Золотые вкладки На первый взгляд, кажется очевидным, что для того чтобы выполнять эстетические требования, пломбирующий материал должен быть белого цвета. Однако существуют и другие аспекты. Одним

Золотые вкладки
На первый взгляд, кажется очевидным, что для того чтобы выполнять эстетические требования, пломбирующий материал должен быть белого цвета. Однако существуют и другие аспекты. Одним из больших преимуществ золота является то, что оно не изменяет цвет ткани зуба с течением времени. К тому же правильно изготовленная золотая реставрация препятствует разрушению дентина и эмали и является настолько долговечной, что вероятность повторного лечения сводится к минимуму. Таким образом, срок службы золотой реставрации золотой реставрации в течение 10, 20 и даже 40 лет косвенно оказывает влияние на ее эстетические качества.

Композитные вкладки
Основной проблемой композитов для реставрации боковых зубов является поляризационная усадка (при отверждении светом) и вызываемое напряжение по краям реставрации, которое может привести к нарушению адгезии реставрации, формированию пустот, появлению гиперчувствительности и прогрессированию кариозного процесса. Поэтому при реставрации композитами необходимо максимально уменьшить напряжение по краям реставрации. Это достигается за счет сложной техники послойного наложения материала, отнимающей много времени. Композитная вкладка с этой точки зрения имеет преимущества перед простой пломбой, поскольку усадка материала происходит вне полости рта.

Керамические вкладки
Фарфоровые (или керамические) вкладки стали применяться еще в 19 веке. Но, к сожалению, они не обладали ни хорошей эстетикой, ни современными системами фиксации. Сегодня эти вопросы с успехом решены. Керамика не изменяет цвет и форму с течением времени, устойчива к стираемости и образованию эрозий, а также обладает хорошей биосовместимостью. Коэффициент термического расширения керамики сравним с эмалью человека. Керамические вкладки являются эстетической альтернативой золотым вкладкам. Керамические вкладки несомненно наиболее эстетичны, но в тоже время наиболее дорогостоящие.

До реставрации	После реставрации

Пластмассовые вкладки удобны, дешевы, но недолговечны. Поэтому их cлeдуeт paccмaтpивaть вceгo лишь кaк вpeмeннoe peшeниe пpoблeмы.

Конструкция с опорой на комбинированную вкладку

Использование зубных вкладок более эффективно, чем применение обычного пломбирования поскольку:

Зубные вкладки изготавливаются в лаборатории, а не в ротовой полости, они учитывают все индивидуальные особенности прикуса пациента.

Прочность зубных вкладок существенно выше пломб, поскольку полимеризация их происходит в печи при высокой температуре.

Проведение усадки в зуботехнической лаборатории, не даст зубным вкладкам со временем уменьшаться в объеме и оказывать воздействие на стенки зуба.

Но прежде чем установить вкладку, необходимо сделать точную копию (слепок) зубной полости. Для моделирования зубных вкладок используют специальный моделировочный воск. Естественно, перед моделированием полость должна быть обработана бормашиной.

Требования, предъявляемые к корню.

1. Корень зуба должен быть устойчивым.

2. Иметь достаточно прочные стенки, не пораженные кариесом.

3. Возвышаться над уровнем десны или быть на ее уровне.

4. Канал корня должен быть хорошо проходим и запломбирован в верхушечной части.

5. Отношение длины корня к длине коронки не должно быть не ме­нее 2/1.

6. Стенки корня должны быть достаточной толщины, чтобы удер­жать штифт и выдержать давление, которое он будет испытывать при жевании.

7. В области верхушки корня не должно быть воспалительных из­менений.

Противопоказания к протезированию штифтовыми зубами.

1. Искривление корня.

2. Небольшая величина корня.

3. Глубокий прикус или глубокое перекрытие.

4. Наличие свищей, не проходящих после пломбирования канала.

Коронка Логана и Девиса.

Коронка Логана изготовляется заводским путем в виде фарфоровой коронки со штифтом и применяется для протезирования фронтальных зубов верхней челюсти. В фарфоровой коронке штифт может быть ук­реплен стабильно или штифт и коронку изготавливают отдельно. В практике лучше применять коронки с раздельным штифтом (Девиса). Протезирование коронкой Логана состоит из препарирования наддесне­вой части корня, расширения канала, припасовки штифта и коронки, и укрепления штифтового зуба цементом на корне. Изготовление конструкции несложно, а главное, не требует слож­ной технологии надкорневой защитки.

Данная конструкция может быть использована как опора для мос­товидного протеза, так как металлическую часть коронки можно спа­ять с фантомной частью мостовидного протеза.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Положительным при лечении больных упрощенными конструкциями штифтовых зубов является высокий эстетический эффект и простота изготовления - в 1-2 этапа.

Однако возможны осложнения:

- рассасывание цемента между коронкой и штифтом, (по Логану) или штифтом и корнем;

- поломка фарфоровой или пластмассовой коронки;

- отлом штифта, так как перегрузки, особенно боковые, падающие на зуб, передаются в основном через штифт на коронку зуба - возмо­жен разлом корня;

- в месте соединения коронки с корнем и на свободной поверх­ности корня может образоваться вторичный кариозный процесс, особенно в тех случаях, когда имеются ретенционные места для пищи.

Дата добавления: 2015-09-29