Підприємство _____ ЗАТВЕРДЖЕНО

Підприємство _________________ ЗАТВЕРДЖЕНО

Аптека №_____________________ Директор _______________

Відділ_________________________ «_____»______________20__р.

АКТ №_____

від «____»_______________20___р.

Ми, що нижче підписалися, комісія в складі:____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

склали цей акт про те, що цього числа при перевірці товарів (тари) в аптеці _________________виявлено товари, які набули непридатного стану, зіпсувались, розбились і до вжитку не придатні:

№	Назва, серія, дата випуску	Од. виміру	Кількість	Роздрібна	Оптова	З якого часу зберігається в аптеці, повний опис причин псування, бою, непридатності
ціна	сума	ціна	сума

На суму за роздрібною вартістю: ______________________________________

(сума прописом)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Комісія:

1. ____________________________________________________

(посада) (підпис) (прізвище, ім’я, по-батькові)

2. ____________________________________________________

(посада) (підпис) (прізвище, ім’я, по-батькові)

3. ____________________________________________________

(посада) (підпис) (прізвище, ім’я, по-батькові)

4. ____________________________________________________

(посада) (підпис) (прізвище, ім’я, по-батькові)

Дата добавления: 2015-09-29