7 вариант
1.Ойық жара ауруының негізгі факторы болып табылады?
+ хеликобактерлы инфекцияның анықталуы
?
2.Вирусты гепатит В вирусының жоғарғы репликативті белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді?
+ HBV- ДНК
?
3.ФЭГДС әдісі және асқазанды рентгенологиялық зерттеу әдістері толық мағлұмат бермесе гастроэзофагальді рефлюкс ауруымен науқастарға қандай зерттеу әдісін жүргізген қолайлы?
+ көп сағатты рН-мониторлау әдісі
?
4.30 жастағы науқас эпигастр аймағындағы тағам қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағатта пайда болатын ауырсынуға, «түнгі» және «аш қарынға» ауырсынуға шағымнады, қарағанда эпигастр аймағының оң жағында Мендель симптомы оң мәнді. Осы белгілер қандай ауруға тән?
+ ұлтабар буылтығының ойық жара ауруына
?
5.Пероральды холецистография әдісі қандай патологияны диагностикалайды?
+ өт қапшығының моторлы қызметінің бұзылысын
?
6. Гастроэзофагальды рефлюкс ауруымен науқаста нитраэзофагеальды рН-мониторлау барысында қандай өзгеріс анықталады?
+ өңештің қышқылдығы рН 4,0-ден төмендейді
?
7. Бауыр циррозының диагностикалық маңызды белгісі болып табылады:
+ портальды гипертензия синдромы
?
8.Пальпация кезінде Мейо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну тән?
+ ұйқы безінің құйрығының зақымдануына
?
9.Созылмалы аутоиммунды гастритпен науқастың асқазанының секреторлы қызметін зерттегенде қандай көрініс анықталады?
+ қышқыл және пепсин түзу қызметінің төмендеуі
?
10.Ұлтабардың ойық жарасының ең жиі орналасуы қай жерден анықталады?
+ ұлтабардың алдыңғы бөлігінде
?
11.Созылмалы тассыз холецистит кезінде өттік «В» порцияда қандай өзгерістер анықталады?
+ лейкоциттер мөлшерінің жоғарлауы, өттің рН төмендеуі
?
12.Бауыр циррозы кезінде «тамыр жұлдызшаларының» - телеангиэктазиялардың пайда болуы қандай механизмге негізделген?
+ гиперэстрогенемиямен
?
13.35 жастағы науқас қыжылдауға, қабылдаған тағаммен кекіруге, әсіресе енкейгенде және горизонтальды жатқанда қыжылдаудың күшеюіне шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
+ гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
?
14.Асқазан мен ұлтабардың ойық жара ауруының тікелей рентгенологиялық көрінісі болып табылады?
+ «ниша» симптомының анықталуы
?
15. Созылмалы тассыз холециститтің өршуіне тән патогномонды симптомдарды атаңыз?
+ Макензи, Боас, Алиев симптомдары
?
16.Геберден түйіндері қандай ауруға тән?
+ деформирлеуші остеоартрозға
?
17.Науқаста қан сарысуында креатинфосфокиназа (КФК) ферментінің жоғарлауы қандай ауруда байқалады?
+ дерматомиозитте
?
18.Жүйелі склеродермияда басым зақымдану қандай ағзада байқалады?
+ теріде
?
19.Науқаста ауыз қуысы маңындағы «кисетті» қатпарлар анықталған, осы белгі қандай ауруда байқалады?
+ жүйелі склеродермияда
?
20.Ревматоидты артриттің бастапқы кезінде зақымданбайтын буындарға жатады?
+ I,V-пястно-фалангылық саусақ буындары
?
21.ЖДА-ға 60 жастағы науқас, өкшенің тартылуы, жүру кезінде тізе, жамбас,сан бұлшықеттерінің ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну баспалдақпен көтерілгенде күшейеді. Тексеру кезінде: аяқтары бозарған, суық, атрофияланған,түкті жабындылар байқалады. Сан артериясында пульсация жоқ. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?
+ Лериша синдромы
?
22.Сізге науқас балтыр бұлшықетте, жамбас, сан бұлшықетте ауырсынуға шағымданады. Сіз дұрыс диагноз қойдыңыз. Науқасқа қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
+ Аорто-жамбасты шундтау
?
23.75 жастағы науқас іштің сол жақ бөлігіндегі, жамбастың сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Жедел ауырды. Анамнезінде: атеросклероз, гипертониялық ауру.Тексеру кезінде: іші қатайған, сан жақ мықын аймағында ауырсыну,10 см шамасында тығыз, қозғалыссыз түйін пальпацияланады. Ректальді зерттеу кезінде қалыпты «нәжіс». Науқаста қандай асқыну бар және неге?
+ Атеросклероз нәтижесінде қатпарланған қолқа аневризмасы
?
24.Сіз көктамыр тромбозы бар науқасты ауруханаға жатқыздыңыз. Неге сіз негізгі емнен басқа қатаң төсек режимі және аяқ-қолды бинттеуді тағайындадыңыз?
+ Өйткені өкпе артериясының тромбозы дамуы мүмкін
?
25.Азамат 52 жаста шұғыл көрсеткіштер бойынша госпитализацияланды, құсуға, қайталамалы қара түсті нәжіске шағымданады. Бұрын бұндай белгілер болмаған. Пульс жиілігі минутына 96 соққы, АҚ 100/70 мм.сн.бғ. Тік ішекті саусақпен зерттегенде қара түсті нәжіс жұғындылары анықталған. Сіздің диагнозыныз:
+ ойық жаралы ауру
?
26.58 жастағы науқас А., 10-15 жыл бойы ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы перде аймағының ірі ошақты миокард инфарктісін басынан өткерген. Осы науқастың еңбектік диагнозы қандай болып табылады?
+ ІІ топ мүгедегі
?
27.Науқаста кіндік үстінен систолалық шу және артериалды гипертензия анықталған кезде диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрін тағайындау қажет?
+ Бүйрек артерияларының УДЗ-сы дәне доплерографиясы
?
28.ІІ дәрежелі артериалды гипертензиясы бар науқастарға еңбектің келесі түрі көрсетілген:
+ шамалы физикалық жүктемесі бар жұмыс
?
29.Артериялық қысымды медикаментозды емес жолмен түсіру келесі науқастарға тағайындалады:
+ гипертониялық тип бойынша ВТД бар науқастарға
?
30.Жүрек аймағындағы бір сәтте пайда болып, тез арада интенсивтілігі бойынша жоғарылайтын ауырсыну қандай патологияға тән?
+ аортаның жыртылуы
?
31.Науқас А. 50 жаста, оң жақ қабырға астында сыздап, көп уақыт аурады. Іші жұмсақ ұйқы безі нүктесі тұсы ауырады. Сіздің диагнозыныз:
+ өт қабының гипомоторлы дискинезия
?
32.Науқас А. 50 жаста, оң жақ қабырға астында сыздап, көп уақыт аурады. Іші жұмсақ ұйқы безі нүктесі тұсы ауырады. Не тағайындалады:
+ холекинетиктер
?
33.42 жастағы постнекроозды бауыр циррозымен ауыратын науықас әйелдің жағдайы нашарлады, тырыспалар пайда болды, есі анық емес, сарғаюы күшейді, сарғаюы мен жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі керек?
+ қан сары суындағы аммиакты анықтау
?
34. Науқас 16 ж., склерасының сарғаюына шағымданды. Бірінші склерасының сарғаюы 6 жасында бас сүйек деффектісіне операция жасағаннан кейін пайда болған. Кейінгі жылдары педиатрда қаралып тұрған. Тері жамылғысы мен шырышты қабаты сарғайған. Іші жұмсақ, пальпацияда тығыз, үлкейген көк бауыр сезіледі. Қанында биллирубин 48 ммоль/л. АЛТ-24, АСТ-25. Науқас қай дәрігерде емделуі керек?
+ гематолог
?
35. Науқас 46 ж., әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, бауыр тұсының ауырсынуына шағымданды. Жағдайының нашарлауы алкоголды қолданғаннан кейін және майлы тағамдарды пайдаланғаннан кейін пайда болды. Склерасы, шырышты қабаты, терісі сарғыш, нәжісі ахолиялық, зәрі сыра түстес. Іші жұмсақ, сезімтал, пальпацияда оң жағынан бауыры +5 см. ұлғайған, шеті домаланған. Курлов бойынша бауыр көлемі 15*20*18см. Көк бауыры ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз?
+ токсикалық созылмалы гепатит
?
36. Науқас 46 ж., әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, бауыр тұсының ауырсынуына шағымданды. Жағдайының төмендеуі алкогольді қолданудан ж/е майлы тағамдарды қолданғаннан кейін пайда болды. Склерасы, шырышты қабаты, терісі сарғыш, нәжісі ахоликалық, зәрі пиво түстес. Іші жұмсақ, сезімтал, пальпацияда оң жағынан бауыры 5 см. Шығып тұр, шеті домаланған. Курлов бойынша бауыр көлемі 15*20*18. Көк бауыры ұлғаймаған. Диспансерлік тобының нөмірін атаңыз?
+ «Д» 3
?
37. Науқас 63 ж., терісінің қышуына, склерасы мен терісінің сарғаюына, түссізденген нәжіс, зәрінің түсі сыра түстес болуына, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астының ауыруына шағымданды. 4-5 ай көлемінде ауырады, сарғаюы жасылдау. Іші қалыпты көлемде. Курвуазье симптомы оң. Курлов бойынша бауыр көлемі 10*14*12. көк бауыр ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз?
+ ұйқы безі басының ісігі
?
38. Науқас 63 ж., терісінің қышуына, склерасы мен терісінің сарғаюына, түссізденген нәжіс, зәрінің түсі пиво түстес болуына, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астының ауыруына шағымданды. 4-5 ай көлемінде ауырады, сарғаюы жасылдау. Іші қалыпты көлемде. Курвуазье симптомы оң. Курлов бойынша бауыр көлемі 10*14*12. көк бауыр ұлғаймаған. Науқас қай дәрігерде емделуі керек?
+ гематолог
?
39.Науқас 43 ж., гектикалық қызба, гепатомегалия, нейтрофильді лейкоцитоз, солға жылжыған лейкоцитарлы формула, жәнее нейтрофильдердің токсикалық түйіршіктенуі. Сіздің диагнозыңыз?
+ бауыр абсцессі
?
40.Бауырдың күмбез тәрізді ұлғаюы, аллергиялық реакция, субфебрилитет, жалпы қан анализіндегі эозинофилия тән:
+ бауыр эхинококкозы
?
41. Менингококк бөледі:
+ эндотоксин
?
42.Аденовирусты инфекцияда көбінесе қандай мүшелер зақымданады:
+ мұрынжұтқыншақ
43.Паротиттік инфекция кезінде сірлі менингитті қандай аурулармен салыстыру қажет:
+ туберкулездік менингит
?
44..Көмей дифтериясында қабыну сипаты қандай
+ крупозды
?
45.Аңқа дифтериясында баспа сипаты қандай
+ фибринозды-қабыршақты
?
46.Ауруханаішілік инфекцияның синонимі:
+ нозокомиальді ауру
?
47.1 жасқа дейінгі балалар үшін менингитке тән симптом:
+ Лессаж симптомы
?
48. Инфекциондық мононуклеозде қаннан қандай жасушалар анықталады:
+ атипті мононуклеарлар
?
49. Бала 2 жас 7 айлық, кеше кешке жедел ауырып қалды. Дене қызуы 39, 400С дейін жоғарылады, қайталап құсқан, іші ауырды. Нәжісі бастапқыда нәжістік сипатта, әрі қарай аз мөлшерде, сұйық, шырышпен және қан араплас. Сырқатының екінші күні дене қызуы 380С, нәжісі сұйық, сансыз жиі – нәжісінде шырыш, қан, ірің бар, тенезмдер пайда болды. Анусыашылып тұр. Диагноз қойыңыз:
+ дизентерия
?
50.Аталған вирустардың қайсысы жел шешектің вирусынан айырмашылықсыз:
+ белдеме ұшығының вирусы
?
51. Жел шешектің бөртпелерінің даму эволюциясында ең алғашқы бөртпе элементі:
+ дақ
?
52. Көкжөтелде шеткергі қанда қандай өзгерістер тән:
+ лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз
?
53.Ифекциондық мононуклеоздің тұрақты симптомы:
+ мұрынмен тыныс алудың қиындауы
?
54.Қызылшаға тән бөртпе:
+ дақты-папулёзді, бірігуге бейім, кезеңділік тән
?
55.Зостер ұшық вирусы адам ағзасында ұзақ уақытқа қайда сақталады:
+ омыртқа аралық ганглийлерде
?
56.Балалардағы фебрильдік құрысуларды емдеуде маңызды құрысуға қарсы қолданылатын дәрі:
+ седуксен
?
57.Флораға аңқадан жоспарлы түрде жұғынды алу мерзімі:
+ аш қарынға немесе тамақтанғаннан соң 2 сағаттан кейін
?
58.Менингококкты инфекциямен ауырған балаға люмбальді пункция жүргізгеннен кейін қанша уақытқа қатаң төсектік тәртіп тағайындалады:
+ 2 сағат
?
59.10 жастағы баладағы тұмаудың еміне қандай дәріні қолданған тиімді:
+ анаферон
?
60.Менингококкты инфекциямен науқас балаға дегидратациялық емді тағайындау …. күннен артық болмауы қажет:
+ 3 күн
?
61.Ауыр БМЖ науқасқа дегидратациялық препараттар егу қажет емес?
+ бассүйек ішілік гематомаға күманданған кезде
?
62.Ауыр БМЖ бар паренаталдық асқорыту жолдарынан тыс науқасқа берілген препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?
+ интралипид
?
63.Артериалды гипертензия кезіндегі ессіз жағдайдағы науқастың тері қабығының гиперемияға сипаты үшін:
+ паренхиматозды геморрагиялық инсульт
?
64.Стереотипті бұлшықет топтарының тартылу қозғалыстарының көрінбей тұрған сипаты қайсысына тән:
+ эклампсиялық кома
?
65.Науқас АҚ жоғарлауымен шұғыл бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, қабықша симптомы, не деп ойлауға болады:
+ шұғыл гипертониялық энцефалопатия
?
66.Истериялық ұстамаға тән талма ұстамасы бар науқастың белгілерін көрсетіңіз:
+ сыртқы вегетативті реакциялардың болмауы
?
67.Науқас 20 жаста, жиырылғаннан кейінгі бұлшықеттерді басаңсыта алмауы, жүре бастаған кездегі ауырсынуға шағымданды. Объективті: науқас дене бітімі атлетті. Неврологиялық балғашықпен бұлшықеттен ұрғанда төмпешік пайда болады. Әкесі мен ағасында да осындай ауру. Сіздің диагнозыңыз?
+ Томсен ауруы
?
68.15 жасар науқас Ромберг қалпында тұрақты емес, көз қарашығының көлденең нистагмы байқалады. Қаңқа жағынан – кифосколиоз, табан шұңқырының ойықтануы, Жүрек ақауы бар. Диагноз қойыңыз.
+ Фридрейх ауруы
?
69. 8 жасар науқаста жүрген кезде ауыртпашылықтар байқалады. Объективті: жалпы арқтаудың салдарынан балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Интеллекті төмен. Жүрек ұшында систолалық шуыл бар. Сіздің диагнозыңыз?
+ Шарко-Мари ауруы
?
70. К. науқас түскен кезде: гипертермия, қалтырау, айқын бас ауруы, құсу, гиперестезия, Брудзинский, Керниг симпомдары шұғыл оң, құлақ қалқанында, ернінде ұшықтың болуы. Ликворы бұлыңғыр,жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофильныйплеоцитоз 10 мың. дейін, ақуыздың жоғарылауы, хлорид және қант санының төмендеуі. Қанында айқын лейкоцитоз. Басталған емге қарамастан науқас қайтыс болды. Сіздің ойыңызша өлуге себеп боолған негізгі диагноз қандай?
+ эпидемиялық цереброспиналді менингит, өте жылдам формасы
?
71.15 жастағы жас өспірім. 4-5 ай бойы өзінің сырт бейнесіне өте көп көңіл бөле бастады, сағат бойы өзі-өзіне айнада қарайды, өзіне әр түрлі ақаулар табады, өзін-өзі «қорқынышты» етеді (Тарбиған құлақ, мұрны қисайған тәрізді). Қоршаған ортадағы адамдар оның артынан мазақ етіп күледі деп ойлады. Айтып түсіндіру мүмкін емес. Ол бет әлпетіне операция жасау мақсатында косметологқа барады. Науқастың жетекші синдромын атаңыз?.
+ дисморфоманикалық
?
72. Науқас қоршаған ортаға сәйкес емес, бірақ әрекеттері мен істері сақталып қалды. Сол уақытта ол сандырақ ойларын,қатты қорқыныш күйдегі галлюцинациясын, сағынышын, ашуы туралы айтады. Науқас тез заланады, ол орынсыз үрейленеді немесе кісі өлтіруге мағынасыз ашуланады. Мынадай күйлер тез басталып, тез аяқталады. Науқастың жетекші синдромын атаңыз?.
+ жай сананың күңгіртенуі
?
73. Бір күні науқас жұмысқа келе жатқанда, қала көлігіне мініп,кенеттен мағынассыз қаланы аралап кетті.Кездескен таныстарына жабыраңқы, көңілсіз қобалжулы, күрделі емес сұрақтарға жауап береді, бірақта қандай да психикалық өзгерістер қоршаған ортаға байқалмаған.Науқастың айтуынша ол бұл көшеде бұрын болмағандығы жайында,түскі уақыт болып қалғандығын хабарлады, бірақ ол ештеңені есіне түсіре алмады, қайда болғандығын не істегенін.Науқастың жетекші синдромын атаңыз?
+сананың күңгіртену синдромы
?
74.Жас адам дәрігерге қаралды. Ол әңгімесінде жолдастарымен институттан бірге шыққандығын айтты. Аяқасты ол әлдеқандай шұғыл бұрылды және жолдың арғы жағына қарай жүгірді. Орнында тұрып қалдыда үстіндегі сыртқы киімін тез шешті. Тез арада өзінің әрекеттерін тоқтатты да, өзінің жолдастарына аң- таң болып қарады.Өзінің тәртібіне аң- таң болып қарап, абыржып тұрып қалды да, жан –жағындағыларға алақ-жұлақ қарады.
+фуги синдромы
?
75. Науқас шошымал, қиын дем алады, қызыл,беті терлеген. Көзіне ұсақ хайуанаттарды көрінгенін(егеуқұйрық,кішкентай сиырлардың, қара өрмекшілердің) үстінде жүргенін сезеді. Қолдармен бұлғайды, кереуеттің астына қарайды, айқайлайды.Қоршаған ортаны анық белгілей алмайды (аурухананы сырахана деп қабылдайды). Қоршаған ортаны анық біледі,есі анық.
+делириозді
?
76. Науқас 48 жаста, бас невропатологтің есебінде қояншық диагнозымен есепте тұрады. Кенеттен сыпайы,тілі тәтті персоналмен жақсы қарым қатынаста болады.Аяқ асты мінез құлқы өзгеріп шыға келеді,науқастармен жанжал шығарады,көңіл күйі төмендеп қатыгез,қатты айқайлап зарлап науқастарға жаман қарым қатынаста болады,емхананың басшыларының келуін сұрайды.Екі тәуліктен кейін көңіл күйі қайтадан орнына келеді.
+дисфориялық
?
77. Науқас қояншық ауруымен ауырғанына 5 жыл болды. Туған туысқандарының айтуынша бір уақытта түнеріп,үндемей бір орнында жылжымай, көз қарасы тұйықтанып,тәртібі қалыпты.Талмасы ұстағанда дем алатын үйге кіріп,тығылып,аяқ астында дем алып жатқан адамды өлтіріп тастаған.Полоция жауап алғанда өзі туралы ақпаратты шашыранқы,өзінің жасын шатастырды,кенеттен қатты ұйқыға кетті.Жетекші синдромды ата.
+санаың күңгіртенуі
?
78. Бас ми жарақаттымен қабылдау бөліміне науқас түсті.Науқас қоршаған ортаға ешқандай әсері жоқ.Тілссіз. Көз қарашығы жарыққа төмен.Патологиялық рефлексі әлсіз.Ауырсыну синдромы толық жоғалған.Жетекші синдромды ата?
+сопорозды
?
79. Бөлімшеде науқас ешкіммен қарым қатынасы жоқ,төсектен тұрмайды,көрпемен бүркеніп алған,өз бетімен тамақ ішпейді,персонал тамақтандырғанда ғана қасықты аузына апарғанда ғана ішеді.Өзіне өзі қарамайды төсегін жинамайды,ішкі киімін ауыстырмайды. Жетекші синдромды ата?
+абулиялық
?
80.Науқас В., 35 жаста.Операция жасағанда (холецистэктомия 2 ай бұрын) хирург оған тігіспен бірге аппарат қосып тігіп қойды,онымен мені тыңдайды деген шағыммен психиатрға келеді.Науқас нақты аппарат іш қуысында орналасқанын, одан жылуды сезетінін,дыбыстарды еститінін,науқасқа бағыт беретінін айтады.Керемет ғылыми зерттеуге қатысқаны айтады,мадақтауды қажет етеді.Әңгімелесу барасында үндемейді немесе басқа нәрсені тыңдайды.Синдромды атаңыз:
+параноидты синдром.
?
81.Дексаметазон сынамасы оѕ болып саналады,егер дексаметазон қолданғанда зәр мөлшерінде 17-кетостеройдтардың деңгейінің өзгеруі байқалса:
+ 50% және оданда төмендеуі
?
82.Жыныстық жетілу кезінде организмде келесі негізгі өзгерістер болады:
+ аналық бездің гормональды функциясының белсенділенуі
?
83.45 жастағы науқасқа аналық бездің ісігі бойынша қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы және оментэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде – қатерлі белгілерісіз шекаралы типті сірлі цистаденома. Оған қажет:
+ бақылау
?
84.24 жастағы науқас әйел. Диагнозы: Инфицирленген толық емес түсік. Көмек көлемін көрсетіңіз:
+ аспаптардың көмегімен ұрық жұмыртқасының қалдығын алып тастау, инфузионды және антибактериалды ем
?
85.Аналық без функциясы төмендеуінің ерте білінетін симптомдары:
+Етеккір циклы ұзақтығындағы өзгерістер
?
86.Эндометрийдің атипиялық гиперплазиясын консервативті емдеу барысында нәтижелі бақылау әдісі болатын УДЗ бойынша эндометрий қалыңдығы жоғарыламау керек:
+5 мм
?
87.Нәресте қыз баланың қай жасына дейін сүт бездерінің ұлғаюы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуы гормондық күйзеліс болып саналады және емді қажет етпейді:
+ 3 апта
?
88.Менархеден ювенильді қан кету пайда болған кезде, бірінші кезекте жою қажет:
+қан ауруларын
?
89.Жатыр мойнындағы немесе жатыр мойны өзекшесінің шырышты бөлігіндегі өсінді, дәнекер тінді стержень аяқшасы түрінде, көп қабатты жалпақ немесе цилиндрлік эпителий тереңдегі безді құрылымға сәйкес келеді:
+жатыр мойны полипі
?
90.35 жастағы эндометрийдын гиперплазиясы бар әйелде бірінші рет железисто-кистозной гиперплазия анықталды. Дәрігердін іс әректеті
+ эстрогент гестагендерді немесе таза гестагендерді қолдану үш ай
?
91. 16 жасар науқасоперативті емге дайындалды. Диагнозы: Cystoma ovarii dextrae. Лапаротомия кезөінде алдынғы кұмбезде 8,0 х 8,0 см өлшемді ісік табылды. Кескенде ісіктін ішінде шаш, сұектін фрагментері табылды. Операциянын көлемі:
+ жетілген дермоид. Овариоцистэктомия
?
92. 40 жастағы науқас З іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: 5 жыл бойы «Д» есепте жатыр миомасы бойынша тұрған. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны каналынан диаметрі 6 см болатын жұқа аяқшадағы түзілім анықталды. Вагинальды: жатыр мөлшері қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғағанда ауырсынады. Қосалқылар анықталмайды Сіздің диагноз?
+ туылған субмукозды миоматозды түйін
?
93. Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын есепке тұрған, УДЗ өткен- патология енықталмаған. Анамнезінде 2 босану, бір медициналық түсік. Бимануальды зерттеуде жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқа жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан аз мөлшердегі шырышты бөліністер. Әйел кеңесі дәрігерінің тактикасы:
+ бір аптадан кейін қайта келуі мен психотерапия
?
94. 30 жастағы К. босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңі 6 сағатқа созылды. 3500,0 гр салмақты қыз жынысты нәресте асфиксиясыз босанды. Сіздің келесі тактикаңыз:
+ босанудың үшінші кезеңінің алғашқы қадамы ретінде б/і окситоцин 10 Бр енгізу
?
95. 23 жастағы алғаш босанушыда ретті толғақ болғанына 12 сағат. Акушерлік зерттеуде: ұрық орналасуы ұзына бойлай, басымен келген. Ұрық жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжамды салмағы 3100,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр аңқасының ашылуыа 5 см, ұрық көпіршігі бүтін. Цервикограмма әрекет ету сызығына жетті. Аталған этапта сіздің тактикаңыз?
+ амниотомия жасау
?
96. 25 жастағы қайта босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 60 минутқа созылды. Күшену 10 минутта төртеу, ұзақтығы 50-55 сек. Ұрықтың минутына жүрек соғысы 148-152.Қынаптық зерттеуде: жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық басы жатыр кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жік оң жақты қиғаш өлшемде. Ұрық басы конфигурациясы +++. Диагноз:
+Жамбас- бастық диспропорция
?
97. Бактериальды вагиноз кезіндегі негізгі клиникалық симптомды атаңыз:
+ жағымсыз иісті көп мөлшерде бөліністер
?
98. 28 жастағы науқас етеккір алды мен кезінде күшейетін іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына, етеккір алды және кейін қанды жұғындыға, 5 жыл бойы бедеулікке шағымданды. 20 жасында аналық безінің кистасына байланысты операия жасалған, оң жақ аналық безінің резекциясы жасалған. РV: жатырдың оң және артынан мөлшері 8,0 х 8,0 см, тығыз эластикалық консистенциядағы, аз қозғалмалы, жатырдың артқы қабырғасына жабысқан, шамалы ауырсынатын ісік тәрізді түзіліс анықталады. Лапоратомия кезінде қоршаған ұлпалармен жабысқан шоколад түсті ісік анықталды. Диагноз.
+оң жақты аналық бездің эндометриоидты кистасы
?
99. Ұрық тың жетілу көрінісіне жатады:
+ ұрық салмағы 2500 г жоғары, құлақ және мұрын шеміршектері қатты, арқаның жоғарғы бөлігі мен иықта лануго сақталған
?
100. Сыртқы конъюгата:
+ симфиздің сыртқы жоғарғы жиегі мен сегізкөз үсті ойығына дейінгі ара қашықтық
?
101.Артериальді эмболияның негізгі себебі болып мигрирлеуші тромбтар саналады. Олар түзіледі:
+ жүректің сол жақ бөлімдерінде
?
102. Тромбоз кезіндегі жедел ишемияның эмболия кезіндегі ишемиядан айырмашылығы неде:
+ клиникасы эмболиядағыдай айқын емес
?
103.Тромбоз туындауына себеп болмайтыны:
+ едәуiр қан кету
?
104. Түйінді мастопатия кезінде барлық науқастарға не көрсетіледі?
+ сүт бездің секторальді резекциясы жедел гистологиялық зерттеумен
?
105.Варикозды кеңею жиi болатын веналар?
+ аяқ веналары
?
106. Терең веналардың өтiмдiлiгiн бағалау үшiн қолданылатын функционалдық проба?
+ Мейо-Пратт
?
107. Аяқ веналарының варикозды қайта кеңеюi диагнозына негiз болатын мәлiметтерге қайсысы жатпайды?
+ артериография мәлiметтерi
?
108. Аяқ веналарының варикозды кеңеюiнiң үдеуi ненiң салдарынан?
+ веналардың қақпақты аппаратының бұзылуы
?
109. Пти үшюұрышының практикалық маңыздылығы мынада:
+ мұнда шажырқайартылық клетчатканың іріңдіктері енуі мүмкін
?
110. ПТИ үшбұрышы орналасқан:
+ бел аймағында
?
111. Лангерганс аралшығың β бета –клеткалары қандай гормон өндіреді:
+ инсулин
?
112.Ұйқы безінің шығарушы өзектерінде қандай гармон өндіріледі:
+ липокаин
?
113. Лангергансаралшықтары:
+ инкреторла жасушалар тобы
?
114. Ревизияда соқыр ішектің артында қысқа шажырқайда құрт тәрізді өсінді
орналасқан. Бұл қандай атипиялық орналасу?
+ ретроцекальді
?
115.Құрт тәізді өсіндінің қандай орналасуында шажырқай артылық флегмона дамуы мүмкін:
+ ретроперитонеальді
?
116.Беткейлік вена қақпағы қызметінің жетіспеушілігін анықтауға арналған сынама:
+ Троянов-Тренделенбург
?
117.Маршты сынама жүргізу нені анықтайды:
+ аяқтың терең веналар өтімділігін
?
118.Іш қуысының жоғарға шекарасы не болып табылады?
+ қабырға дұғасы
?
119.Пти үшбұрышының негізі болып таблады:
+ crista iliaca
?
120.Птиүшбұрышының бүйір қабырғалары болып табылады:
+ m. obliquus externus abdominis и m. latissimus dorsi
?
121. Науқас 40 жаста. Жедел жәрдемге ішіндегі өткір ауырсынуға, бір реттік құсуға, «таңқурай желесі» тәріздес шырышты үлкен дәреттің болуына шағымданады. Жағдайының нашарлауы жедел жәрдем келгенге дейін 1 бір сағат бұрын, үлкен дәретке отыру кезінде жедел басталған. Анамнезінде науқас ішқатумен ауырады, тексерілмеген. Берілген патологияға тән қандай клиникалық белгілер орын алады:
+ұстамалы ауырсынулар
?
122. Феохромацитомадағы гипертониялық криздің негізгі көріністері:
+САҚ күрт көтерілуі, вегетативті сипмтоматика
?
123.Фосфорорганикалық заттармен жеңіл деңгейде уланған жарақаттанушының есі сақталған, басы ауырсынуы, әлсіздік, аңғарылмаған қорқыныш, жүрек айнуы мазалайды. Осы жағдайда қандай сипат жоқ?
+қанмен құсу
?
124. Науқас 40 жаста. Жедел жәрдем келгеннен кейін, кенеттен басталған басының ауырсынуы, жүрегінің айнуы, құсу, аяқ-қол бұлшықеттерінің тартылуы мен қан қысымының 300/110 мм сын. бағ жоғарлауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын психо-эмоционалді қобалжумен байланыстырады. Өзін 1 жылдан бері аурумын деп санайды: науқас қатты салмақ тастаған және осындай ұстамалардың диуретиктер қабылдағаннан және психо-эмоционалді жүктемелерден кейін болып тұратынын байқаған. Тексерілмеген, медициналық көмекке жүгінбеген. Жедел жәрдем дәрігерімен алғашқы болжам диагноз қойылды:
+ феохромоцитома кезіндегі гипертониялық криз
?
125. Науқас Л, 47 жаста, 20-25 минут бұрын пайда болған кеуденің қатты ауырсынуына, ентігуге, бас айналуына, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, іштің кебуіне, құсуға, күрт әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр. Денеңің үстіңгі жағында терінің айқындалған цианозы, мойын тамырлары ісінген, аяғы ісінген. Тынысы сирек, аритмиялық, аускультацияда-оң жақ бөлігінде тынысы әлсізденген. Жүрек тондары әлсіреген, өкпе артериясында акцент және ІІ тон екіеселенуі, сол жерде систолиялық шу. ЖЖЖ 120 рет минутына. АҚ 80/50мм с.б.б. Іші кепкен, оң жақ қабырға асты ауырсынады. Бауыры +4 см, ауырсынады.
Осы клиникалық жағдайда қандай препаратты енгізу қауіпті?
+эуфиллин
?
126. Артериялық гипертензиямен сырқаттанатын 65 жастағы науқаста тұншығу және инспираторлық ентігу дамыды. Науқас мәжбүр қалпында отыр. Өкпесінде кқп мқлшердегі құрғақ сырылдар естіледі. АҚ қалыпты, тахикардия. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз:
+ өкпенің интерстициальді ісінуі
?
127. Жұмыс барысында шлифтейтін дисктің кескіні жас азаматтың ұйқы артериясын жарақаттады. Профуздық қан кету басталды. Сіздің алғашқы әрекетіңіз:
+ тамырды басу
?
128. Егде жастағы науқаста төс артында кенет ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы пайда болды. Сәл кейінірек инспираторлық ентігу және терінің бозаруымен қосарласқан цианоз пайда болды. Визуалді эпигастралдық аймақта патологиялық пульсация анықталады. Перкуторлық – жүректің оң жақ бөлігінің кеңеюі, аускультативті- ІІ тонның акценті және оның өкпе артериясының үстінде екіеселенуі байқалады.
Қандай патологияны болжауға болады?
+өкпе артериясының тромбоэмболиясы
?
129. 32 жасар электрик, электр тоғымен әсерлескен. Есінен танған. Қараған кезде: жағдайы өте ауыр. Терісі боз, ұстағанда суық. Тынысы жоқ. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Қарашықтар жарыққа әсер етпейді.
100А күшті электр тоғымен жарақттанудан кейінгі клиникалық өлімнің себебін көрсетіңіз:
+ қарыншалар фибрилляциясы
?
130. 60 жастағы ер адам, басының айналуы мен кенеттен пайда болған әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақырған. Анамнезінде: көп жылдар бойы қант диабетімен аурады. Қараған кезде: тері жамылғылары ылғалды, қол саусақтарының треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген,ырғақты. ЖСЖ 90 минутына, АҚ- 160/100 мм сын. бағ. Глюкометриялық тест нәтижесі: қандағы қант мөлшері 2,5 ммоль/л.
Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
+ 40% глюкозаны тамыр ішіне құю;
?
131. Жедел жәрдем бригадасы шақыртылған. Науқас С, 54 жаста, туыстарының айтуы бойынша 17 жыл қант диабетімен ауырады. Қаран кезде: науқас ес түссіз. Объективті: тері жамылғылары боз, құрғақ, тургоры төмендеген. Қарашығы тарылған, пульсі жіптәрізді, аузынан ацетон иісі шығады, патологиялық Куссмауль тынысы байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 100/60 мм с.б.б., қандағы глюкоза мөлшері 30 ммоль/л. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз?
+Гиперкетонемиялық кома
?
132.Берілген дәрілік заттардың қайсысы, ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық криздің 2 типін емдеудегі таңдаулы дәрілік зат болып табылады?
+ Нифедипин
?
133. Жедел жәрдем келген уақытта, науқас клиникалық өлім жағдайында табылған. Жүрек-өкпелік реанимация жүргізілді. ӨЖЖ мен тікелей емес жүрек массажы қандай қатынаста жүргізілу керек.
+ 2 дем беру + 30 компрессия;
?
134. 5 жасар бала ойыншықтың металдық бөлімін розеткаға тығып, электрожарақат алған. Электрожарақаттың жергілікті көріністеріне жатады:
+ электрлік белгілердің пайда болуы
?
135. 35 жастағы әйел адам, жүктілік мерзімі 5 апта. Шақырту себебі: іштегі ауырсыну. Жедел жәрдем келгенде іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс мүшелерінен тұрақты емес, жағылмалы қанды бөліністер және дене температурасының 37,30 -37,50дейін көтерілуіне шағымданды. Жағдайының нашарлауы үш күн ішінде болған.
Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз:
+ түтіктік жүктілікті үзу
?
136. Науқас М., 57 жаста. Кенеттен пайда болған жиі жүрек қағысына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Анамнезінде: жүрекшелер жыбырының тұрақты формасы мазалайды, 2 жыл бұрын басынан миокард инфарктісін өткерген.
Жедел жәрдем дәрігерімен сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының жедел миокард инфарктісі, жүрекшелердің пароксизмальді фибрилляциясы диагностикалаған.
Миокард инфарктісінің түрін анықтаңыз:
+ Аритмиялық
?
136. 40 жастағы әйел жедел жәрдем шақыртқан. Жедел жәрдем келгенде іштің төменгі бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданды. Жедел жәрдем дәрігері әйел адамның жыныс мүшелерінің қандай патологиялық жағдайын алдын ала болжай алады:
+ түтіктік жүктілікті үзу
?
137. Науқас А., 45 жаста. Терілік қышу мен бөрітпелерге шағымданады. Анамнезінде: бөртпелердің пайда болуын левомицетин таблеткасын қабылдаумен байланыстырады. Объективті: мойын, кеуде бөлімінде көпмөлшердегі емес, айқын гиперемирленген, ірідақты бөртпелер мен тырнақ іздері байқалады. АҚ120/70 мм сын.бағ., дене температурасы 37,50 С.
Алғашқы көмек көрсету кезінде қандай топ дәрілік заттарын қолдану қажет:
+ антигистамиді
?
138. Науқас С.,70 жасар, кардиология бөлімінде жедел миокард инфарктісіне байланысты стационарлық ем кезінде, 11 тәулікте кеуде клеткасында ауырсыну, ентігу мен қызба пайда болды. Аускультация кезінде: перикардтің үйкеліс шуы, тынысы әлсіреген, өкпенің екі жағынан артқы төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ 28 минутына. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынысын болжауға болады:
+ Дресслер синдромы
?
139. Жедел жәрдем шақыруға келген кезде, өмір белгілері жоқ 40 жасар әйелді анықталған. Туыстарының айтуы бойынша, он минут бұрын есінен танған, бұрындары ауырмаған. Объективті: естүссіз, ұйқы артерияларындағы пульс, тынысы, ккөз қарашықтарының жарыққа әсері анықталмайды, тері жамылғылары бозғылт, жылы. Жүрек-өкпелік реанимация жүргізілді. Жедел жәрдем дәрігері жүрек-өкпелік реанимацияның тиімділігін қандай критерилермен бағалау керек.
+ұйқы артериясында пульстің пайда болуы
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 50 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| | | Упр. 475. Раскройте скобки, употребляя глаголы в требующейся форме. |