2015-09-29