Уход за больным в послеоперационном периоде; Что представляет собой послеоперационный режим?

Уход за больным в послеоперационном периоде; Что представляет собой послеоперационный режим?

Уход за больным в послеоперационном периоде
С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до выписки из больницы. В этот период медицинская сестра должна быть особенно внимательна. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений.

В зависимости от общего состояния прооперированного, вида обезболивания, особенностей операции, палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится о подголовнике, валике под ноги и т.п.).

Палата, куда поступает пациент из операционной, должна быть проветрена. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить таким образом, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон.


Что представляет собой послеоперационный режим?

Каждый больной получает от врача особое разрешение на перемену режима: в разные сроки разрешают присаживаться, вставать. В основном после неполостных операций средней тяжести, при хорошем самочувствии больной может вставать около кровати на другой день. Сестра должна проследить за первым вставанием больного с постели, не разрешать ему самостоятельно выходить из палаты.


Как осуществляется уход и наблюдение за больным после местной анестезии?

Следует иметь в виду, что некоторые больные имеют повышенную чувствительность к новокаину, в связи с чем у них после операции под местным обезболиванием могут возникнуть общие расстройства: слабость, падение артериального давления, тахикардия, рвота, цианоз. В таких случаях нужно ввести подкожно 1—2 мл 10%-ного раствора кофеина, внутривенно — 20 мл 40%-ной глюкозы, 500—1 000 мл физиологического раствора. Обычно через 2—4 ч все явления интоксикации проходят.


Как осуществляется уход и наблюдение за больным после общего наркоза?

Больного после наркоза укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой или на бок (чтобы предупредить западение языка) на 4—5 ч без подушки, обкладывают грелками. Будить больного не следует.

Сразу же после операции на область операционной раны желательно положить на 4—5 ч мешок с песком или резиновый пузырь со льдом. Применение тяжести и холода на оперированную область приводит к сдавливанию и сужению мелких кровеносных сосудов и предупреждает скопление крови в тканях операционной раны. Холод успокаивает боли, предупреждает ряд осложнений, понижает процессы обмена, благодаря чему ткани легче переносят недостаточность кровообращения, вызванную операцией. До тех пор пока больной не проснется и не придет в сознание, медицинская сестра должна находиться около него неотступно, наблюдать за общим состоянием, внешним видом, артериальным давлением, пульсом, дыханием.


Как осуществляется уход за больным при возникновении после наркоза рвоты?

В первые 2—3 ч после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем — ателектаз легких. По окончании рвоты рот протирают влажным тампоном. При рвоте после наркоза эффект оказывает введение под кожу 1—2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2,5%-ного раствора дипразина.


Как осуществляется профилактика осложнений со стороны органов дыхания в послеоперационный период?

Важным для предупреждения легочных осложнений является защита больного от охлаждения во время доставки из операционной в палату. Его нужно укрыть, укутать, так как в операционной температура воздуха выше, чем в коридорах, а при транспортировке возможно воздействие сквозняков.

Больных с риском легочных осложнений лучше укладывать на функциональную кровать.

Для профилактики осложнений со стороны органов дыхания необходимо принять активные меры для улучшения дыхательного процесса: поставить банки на грудь, спину.


Что представляют собой банки?

Медицинские банки — стеклянные сосуды специфической колбовидной формы с утолщенными краями, объемом 30—60 мл. Постановка банок вызывает кожную гиперемию, создавая пониженное давление.


Каков механизм лечебного действия банок на организм больного?

Лечебный эффект процедуры основан на рефлекторном воздействии на подлежащие внутренние органы и ткани, что способствует рассасыванию воспалительных очагов. Кроме того, банки обладают некоторым обезболивающим действием. Их можно ставить на всю поверхность грудной клетки, кроме области сердца, а также на поясничную область.

Как проводится подготовка к процедуре постановки банок?

Перед постановкой банок нужно убедиться, что они не имеют трещин. Банки должны быть чистыми и сухими. Для проведения процедуры требуются спирт (или эфир), вата, вазелин, металлический стержень (кусок толстой проволоки длиной около 15 см, зонд и т.п.), спички.


Как непосредственно осуществляется процедура?

Послеоперационного больного нужно уложить по возможности ровнее на кровати. Место постановки банок смазывают вазелином. На металлический стержень плотно наматывают кусочек ваты, пропитывают его спиртом (эфиром), стряхивают на пол лишнюю жидкость и поджигают ватный тампон. Левой рукой берут банку, на короткое время (1 сек) вводят в банку горящий тампон и, вынув его, тут же приставляют банку к телу. Кожа при этом втягивается в банку. Обычно ставят от 8 до 20 банок на 15—20 мин. Для того чтобы снять банку, ее одной рукой слегка отклоняют в сторону, а другой рукой прижимают кожу у противоположного края банки. После снятия банок под ними, в случае правильного проведения процедуры, остается темное пятно — кровоподтек. С кожи снимают остатки вазелина, больного тепло укрывают на 20—30 мин.

Сразу же после пробуждения от наркоза, если позволяет тяжесть состояния и объем проведенной операции, нужно заставить больного периодически производить глубокие вдохи и выдохи, движения верхних и нижних конечностей. Медицинская сестра должна терпеливо разъяснять пациенту необходимость и безопасность глубокого дыхания. Больным предлагают надувать резиновые шары, откашливаться. При кашле больной должен положить руку на область раны и, придерживая ее, согнуть колени.


Какие медикаментозные средства назначаются для усиления глубины дыхания?

Введение наркотических и болеутоляющих средств имеет большое значение для усиления глубины дыхания. С целью улучшения кровообращения и предупреждения послеоперационных легочных осложнений больной получает камфорное масло по 2—3 мл до 3—4 раз в сутки (обязательно в подогретом виде).

В палате для тяжелых послеоперационных больных постоянно должны находиться баллон с кислородом, отсос.

Что представляют собой пролежни и каковы причины их появления?

Очень часто в послеоперационном периоде у пожилых и ослабленных больных, длительное время находящихся в постели, образуются пролежни.

Пролежни — дистрофические язвенно-некротические процессы кожи и подкожной клетчатки. Пролежни образуются на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели. Чаще всего это область крестца, лопаток, большого вертела, локти. Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание.


Каковы основные проявления и осложнения пролежней?

Первый признак пролежней — бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Затем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти.


В чем заключается профилактика пролежней?

Профилактика пролежней:

1) поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние;

2) ежедневно несколько раз в день стряхивать простыню, чтобы не было крошек в постели;

3) следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток;

4) тяжелобольным, длительно находящимся в постели, подложить надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился над отверстием круга;

5) ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: камфорной смесью, камфорным спиртом, водкой, одеколоном, уксусным раствором (1 ст. л. на 300 мл воды), а при их отсутствии протирать кожу полотенцем, смоченным теплой водой, и вытирать насухо, несколько растирая при этом кожу;

6) при появлении гиперемии кожи растирать это место сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения, кварцевать кожу;

7) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом и протирать спиртом, затем припудривать.

Для протирания конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают шею, за ушами, спину, ягодицы, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание следует обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образоваться опрелости. Затем кожу вытирают насухо.


Как проводится лечение пролежней?

При появлении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют и рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1%-ным раствором перманганата калия; повязку меняют 2—3 раза в день. По мере очищения раны переходят на мазевые повязки, применяя мазь Вишневского, смесь перуанского и пихтового масла, синтомициновую эмульсию и т.д.

Правильный уход за тяжелобольным пациентом

Что делать, если в семье тяжело заболел родной, близкий нам человек?

Как мы можем помочь?
Куда обращаться?
Как предотвратить пролежни?

Порой мы готовы многим пожертвовать, чтобы облегчить страдания дорогого человека.

В остром периоде или при обострении хронического заболевания, в случае, если пациент вынужден длительное время пребывать в постели необходимо обеспечить ему надлежащий уход.

Чтобы облегчить уход за тяжелобольным пациентом, необходимо наличие в его комнате специальных приспособлений и материалов по уходу. Особое внимание необходимо уделить кровати.

Расположение тяжелобольного пациента
на диване недопустимо!!!

Если нет возможности использовать функциональную кровать, то обратите внимание на высоту используемой кровати – она должна быть не ниже 65 см. Достичь необходимой высоты можно с помощьюматрацев, уложенных друг на друга. Функции противопролежневого матраса может выполнять матрас из паралона, высотой не менее 7 см. Желательно поставить кровать головным концом к стене, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. Если у кровати нет защитных решеток по бокам, то стулья, вставленные в каркас обычной кровати, помогут заменить боковые решетки.

Постель больного обычно состоит из головной подушкой, легкого одеяла (чтобы не было пролежней на кончиках пальцев ног).
Простынь должна быть без складок, желательно на резинке. Рядом с кроватью необходимо поставить небольшой столик или прикроватную тумбочку, шкаф с вещами. На тумбочке всегда должна стоять питьевая вода, настольная лампа, должны лежать очки если он читает, пульт от телевизора, если он смотрит телевизор.

В выдвижной ящик тумбочки нужно положить термометр, тонометр, ватные палочки, расческу, средства ухода за кожей; в нижний отдел тумбочки - одноразовые гигиенические средства: пеленки, подгузники,прокладки, штанишки для их фиксации, полиэтиленовый пакет для сбора мусора.

Если пациент пользуется туалетом, то рядом с кроватью можно поставить переносное кресло-туалет.

Составление индивидуального плана ухода, своевременное выполнение процедур и манипуляций, использование современных качественных средств ухода за больными помогают устранить осложнения и облегчить страдания больного.

Самым распространенным осложнением при уходе за больными являются появление и развитиепролежней.

Пролежень (от лат. decubare – лежать) - язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Пролежень возникает в результате локальной недостаточности кровоснабжения (ишемии) и обусловленной этим смертью клеток (некрозом).

Уменьшение давления на кожу пациента при сидячем или лежачем положении – это основные мероприятия, направленные на профилактику пролежней.

Для выполнения этого условия необходимо:
- каждые 2 часа менять положение тела пациента (в том числе в ночное время)
- поворачивать больного на бок и фиксировать положение тела под углом 30° или 45° (для этого используются специальные подушки). Помимо этого необходимо активировать кровообращения - это ежедневный массаж кожи (если нет противопоказаний) с использованием специальных средств (масло для кожи, гель для массажа или тонизирующий гель, лосьон для тела); зарядка в кровати; одежда пациента должна быть просторной.

Особое внимание следует уделить уходу за кожей пациента!!!

Для этого необходимо ежедневное мытье или протирание кожи с использованием рН-нейтральных для мытья кожи средств.

Использование так называемого спецшампуня не просто недопустимо, а может расцениваться как преступление, т.к. он был запрещен ПВБ.Пролежни, утвержденным Приказом Минздрава в 2002 году!!!

4 шага правильного ухода за кожей лежачих больных:

Мытье пациента в постели с использованием новых профессиональных средств ухода за кожей Menalind professional (Меналинд).

Подготовка к процедуре:

- Подготовьте оборудование
- Сообщите пациенту о предстоящей процедуре
- Вымойте и продезинфицируйте спиртосодержащим антисептиком Стериллиум руки
- Наденьте первую пару перчаток
- Защитите постельное белье простынью ВалаКлин или впитывающей пеленкой
- Снимите с пациента ночную рубашку (пижаму)

Выполнение процедуры:

1. Уход за полостью рта
- Поднимите изголовье кровати
- Накройте грудь пациента защитным нагрудником ВалаФит
- Поверните голову пациента на бок
- Вскройте упаковку ватных палочек Пагавит. Достаньте все палочки.
- Обработайте ротовую полость, меняя их по мере загрязнения
- Поместите отработанные палочки в упаковку

2. Умывание:
- Смочите одноразовую руковичку ВалаКлин теплой водой, отожмите ее и протрите ей лицо. По окончании промокните лицо полотенцем
- Мытье кожи тела
Предварительно необходимо растворить 10 мл(3 дозы Меналинд профэшнл Моющий лосьон) в 1,5 л теплой воды. Смочите руковицу ВалаКлин, отожмите ее и очистите ушные раковины, заушную область, шею, грудь, область под грудью, живот и бока. Промокните насухо полотенцем вымытые участки тела. На кожу под молочными железами и кожные складки живота у полных людей нанесите Меналинд профэшнл Защитный крем с оксидом цинка. Крем должен полностью впитаться в кожу.

Поверните пациента по бок и протрите ему спину. Промокните кожу насухо. Особое внимание обратите на места развития пролежней: лопатки, позвоночник. За сухую спину массирующими движениями нанесите Меналинд профэшнл Гель для массажа (Тонизирующий гель), который можно использовать и на других участках тела.

Поочередно протрите руки и ноги. При мытье особое внимание обратите на межпальцевые промежутки – при наличие опрелостей нанесите небольшое количество Меналинд профэшнл Защитный крем с оксидом цинка до полного впитывания С целью профилактики пролеженей на пятки и локти необходимо нанести Меналинд профэшнл Защитную пену протектор.

3. Гигиена интимной области и смена подгузника:
- Перед началом процедуры продезинфицировать таз, сменить перчатки и приготовить свежий раствор (см. выше)
- Расстегните на подгузнике застежки липучки, Заверните внутрь, чтобы не повредить кожу пациента
- Слегка раздвиньте ноги пациента и аккуратно сверните подгузник внутрь
- Смочите чистую руковицу ВалаКлин, отожмите и протрите интимную зону в направление спереди назад. Каждая сторона руковицы используется однократно. Промокните свежим полотенцем интимную область

- Поверните пациента на бок
- Уберите использованный подгузник в непромокаемый мешок
- Продолжите гигиеническую обработку интимной области
- На кожу паховых складок, ягодиц и крестца после просушивания нанесите Меналинд профэшнл Защитную пену протектер
- Разверните чистый подгузник МолиКар Премиум софт, сложите его пополам вдоль и расправьте защитные манжеты
- Проведите заднюю часть подгузника МолиКар Премиум софт, которой находятся застежки – липучки между ногами пациента в направлении спереди назад
- Расправьте переднюю часть подгузника МолиКар Премиум софт
- Застегните застежки - липучки

4. Окончание процедуры:
- Удобно разместите пациента
- Уберите использованное оборудование: тазы необходимо вымыть и продезинфицировать
- Снимите перчатки. Вымойте и продезинфицируйте спиртосодержащим антисептиком Стериллиум руки

К основным мероприятиям, направленным на профилактику пролежней так же относятся:
- правильное питание; при тучности - количество потребляемой пищи необходимо снизить, при дефиците массы тела - увеличить.
- количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5 –2 л (если нет противопоказаний), даже если пациент страдает недержанием. Ограничение приема жидкости приводит к раздражению мочевого пузыря. Концентрация мочи увеличивается и может усилить недержание мочи.

Также следует обратить внимание на то, что определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. К ним относятся: кофе и содержащие кофеин напитки, газированные напитки, алкоголь и никотин, цитрусовые и соки из них, острая пища, искусственные заменители сахара.

Следует принимать только прописанные лечащим врачом лекарства и витамины!

Воздухопроницаемые («дышащие») подгузники МолиКар Премиумсофт – это подгузники нового поколения - единственные на рынке подгузники с АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ.

Специальный воздухопроницаемый материал боковых частей обеспечивает свободную циркуляцию воздуха, способствует испарению влаги, обеспечивает дыхание кожи пациента, предотвращает покраснения, опрелости, раздражения кожи.

Уникальная 3-х слойная впитывающая подушка подгузников МолиКар Премиум софт подгузника быстро впитывает и равномерно распределяет жидкость, превращает жидкость в гель и сохраняет кожу сухой, удерживает запах внутри подгузника.

Анатомическая форма и мягкие защитные бортики из нетканого материала и лайкры обеспечивают плотное прилегание к телу, надежную защиту от протекания и максимальный комфорт пациента.

Антибактериальный эффект верхнего слоя за счет запатентованной обработки и структуры закрученной целлюлозы, поддерживает фактор кожи pH 5,5. Доказано, что применение этих подгузников способствует профилактике раздражений и инфекций кожи, опрелостей и пролежней.

Дерматологическое тест свидетельствует о том, что МолиКар Премиум софт можно использовать для людей с чувствительной кожи.
Новые застежки-липучки - система «крючков и петель»,надежно фиксируются в любом месте на поверхности подгузника.

Индикатор наполнения (цветная надпись на внешней стороне подгузника) исчезает по мере наполнения, указывая на необходимость смены подгузника.

Для ежедневного ухода за чувствительной кожей, подверженной стрессу вследствие недержания и/или для лежачих больных необходимо использовать комплексную трёхэтапную систему ухода за кожей Menalind professional (Меналинд профэшнл).

В состав Меналинд профэшнл входит увлажняющий пантенол и стимилирующий креатин, миндальное масло – богатый источник жирных незаменимых кислот, защитный комплекс Нутрискин и запатентованный нейтрализатор запаха.

Меналинд профэшнл:

1. обеспечивает комплексный уход за кожей лежачих пациентов
нежное очищение (голубая серия) + особенное питание и увлажнение (желтая серия) + ощутимую защиту кожи (розовая серия)

2. способствует профилактике пролежней

3. устраняются неприятные специфические запахи

4. вся продукция прошла дерматологическое тестирование и клинические испытания

5. экономично расходуется, так как все средства концентрированы

Для ухода за кожей очень легко выбрать необходимый продукт и запомнить его назначение, т.к. дизайн упаковки позволяет отличать один продукт от другого, единственные в своем роде цветовой код и пиктограмма на флаконах указывают о назначении и применении каждого продукта.

Уход за кожей всегда начинается с очищения. Только на чистую кожу можно и нужно наносить питательные и защитные средства.

Для очищения кожи тяжелобольных пациентов используется:
- Меналинд профэшнл Моющий лосьон (способ применения описан выше),
- Меналинд профэшнл Очищающая пена,
- Меналинд профэшнл Влажные гигиенические салфетки.

Меналинд профэшнл Очищающая пена применяется без воды и мыла при смене подгузника, для проведения интимой гигиены, особенно при загрязнении каловыми массами. Меналинд профэшнл Очищающая пена также устраняет специфический неприятный запах. Перед применением Меналинд профэшнл Очищающая пена следует интенсивно встряхнуть баллон. Нанести Меналинд профешнл Очищающая пена на туалетную бумагу или бумажное полотенце (можно также наносить на кожу пациента), протереть загрязненную калом кожу и если необходимо удалить остатки пены. После очищения,кожу больного необходимо увлажнить и нанести питательные вещества.

Применяется в следующей последовательности:
1. Каловые массы удалить с кожи туалетной бумагой.
2. Баллончик с пеной перед применением необходимо интенсивно встряхнуть.
3. На расстоянии не менее 20 см нанести пену на кожу больного.
4.Оставить на несколько секунд.
5.Удалить остатки пены и каловых масс туалетной бумагой.

Желтая серия Меналинд профэшнл – это питание и увлажнение кожи.

Меналинд профешнл Гель для массажа (Тонизирующий гель) улучшает кровоток и обменные процессы в коже, поднимает мышечный тонус у лежачих пациентов, является прекрасным средством для профилактики пролежней и застойных явлений. Применяется для улучшения кровотока и обменных процессов в коже лежачих больных.

Незаменимое средство для профилактики пролежней!!!
Рекомендуется также для людей с недостаточностью кровообращения, идеальное средство для снятия усталости ног.

Применение:
Небольшое количество Меналинд профешнл Гель для массажа (Тонизирующий гель) нанести на сухую, предварительно вымытую сухую кожу и массирующими движениями равномерно распределить по всей поверхности кожи.

Противопоказания: аллергическая реакция на камфару и ментол, царапины и раны на коже, пролежни 2,3 и 4 стадии.

Меналинд профэшнл Лосьон для тела смягчает и увлажняет сухую чувствительную кожу.

Меналинд профэшнл Крем для рук обеспечиват интенсивный уход за сухой, потрескавшейся кожей рук, содержит креатин, поддерживающий естественные защитные механизмы кожи, миндальное масло и пантенол. Экономно расходуется. Для этого необходимо нанести небольшое количество (величиной с горошину) на предварительно вымытую сухую кожу тыльной поверхности кисти и распределить по всей коже рук, включая межпальцевые промежутки и кутикулу.

Розовая защитная серия Меналинд профэшнл - это:
- Защитная пена протектор,
- Защитный крем с оксидом цинка
- Прозрачный защитный крем.

Меналинд профэшнл Защитная пена протектор создаёт на поверхности кожи плёнку, защищающую кожу на протяжении 6 часов от агрессивного воздействия. Меналинд профэшнл Защитная пена протектор следует наносить на чистую, сухую кожу после очищения, интенсивно встряхнув баллон перед применением. Порция крема размером с арахис или фундук, в зависимости от размера поверхности кожи.

Меналинд профэшнл Защитный крем с оксидом цинка обладает бактерицидным подсушивающим и противовоспалительным действием. Небольшое количество Меналинд профэшнл Защитный крем с оксидом наносится на предварительно очищенную сухую кожу и распрежделяется до полного впитывания.

Меналинд профэшнл Прозрачный защитный крем образует прозрачную защитную плёнку на поверхности кожи. Соддержит нейтрализатор запаха. Рекомендуется применять для подверженных трению участков кожи. На чистую, сухую кожу наносится порция крема размером с арахис или фундук, в зависимости от размера поверхности кожи для нанесения и равномерно распределяется.

Максимальный эффект от применения Меналинд профэшнл достигается при комплексном применении серии: очищение + питание и улажнение + защита кожи.

Приобретая подгузники Моликар и систему профилатики Меналинд профэшнл, Вы делаете правильный выбор и решаете главные проблемы:
- облегчаете общее состояние тяжелобольного
- улучшаете микроклимат в семье
- повышаете самооценку Вашего родного близкого человека

Подгузники Моликар и система профилактики пролежней Меналинд профэшнл удаляют из квартиры неприятный запах, посетители Вашей квартиры не заметят и не узнают (если Вы не скажите), что у Вас дома есть лежачий больной.

Продукцию Моликар и Меналинд Вы можете приобрести в аптеках «Вита».

Приглашаем Вас в консультационные центры ХАРТМАН, расположенные в двух аптеках «Вита» в г. Самара:

Аптека №6 ул. Авроры, д. 92
Аптека №57 ул. Стара Загора, д. 85

19 Октябрь 2012

---

Дата добавления: 2015-09-29