Анатомиялық конъюгата:
+ сегізкөз мүйісінен шат симфизінің ортасына дейінгі ара қашықтық
- сегізкөз мүйісінен шат симфизінің сыртқы бетінің шығыңқы жеріне дейінгі ара қашықтық
- сегізкөз мүйісінен шат симфизінің ішкі бетінің шығыңқы жеріне дейінгі ара қашықтық
- симфиздің төменгі қырынан сегізкөз мүйісінің шығыңқы жеріне дейінгі ара қашықтық
- симфиздің жоғарғы сыртқы қырының ортасынан сегізкөз үсті ойығына дейінгі ара қашықтық
?
Шынайы конъюгата:
- сегізкөз мүйісінен шат симфизінің ортасына дейінгі ара қашықтық
+ сегізкөз мүйісінен шат симфизінің ішкі бетінің шығыңқы жеріне дейінгі ара қашықты
- сегізкөз мүйісінен шат симфизінің сыртқы бетінің шығыңқы жеріне дейінгі ара қашықтық
- симфиздің төменгі қырынан сегізкөз мүйісінің шығыңқы жеріне дейінгі ара қашықтық
- симфиздің жоғарғы сыртқы қырының ортасынан сегізкөз үсті ойығына дейінгі ара қашықтық
?
Босанған әйелдерді обсервациялық бөлімшеге ауыстыруға көрсеткіштер:
- кесар тілігі
- физиологиялық қан кету
- босанғаннан кейінгі қан кету
+ босанғаннан кейінгі эндометрит
- босану жолдарының жұмсақ тіндерінің жыртылулары
?
Үлкен жамбастың қалыпты өлшемдерін көрсетіңіз:
- 22-25-29-18
+ 26-28-31-20
- 27-27-32-18
- 23-25-28-17
- 25-25-28-20
?
Жаңа туған нәресте басында мына тігістердің қайсысы болмайды:
- маңдай
- шүйде
- самай
+ көлденең
- Сагитальды
?
Ұрықтың кейбір бөліктерінің өзара қарым-қатынасы- бұл:
- түрі
- қалпы
- позициясы
- қондырылуы
+ бөліктерінің орналасуы
?
Ұрықтың ұзына бойы осінің жатырдың ұзына бойы осіне қатынасы- бұл:
- түрі
+ қалпы
- позициясы
- қондырылуы
- бөліктерінің орналасуы
?
Ұрық арқасының жатырдың бүйір қабырғаларына қатынасы- бұл:
- түрі
- қалпы
+ позициясы
- қондырылуы
- бөліктерінің орналасуы
?
Ұрық арқасының жатырдың алдыңғы немесе артқы қабырғаларына қатынасы- бұл:
+ түрі
- қалпы
- позициясы
- қондырылуы
- бөліктерінің орналасуы
?
Ұрықтың төмен орналасқан бөлігінің жамбастың кіре берісіне қатынасы- бұл:
- түрі
- қалпы
- позициясы
+ келіп тұруы
- қондырылуы
?
Кіші жамбастың кіре берісінде шат симфизі мен сегізкөз мүйісіне қатысты сагитальды
жіктің орналасуы- бұл:
- түрі
- қалпы
- позициясы
+ қондырылуы
- бөліктерінің орналасуы
?
Артериалық гипертензияның үшінші дәрежесіне тән систолалық және диастолалық қан қысымының дәрежесін атаңыз (мм.сын.бағ.):
- 130 - 139 және 85 - 89
- 140 - 159 және 90 – 99
- 160 - 179 және 100 - 109
+180-нен жоғары және 110-нан жоғары
- 130-дан төмен және 85-тен төмен
?
Конн ауруы қандай жағдайда дамиды:
- өкпе ісіктерінде
- гепатомада
- гипернефромада
- феохромацитомада
+бүйрек үсті безінің ісігінде
?
Артериалық гипертензиямен науқаста ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін:
- ІІ, ІІІ тіркемелерде үшкір Р тісшесінің болуы
+сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
- Гисс шоғырының оң жақ аяғының блокадасы
- Гисс шоғырының сол жақ аяғының блокадасы
- І, ІІ тіркемелерде кеңейген, екі өркешті Р тісшесінің болуы
?
Бета-блокаторларды қолданғанда миокардттың оттегіге деген қажеттілігінің азаюы немен байланысты:
- теріс инотропты әсерімен
- теріс хронотропты әсерімен
+теріс инотропты және хронотропты әсерімен
- сол жақ қарыншаға келетін қанның азаюымен
- сол жақ қарыншадан шығатын қанның азаюымен
?
Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінде миокардтың жиырылу күшін жақсарту мақсатында қандай препарат тағайындайды:
+дигоксин
-атропин
-фуросемид
- нитроглицерин
- пропранолол
?
ЭКГ-да QRS комплексінің алдында P тісшесінің болмауы және R-R аралықтарының әртүрлі болуы байқалады:
- синусты тахикардияда
- жүрекшелік экстрасистолияда
- қарыншалар фибрилляциясында
+жүрекшелер фибрилляциясында
- синусты аритмияда
?
Миокардтың оттегіге қажеттілігі мен оны тәж артерияларының қамтамасыз етуі аралығында сәйкессіздіктің болуы қандай аурудың дамуына әкеледі:
- миокардиттің
- инфекциялық эндокардитке
+стенокардияға
- перикардитке
- созылмалы өкпелік жүрекке
?
Нитраттарға толерантттылықтың дамуын алдын-алу мақсатында жасалған қандай шара дұрыс:
- тәулік бойы қандағы концентрациясын бір деңгейде ұстау қажет
+препараттарды қабылдауда үзілістер жасап тұру қажет
- препаратты аз мөлшерде қолдану қажет
- препаратты максимальды мөлшерде қолдану қажет
- әртүрлі препараттармен қоса тағайындау қажет
?
Асқынбаған миокард инфарктісінде ЭТЖ максимальды жоғарлауы қанша уақытта болады:
- аурудың басталғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін
- аурудың бастапқы күндерінде
- аурудың екінші күнінде
+аурудың басталғанан кейін 7-12 күн аралығында
- аурудың басталғаннан кейін 20 күн ішінде
?
Миокард инфартісінде жүрекшелер фибрилляция қанша уақыт аралығында дамиды:
+аурудың басталуында 1,2-2 сағаттан кейін
- аурудың басталуында 2-3 тәулікте
- аурудың басталуында 7-10 тәулікте
- аурудың басталуында 20 тәулікте
- аурудың басталуында 30 тәулікте
?
Жүрекшелер фибрилляциясына тән ЭКГ белгісі:
+Р тісшесінің болмауы
- QRS комплексінің алдында теріс Р тісшесінің болуы
- QRS комплексінің соңында теріс Р тісшесінің болуы
- PQ интервалының әртүрлі болуы
- R-R интервалының бірдей болуы
?
Феохромоцитома кезіндегі артериалық гипертензияны емдеудегі ең тиімді препарат:
+альфа-адреноблокаторлар
-бета-адреноблокаторлар
-диуретиктер
-жүрек гликозидтері
- кальций антагонистері
?
ЖИА-мен науқасқа коллатералдардың түзілуін жақсарту мақсатында тағайындалатын препарат:
+бисопролол
-аспирин
-гепарин
- симвастерол
- нитроглицерин
?
Науқастың ЭКГ-да Р тісшесінсіз аздаған ерте қарыншалық деформацияланған комплекстер байқалады. Осы көрініс қандай патологияға тән:
- суправентрикулярлы экстрасистолияға
- суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмі
+қарыншалық экстрасистолия
- жүрекшелер фибрилляциясы
- қарыншалық тарикардия пароксизмі
?
5 жастағы бала, жайлауға бірінші келген күні суық тию, түшкіру, жөтел, тамағында гиперемия және ісіну пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 36,4°. Бір жасында аллергиялық дерматит басталуы айқындалған. Баланың әкесі бронх демікпесімен ауырады. Қандай диагозды қоюға болады?
+ поллиноз
- бронх демікпесі
- қайталамалы обструктивті бронхит
- аллергиялық ларингит
- аллергиялық трахеит
?
4 жасар бала. Іштің ұстамалы ауырсынуына, көп қайталамалы құсуға шағымданады. Ауру жедел басталады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт. Балтырдың симметриялы бүгу аймағында папулезді- геморрагиялық бөртпе, буындар өзгермеген. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында тоқ ішектің ауырсынуы, температура - 37.6 С. Нәжісінде қан. Қандай вазопатия болу мүмкін?
- Рондо-Ослер ауруы
- синдром Эллерса-Данлоса
- С витамин тапшылығы
- Р витамин тапшылығы
+геморрагиялық васкулит
?
10 жасар бала. Шағымдары: мұрыннан қан кету, теріде қан құйылу. Қарауда жағдайы қанағаттанарлық. Денеде, бетте, аяқта әр түрлі көлемдегі қан құйылулар. Буындары өзгермеген. Қан анализінде: эр - 3.8х1012, НЬ - 100 г/л, тромб.-30хЮ9/л, СОЭ - 24 мм в час. Қан ағу уақыты 18 мин. қан ағу жылдамдығы 2 мин., соңы - 7 мин. Қан ұю ретракциясы жоқ. Диагноз: Верльгоф ауруы. Бұл ауру немен қауіпті?
- тыныс алу жеткіліксіздігі
- жедел жүрек жеткіліксіздігі
- жедел бүрек жеткіліксіздігі
+ қан кету
- бүйрек үсті жеткіліксіздігі
?
Бала 3 жаста. Ауырғанына 2 ай болды. Тәбетінің төмендегеніне, шаршаңғыштық, субфебрилитет, аяқ ауырсынуына, мұрыннан қан кетумен денесінде көгерулерге шағымданады. Объективті: бала енжар, бозарған, терісі мен денесінде және дене бөліктерінде геморрагиялық дақтар диаметрі 1 см. Ерін шырышты қабаты құрғақ, иек қанталаған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған 1-3 см, тығыз, шынжыр тәрізді, ауырсынады. Бауыр қабырға доғасынан3 см шығып тұрады, көк бауыр +1,5 см. Геморрагиялық диатезге жатпайтын қай ауру туралы ойлауға болады?
-гемофилия А
-тромбоцитопениялық пурпура
-геморрагиялық васкулит
+жедел лейкоз
-тромбоцитопатия
?
Аурудың 3 күнінен, 1,5 жастағы бала халының нашарлауына байланысты әке-шешесі дәрігерге қаралды. Шағымы температура жоғарлауы, жиі тыныс, жөтел, тамақтан бас тарту, енжар. Бала жағдайы орта дәрежелі. Өкпені перкуссиясында перкуторлы дыбыс қысқаруы оң жақ жауырын астында байқалады. Тынысы қатты, қысқару аймағында – әлсіреген, соның салдарынан ұсақ көпіршікті ылғалды сырыл естіледі.
Рентгенограммада өкпелік сүреті күшейген, оң жағында майда ошақты көлеңкелер. Жедел пневмонияның морфологиялық түрін анықтаңыз.
+ошақты
-сегментарлы пневмония
-полисегментарлы
-крупозды
-интерстициальды
?
Бала 4 жаста, стационарда полисегментарлы пневмония бойынша емделеді. Стационарда жатқанында 5 –ші күнінде жағдайы күрт нашарлады, тыныс жеткіліксіздігі салдарынан. Объективті: жағдайы ауыр, тері қабаты бозарған, сұрғылт реңді, мұрын ауыз ұшбұрышы аймағында айқын цианоз. Тыныс алғанда қосымша бұлшықет қатысады,тыныс алғанда сол жақ өкпе тыныс алуға қатыспайды. Перкуссия жасағанда сол жақ кеуде қуысында төменгі бөлігінде тұйықталу Гарлянд пен Раухфус үшбұрыштары перкуторланады. Сол жақта дыбыс дірілі төмендеген. Бала жағдайының нашарлауы неге байланысты.
-гидроторакс
+пиопневмоторакс
-пневмоторакс
-токсикоз
-деструктивті пневмония
?
1 жас 2 айлық баладағы ЖРВИ диагнозы қойылған. Емінде қандай үстел № тағайындау қажет:
- 15
- 16
- 5
+16б
- 1
?
Менингококкты инфекциямен ауырған балаға люмбальді пункция жүргізгеннен кейін қанша уақытқа қатаң төсектік тәртіп тағайындалады:
- 1 сағат
+2 сағат
- 3 сағат
- 4 сағат
- 5 сағат
?
4 жастағы қыз бала қызуының жоғарылауымен, қайталап құсумен жедел ауырды, 2 күні көзінің қасаң қабығының тамырларының инъекциясы пайда болды, аңқасында шамалы гиперемия, бадамша бездерінде ұшықтық бөртпелер бар, нәжісі сұйылған тәулігіне 3 рет. Диагнозын қойыңыз:
- менингит
- ЖРВИ
- ұшықтық инфекция
+энтеровирустық инфекция
- жедел ішектік инфекция
?
1,5 жасар бала. Шағымы: дене қызуы- 39,20 С. Сирек жөтел мазасыздық. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты.мазасыз. Тері жамылғысы ашық-қызыл, таза. Мұрыннан шырышты бөліндер бөлінеді. Аңқада айқын гиперемия. Тыныс жиілігі – минутына 32. Өкпе дыбысы анық. Қатаң тыныс, сырыл жоқ. Пульс- 150сағ/минутына. Жүрек тоны –қатаң, ырғақты, менингеальды симптомдар (-). Сіздің болжам синдромыңыз.
+гипертермиялық
-тырысулық
-геморрагиялық
-өкпе тінінің тығыздалу синдромы
-бронхобструктивті
?
10 айлық бала. Шағымы: әлсіздік, жөтел, тағамнан бас тарту, дене қызуы 39,40С. Объективті: жағдайы ауыр, әлсіз, қарағанда жауап бермейді. Мұрын арқылы тыныс алу қиындаған. Тері жамылғысы бозарған, «мәрмәр» тәрізді, аяқтары суық. Пульс – 160соққы/минутына, әлсіз. Жүрек тоны күңгірт ырғақты. Айқын өкпелік дыбыс. Перкуторлы дыбыс оң жақта тұйықталған. Тыныс алуы қатаң, сырыл жоқ. Гиперстезия. Мүмкін болатын асқыну?
+нейротоксикоз 2 дәрежелі
-нейротоксикоз 1 дәрежелі
-нейротоксикоз 3 дәрежелі
-бас миының ісінуі
-серозды менингит
?
6 жастағы балаға бронх демікпе ұстамасына жедел дәрігер шақырылды. Анамнезінен 4 жастан бастап бронх демікпе ұстамасы болып тұратыны анықталған. Аллергологқа қаралған, үй шаңына сезімталдығы бар, өнімді тағамдарған. Ұстаманы өздігінен қайтаруға болмаған. Жағдайы орташа ауырлықта, бозғылт. Экспираторлы ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Дем алу 1 мин - 40 рет. Дистантты сырыл естіледі. Перкуторлы өкпе дыбысы «қорап» тәрізді дыбыспен жүреді. Демалысы әлсіз, жайылған құрғақ сырыл. Қандай ем міндетті түрде жүргізу керек?
+сальбутамол
-кетатифен
-кромоглюконат Na
-недокромил
-тайлед
?
11 айлық бала. Шағымдары: қалыпты жағдайда қол аяғының тырысуы. Бала қалыпты жүктіліктен және босанудан. Соңғы уақытта көктем болғандықтан анасы баласымен далада көп болады. Алғашқы 6 айлығында витамин Д2 балаға 1 рет аптасында берілген. Объективті: хал-жағдайы қанағаттанарлық, есі анық, маңдай төбе төмпешіктері айқын көрінеді, шүйдесі жалпақ, кеуде көкірегі деформацияланған, аяқтары «Х» тәрізді. Бұлшықеттің гипотониясы байқалады. Менингеальды симптомдар «-». Түскенде спазмофилияны күдіктеген. Спазмофилияның жасырыңды белгілерін атаңыз.
-ларингоспазм
-карпопедалды спазм
-эклампсия ұстамасы
-«акушер» қолы
+Хвостек феномы
?
Бала 11 жаста. Эпигастрий аймағында ауырсыну, тамақтанудан кейін лоқсу, құсу. Ауамен кекіру. Анамнезінде: 3 жылдай ауырады. Диета мен режимді сақтамайды. Ауырған аурулары: 3 жасында жедел гастроэнтерит, энтеробиоз. Анасында жедел гастродуоденит. Объективті: бозарған, көз астында «көлеңке». Тілі ақ жамылғылы. Тыныс алу жүйесі мен жүрек қан-тамыр жүйесінде өзгерістер жоқ. Іш аймағын пальпациялағанда пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Бауыры ұлғаймаған. Іш қатуға бейім. ФГДС-та 12 елі-ішектің буылтығының ойығы. Ойық жараның агрессивті факторын атаңыз
-кілегейлік қорғаныш барьер
-белсенділік регенерация
-толық қантамасу
+ішектік антродуоденалдық тормоз
-пилорикалық геликобактер
?
12 жасар бала. Буындарының ісінуіне, қызаруына, ауырсынуына шағымданды, теріде бөртпелер. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт. Әрі буындарда анулярлы эритемалар. Оң сирақ табандық және екі тізе буындары гиперемияланған, мөлшері ұлғайған, ұстағанда ыстық ауырсынады. Жүрек шекаралары сол жаққа ұлғайған, тоны тұйықталған- үрдемелі систолалық шу естіледі, жүректен тыс аймаққа беріледі, пульс-110 рет минутына, АҚҚ 90-60мм с.б. Қан анализі: лейкоциттер-12,6*109/л, ЭТЖ-58 мм/сағ, лимфоцит-18 %, нейтрофил-70%, таяқша ядролы -2%, ЭКГ -1 дәрежелі атриовентрикулярлы блокада, бұлшықеттік өзгерістер. Жалпы қан анализіндегі өзгерістер. Қан биохимиясында: СРБ++++, АСЛ-0 800. Ревматизмнің белсенділік дәрежесін анықта?
- белсенділік фазасы
-1 белсенділік фазасы
-2 белсенділік фазасы
+3 белсенділік фазасы
- жасырын түрі
?
Жедел панкреатиттің басты клиникалық симптомдарын атаңдар?
+ ішті айнала ауыруы, қайта-қайта құсу, динамикалық ішектің бітелуі
- іште қанжар сұғып алғандай ауырудың болуы, іш бұлшық еттерінің тақта тәрізді керілуі
- іштің кебінуі, қайталап құсу, нәжіс пен газдың болмауы
-бірден әлсіреу, бас айналу, естен тану
-белдің қатты ауыруы, несептің бөлінуінің жиілеуі
?
Жедел панкреатитте блокадалардың қайсысы патогенетикалық жағынан неғұрлым белгіленген?
- бауырдың дөңгелек жалғамысынң блокадасы
- паранефральды блокада
- вагосимпатикалық блокада
+Роман-Столяр бойынша
- шәует бауы элементтерінің блокадасы
?
Басталып келе жатқан жедел панкреатитке тән ауырсыну қандай?
-эпигстрий аймағында тұрақты ауырсыну
+ эпигстрий аймағында тұрақты қатты айналмалы ауырсыну
- эпигстрий аймағында пышақ сұққандай ауырсыну
- іштің толғақ тәрізді ауырсынуы
- іштің шаншып ауырсынуы
?
Созылмалы панкреатит асқынуларына тән емес белгі қандай?
- псевдокист
-ұйқы безінің кальцификация
- асцит
+ анемия
-қан кету
?
Созылмалы панкреатиттың тарқалу себебі болып?
-рефлюкс-гастрит
- дуоденит
- прободты асқазан жарасы
+ пенетрирлық асқазан жарасы
- өт қабшығынын дискинезиясы
?
Обтурациялық ішек өтімсіздігіне тән емес?
- қабыну ошағы
+ішек шажырқайының айналып кетуі
- өт тастары
- инвагинация
- ісікпен басылып қалу
?
Рентгенограммада сұйықтық деңгейін анықтайтын симптом қалай аталады?
- Спасокукоцкий тостағаны
+ Клойбер тостағаны
- Вишневский тостағаны
- Юдин симптомы
- Караванов симптомы
?
Жедел ішек өтімсіздігі кезінде емдік мақсатында қандай блокада түрі қалданылады?
+Вишневский бойынша паранефральды блокада
- Роман-Столяр блокадасы
- бауырдың дөңгелек байламының блокадасы
- ұрықтық өзекше элементтерінің блокадасы
- вагосимпатикалық блокада
?
Жедел ішек өтімсіздік кезінде зерттеу әдістері?
- құрсақ қуысының рентгеноскопиясы, лапароскопиясы, қанның биохимиялық анализы
-ішекте барий пассажын зерттеу, лапароскопия, қанның биохимиялық анализы
-ішекте барий пассажын зерттеу, эзофагогастродуоденоскопия
-құрсақ қуысының рентгеноскопиясы, ішектегі барий пассажын зерттеу,
эзофагогастродуоденоскопия
+іш қуысының рентгеноскопиясы, ішектегі барий пассажын зерттеу
?
Ішек өтімсіздігінің барлық түрлеріне не тән?
-іштің тұрақты ауырсынуы
- ішек шуының күшеюі
+ нәжіспен желдің тұрып қалуы
- іштің асимметриясы
- іштің бұлшық еттерінің қатаюы
?
Анальдық жарық диагнозын қою үшін қажет?
- тік шекті саусаңпен тексеру
- колоноскопия
+ аноскопия
- ирригоскопия
- ректороманоскопия
?
Жедел парапроктиттің даму этиологиясында міндетті факторболып табылады?
- тік ішектің қан кету
- іш өту
- іш қатуға бейімділік
+ анальды бездердің шығу көздерінің бітелуі, қабынуы
- тік ішектің кілегей қабатының дефектісі
?
Дефекациядан кейін қан кету мына аурулардың қайсысына тән емес?
- геморройға
- анальды жарықшағына
- тік шек қатерлі ісігіне
+ ишио-ректальды парапроктитке
- тік ішек дивертикулына
?
Геморройды диагностикалауда инструментальды тексерулердіңішіндегі ең қажеттісі?
- тік шекті УДЗ
- ирригоскопия
- лапароскопия
- эндовидеолапароскопия
+ ректороманоскопия
?
Анустың артқы жартылай шеңберінде, тік ішектің қандай ауруы орналасады?
- геморрой
- парапроктит
+ анальдін жарықшағы
- тік ішек полипі
- тік ішек дивертикулы
?
Гемолитикалық анемияның белгілері
+тұра емес билирубиннің жоғарылауы
- гиперхроматоз
- панцитопения
- қан кету уақының ұзаруы
- ұзаққа созылған десфералді тест
?
Науқас А., 27 жаста. Бас айналу, естен тану, төсартында өздігінен пайда болатын басып ауырсынуға шағымданады. Ұзақтығы 5-10 минут. Нитроглицирин қабылдағанда басылмайды. Тамыр соғысы минутына 98 рет, ырғақсыз. АҚ – 120/70 мм.сн.бғ. Жүрек тондары бәсеңдеген. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, төстің сол жақ қырында тұрған қалыпта қарқындылығы күшейетін систололық шу естіледі. ЭКГ-да сол жақ қарынша және сол жақ жүрекше гипертрофиясы, ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі. Диагнозы
- күш түсу стенокардиясы
- аорталды стеноз
+гипертрофиялық кардиомиопатия
- қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
- кардиосклероз
?
Биохимиялық қан талдауында холестаздың маркерлері
- АЛТ деңгейінің жоғарылауы
- жалпы ақуыз деңгейінің жоғарылауы
- амилаза деңгейінің жоғарылауы
+сілтілі фосфотаза деңгейінің жоғарылауы
- α–антитрипсин деңгейінің жоғарылау
?
Әйел,65 жаста. Шағымдары: 3 адан бері мазалайтын дефекация жиілігінің аптасына 1-2 ретке дейін азаюы, ішектің толық босатылмауы сезімі. Бір неше рет нәжісте қан жолақтарын байқаған. Диагнозы.
- колоректалды рак
- қайталанбалы геморрой
-ойық жаралы колит
-тітіркенген ішек синдромы
+тоқ ішекте орналасқан Крон ауруы
?
Ер адам, 65 жаста. Шағымдары: жарты жылдан бері сұйық нәжіспен кезектесетін үдемелі іш қату. Жиі тенезмдер болады және нәжісте ал қызыл қанды байқаған. 6кг-ға арықтаған. Диагнозы.
- геморрой
- дизентерия
+тік ішек обыры
- аналды жарық
-ойық жаралы колит
?
Ұйқы безінің сыртқы секреторлы қызметінің бұзылу симптомы
- гипергликемия
+ креаторея
- шемен
- естен тану
- құрсақтың алдыңғы қабырғасы веналарының кеңеюі
?
СЕҚҚП- гастропатияның алдын алу үшін дәрі-дәрмек
- сукральфат
- фамотидин
- омепразол
- маалокс
+ мизопростол
?
Бронхылы демікпемен ауыратын балаларды емханада диспансерлік бақылау құрайды:
- 1 жыл
- 2 жыл
- 3 жыл
- 5 жыл
+ересектер емханасына өткенше
?
Босанғаннан кейін 2 айдан соң, ЖИТС инфицирленген науқастың сақтану әдісі.
+мүшеқап
- ЖІС
-спермицидтер
- күнтізбелік әдіс
- қынаптық диафрагма
?
Жара ауруының өршуін, екінші жылдан бастап диспансерлік бақылау жүргізіледі:
-ай сайын
- квартал сайын
-жылына 3 рет
+жылына 2 рет
- жылына 1 рет
?
Ер адам 53 жаста, артық салмағы бар, гликемия деңгейінің 9,2- 10,5 ммоль/л дейін 2 рет жоғарылауы байқалған. Емхана эндокринологымен алғаш анықталған 2-типті қант диабеті диагнозы қойылған. Патогенетикалық терапияның мақсаты болып табылады:
+перифериялық тіндермен глюкоза утилизациясын жоғарылату
- экзогенді инсулиннің әсерін потенциалдау
- инсулиндік рецепторлар санын көбейту
- инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
- лангерганс аралшықтарындағы бетта жасушалардың қызметін белсендіру
?
Балада 4 күннен бері қалтырау, ентікпе, ылғалды жөтел, перкуторлы дыбыстың локальді қысқаруы. Қай ауруға тән белгілер:
- жедел бронхитке
- созылмалы бронхитке
+жедел пневмонияға
- бронхтық демікпеге
- круп синдромына
?
Науқас Н., 32 жаста, жүргізуші, «Жара ауруы. Асқазанның кіші иінінің жарасы сирек өршулермен» диагнозымен жанұялық дәрігерде «Д» есепте тұрады. Науқасқа уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қай кезде берілмейді:
- жоспарлы хирургиялық емдеуде
- асқынуларда
- басқа жедел аурулар дамығанда
+диспансерлік науқасқа жоспарлы тексеру жүргізуде
- өршулерде
?
Науқас О., 14 жаста, жедел ревматикалық қызбаның 3 белсенділік дәрежесінде преднизолонның келесі дозасы тағайындалуы қажет:
- 10 мг/тәу
+20 мг/тәу
- 60 мг/тәу
- 100 мг/тәу
- 120 мг/тәу
?
Әйел адам дәрігерге басының айналуы мен, қорқыныш үрей сезіміне шағымданды. Қараған кезде: беті боз, суық. ТЖ 100 рет минутына. АҚ тез жоғарлаған - 230/140 мм сын.бағ. Терапевт феохромацитома кезіндегі гипертониялық кризді анықтады. Кризді қалай басуға болад:
- дибазол
+фентоламин
-капотен
-коринфар
-пентамин
?
Жедел жәрдемді шақыру себебі: қатты бастың ауырсынуы. Науқас А., 56 жаста. Шүйде аймағында басымрақ сезілетін басының ауырсынуына, жүрек айну, көз алдында «шіркейлердің» пайда болуына, құлақтағы шуға шағымданады. Анамнезінде: артериалды гипертензия бойынша «Д» тіркеуде тұрады. Үздіксіз кальций антогонистер тобының гипотензивті дәрілік заттарын қабылдайды. Жағдайының нашарлауы бірнеше сағаттай, психо- эмоционалды қобалжумен байланыстырады. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. ЖСЖ – 112 с/мин., АҚ 190/110 мм сын.бағ. Берілген артериалды гипертензия кезінде ЖЖ дәрігері АҚ қаншаға төмендетеді:
- 10%
+ 25%
- 30%
- 15%
- 35%
?
ЖКО кезінде зардап шеккен ер адам сәйкесінше зақым алды.
Төменде көрсетілгендерден қай жарақатты жәбірленуші алуы мүмкін:
- оң тізесінің екі сүйегінің де жабық сынығы
- бас сүйегінің ашық сынығы
+ЖБМЗ (ЗЧМТ) және іштің тұйық зақымдануы
- іштің тұйық зақымдануы, бауыр мен көк бауырдың капсуляр асты үзілуі
- ЖБМЗ (ЗЧМТ),мидың шайқалуы, қол сауасақтарының, кеуде сүйегінің химиялық күйігі (аккумуляторлық сұйықтық).
?
Науқас С., 45 жаста, дәрімен улануға байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Басының ауырсынуы, жүрек айнуы мен құсуға шағымданады. Науқастың айтуы бойынша жедел жәрдемге дейін,бір сағат бұрын 10 таблетка (атауы белгісіз) суицид мақсатында белгісіз дәрі қабылдаған. Қараған кезде: науқас қобалжыған,тынымсыз, айқын гипергидроз, тахикардия 120 рет 1минутына, ентігу 25 рет 1минутына, АҚ 160/100 мм сын.бағ.
Қандай медикаментозды улану туралы ойлауға болады:
- но-шпамен
+эфедринмен
- клофеллинмен
- аспиринмен
- седуксенмен
?
Науқас 39 жаста. Жедел жәрдемді шақыру себебі – тұншығу. Жедел жәрдем келгенде, тәуілік бойы ұзақ, басылмайтын тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетің қақырықты ұстамалы жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бронх демікпесімен аурады. Қараған кезде: ортопноэ, экспираторлы ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттердің қатысуы. ТЖ 35 рет минутына. Дистанционды сырылдар. Перкуссияда: өкпеде қораптық дыбыс. Аускультацияда өкпенің барлық алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар, қатқыл тыныс..Пульс -110 рет 1минутта, АҚ 120/80 мм сын.бағ.
Берілген ауру кезеңіне тән дәлелді клиникалық белгіні көрсетіңіз:
- айқын цианоз
- экспираторлы тұншығу
- гипоксиялық кома
- «мылқау» өкпе
+ β2-андреномиметиктерге деген рефракторлық
?
ЖКО орнына 10 минуттан кейін ЖЖ бригадасы келіп жетті. Оң жақ төменгі аяғының көптеген жабық сынықтары бар жәбірленуші травматикалық шоктың эректильді фазасында болды.Травматикалық шоктың эректильді фазасының симптомдарын көрсетіңіз.
- әлсіздік, тежелгіштік, сылбырлық, анергия.
- айқын байқалған тахикардия, нитевидтік пульс, АҚ 60/20 мм сын.бағ. төмен
+қозу, тахикардия, қалыпты немесе біршама жоғарылаған АҚ, тері қабаттарының бозаруы, суық тер.
- ДВС - синдром
- «Шоктік» бүйрек
?
Науқас 36 жаста. ЖЖ келгенде іштің төменгі жағындағы артқы жаққа иррадиацияланумен қатты ауырсынуға, жалпы әлсіздік, бас айналуға шағымданды. Күрт ауырған. 30 мин бұрын. Анамнезде 4 мед.түсік - асқынусыз, ретсіз етеккірлік цикл. Соңғы менструация - 2 ай бұрын. Объективті: науқас өңі боз, сылбыр. Пульс 120 в 1мин., АҚ 85/50 мм сын.бағ. Іштің гипогастральдық облысында ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг (оң) жағымды симптомы. Аздап қанды бөліністер жыныс жолдарынан байқалады. Сіздің алдын ала қояр диагнозыңыз:
- аналық бездің апоплексиясы
- өз-өзінен басталған түсік тастау
+трубаның үзілуі түріндегі жатырдан тыс жүктілік
- мойындық жүктілік
- қабықасты фиброматозды түйіннің туындауы
?
Науқас Е., 23 жаста басының ауруына, таңертен бетінің ісінуіне, бел аймағындағы ауырсыну мен зәр түсінің өзгеруіне байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Анамнезінде: екі аптп бұрын баспамен ауырған. Жағдайының нашарлауы бір аптадай.Қараған кезде: беттің және аяқтарның ісінуі, ТЖ 20 тер минутына, өкпеде везикулярлы тыныс, төменгі бөлімдерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты ЖСЖ 98 рет минутына. АҚ 160/100 мм сын.бағ.Дәрігер қандай ауруды болжайды және науқасты жүргізу шаралары:
-жедел пиелонефрит, нефрологиялық бөлімшеге госпитализациялау
-бүйрек поликистозы, амбулаторлыжағдайда тексерілу ұсынылған.
+жедел гломерулонефрит, нефрологиялық бөлімшеге госпитализациялау
- несеп тас ауруы, урологиялық бөлімшеге госпитализациялау
- жедел гломерулонефрит, амбулаторлы жағдайда тексерілу ұсынылған
?
Ұзақ жаншылу синдромынан жарақаттанған науқастардағы токсикоз ауырлығын бағалайтын факторлар:
- жарақаттанған соңдардың ісінуі
+миоглобинемия, миоглобинурия
- гиперкалиемия, гипонатриемия
- гиперкреатинемия, гиперфосфатемия
- қандағы гистамин мен аденил қышқылының көп болуы
?
Сыртқы қакпақшалы пневмотораксқа сай белгілер:
- жарақат аймағындағы жұмсақ тіндердің эмфиземасы
- кеуде аралықтың езілуі
- қарама қарсы жақтағы өкпенің басылуы
- көкірек аралықтың зақымданған жаққа ығысуы
+көкірек аралықтың қарама қарсы жаққа ығысуы
?
30 жастағы ер адамды қансыраған күйінде, көшеде өтіп бара жатқандар анықтаған. ЖЖ шақырылған. ЖЖ келгенде, қол және аяқтарындағы көптік тілінген жаралардан қан кету салдарынан дамыған геморрагиялық шок белгілері байқалады. АҚ 70/40 мм сын.бағ. Пульс – толуы төмен - 140 рет 1мин.Осы жағдайдағы Альговер индексі:
- 1
+2
- 1,5
- 0,75
- 0,5
?
Жәбірленушіде – көптеген травматикалық жарақаттанулар бар. Эритроцитотердің айқын агрегациясы бар микроциркуляцияның бұзылуын жою мақсатында қандай тұнбаның инфузиясын жүргізу қажет:
- полиглюкин
+реополиглюкин
- плазма
- альбумин
- изотоникалық тұнба
?
Жедел жүрек жеткіліксіздігі бірден АҚ төмендеуімен енгізіледі:
- атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м
+преднизолон 30-60 мг NaCl в/в изотониялық ерітіндісі
- реглан 1 мл в/м
- лазикс 80 мг в/м
- мезатон 1 мл в/в, в/м
?
Аурухана алдылық этапта бассүйек ішілік қысым және ми ісіну тамырлық генез кезіндегі емдеуге арналған дәрілер:
- преднизолон 30-60 мг NaClв/в изотониялық ерітіндісі
- лазикс 40-80 мг в/в
- этакринді кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкоза немесе0,9% р-раNaCl
+манитол по 2 г на 1 кг дене салмағында 0,9 р-ре NaCl
- диакарб 50
?
Нейровегетативті блокаданы таңдау үшін дәрілер:
- седуксен 0,5 1-2 мл
+галоперидол 0,5% 1-2 мл
- димедрол 1% 2 мл
- анальгин 50% 2 мл
-аминазин 25% 1 мл
?
Эпилептикалы ұстаманың белгілері:
+генерализденген тоникоклониялық құрысулар
- анық ес
- жоғары температура
- жиі соғыс
- АД төмен
?
Миастеникалық криз кезіндеенгізілуі тиіс:
- седуксен 0,5 1-2 мл
- галоперидол 0,5% 1-2 мл
+прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м
- атропин 0,1% 1 мл в/м
- эфедрин 5% 1 мл в/м
?
Холинэргиялық криз кезінде енгізілуі тиіс:
- камфар 20% 2 мл в/м
- кофеин 1 мл п/к
+атропин 0,1% 1 мл в/м қайталама
- дипироксим 15% 1 мл
- прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м
?
Науқастарда БМЖ болса дегидратационды құрылғылар?
+бассүйке ішілік қан ұюға күдіктенген кезінде
- ликвордың жоғарғы қысымы кезінде
- жоғарғыАҚкезінде
- қандағы азот мочевинаның жоғарлауы кезінде
- жоғарығы ЦВД кезінде
?
Жас өспірім 15 жаста,қабылдау бөліміне жеткізілді.Сұрақтарға қатты күлкімен, ысқырықпен жауап береді. Әсерлі қалаптарды қабылдайды,дәрігерді кекетеді,бет –аузын тыжырайтады.орындықтан секірп түседі,билей бастайды.Жылап алды,бірақ сол жерде ол барлығын ойнайтынын айтады.Науқаста қандай жетекші синдром?
-маниакальды қозу
-кататоникалық қозу
-делириозды қозу
+гебефреникалық қозу
-истериялық қозу
?
Науқаста өте жоғары көңіл- күй,оған барлығы "қызғылт түс ретінде"қабылданады. Науқас өзімшіл,бірақ теріс аффектіге көңіл аудармайды,өзінің мүмкіншіліктерін аса бағалайды.Ойлау темпы жылдамдаған,әңгімелесуде алаңдаулы,бұл жағдай 2 аптаға созылған.Науқста қандай жетекші синдром?
-эйфория
-дисфория
-эмоцияны ұстай алмау
+маниакальды жағдай
-эмоциональды лабильділік
?
Науқас еш нәрсеге қызығушылығы жоқ,сөйлеспейді,уақытты төсекте өткізеді.Күштеп столға отырғызады және қасықпен тамақтандырады.Жиі төсекке кіші дәретін жіберіп қояды және төсек жыбдығын ауыстыру үшін инициатив көрсетпейді.
-гипобулия
-стререотипия
-каталепсия
+апато - абулия
-гипербулия
?
Жас өспірімнің ата -анасы (12 жас)дәрігерге келді,олардың ұлы уақыт өткен сайын үйінен кетіп қала береді,қаңғиды,басқа қалаға кетіп қалады,вокзалдарда түнейді,Бір жағдайда басқа қалаға кетейіндеп жатқанда милиция поездан алып қалғанын айтады.Науқаста қандай жетекші синдром?
-клептомания
-пиромания
+дромомания
-дипсомания
-гипербулия
?
Науқас көршісінің видеокамераның көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады.Көшеге шығудан қашады,оның айтуымен «сәулелер жылдам жетеді»Науқаста қандай жетекші синдром?
+психикалық автоматизм
-маниакальды синдром
-психоорганикалық синдром
-депрессивті синдром
-Корсаков синдромы
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 108 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Московский Государственный Медико-Стоматологический | | |