Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледноватой окраски,

ВАРИАНТ № 2

Задача 33

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледноватой окраски, багрово-синюшная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. При исследовании спинномозговой жидкости: цвет - белесоватая, цитоз - 12×109/л, белок-9,9 г/л, реакция Панди.

139. Какой из нижеуказанных симптомов относится к верхнему симптому Брудзинского?

A. +сгибание головы больного вперед вызывает сгибание нижних конечностей

B. нажатие над лоном вызывает сгибание нижних конечностей

C. сгибание одной ноги больного вызывает рефлекторное сгибание второй

D. невозможность нагнуть голову больного вперед

E. в ответ на нажатие скулы плечевые суставы поднимаются вверх

140. С недостатком какого БАВ можно связать развитие интенсивной головной боли у больного?

A. гистамина

B. гамма-аминомасляной кислоты

C. аспарагиновой кислоты

D. простагландинов

E. +энкефалина

141. Какие микроскопические изменения характерны для данного заболевания?

A. прогрессирующий фиброз с петрификацией

B. очаг колликвационного некроза

C. эпителиоидно-клеточный гранулематоз

D. разрыв сосуда, кровоизлияние

E. +отек, полнокровие, лейкоцитарная инфильтрация

142. Какой метод лучевой диагностики является информативным при подозрении на менингит, если проведение МРТ противопоказано?

A. краниография

B. линейная томография

C. магнитно-резонансная томография

D. +компьютерная томография

E. ультразвуковая томография

143. Какой бактериостатический антибиотик применяется при данном заболевании?

A. +хлорамфеникол (левомицетин)

B. цефотаксим

C. меропенем

D. стрептомицин

E. ампициллин

Задача 34

В приемное отделение был доставлен мужчина 52 лет. Пациент заторможен, воспринимает обращенную речь, но речь невнятная, плохо произносит слова, отсутствуют движения в обеих правых конечностях, повышение болевой и тактильной чувствительности в правой половине туловища и конечностях. ЧСС – 92 уд./ мин. АД – 200 и 120 мм. рт. ст.

144. Каким термином обозначают повышение болевой чувствительности?

A. анестезия

B. гиперестезия

C. парастезия

D. +гипералгезия

E. каузалгия

145. Каковы характерные проявления центральных параличей в пораженных конечностях?

A. +нарушение спинного мозга

B. нарушение мозжечка

C. нарушение черной субстанции мозга

D. патология сенсорной зоны левого полушария

E. патология концевых пластинок

146. Какая клинико-морфологическая форма некроза характерна для головного мозга?

A. секвестр

B. +влажный

C. казеозный

D. нома

E. гангрена

147. Какой метод лучевой диагностики является наиболее чувствительным в выявлении поражений головного мозга?

A. +МРТ

B. УЗИ

C. КТ

D. цветовое доплеровское картирование кровотока

E. ПЭТ

148. Какой эффект ноотропных средств является главным?

A. +антигипоксический

B. анксиолитический

C. антидепрессивный

D. антиоксидантный

E. аналептический

Задача 35

Пациентка в возрасте 45 лет жалуется на общую слабость, головные боли, потливость. При объективном осмотре: рост 162 см, вес 63 кг, за последний год увеличились надбровные дуги, нос и подбородок, размер обуви изменился с 36 до 38. У больной верифицирована опухоль передней доли гипофиза.

149. Что вероятнее всего можно определить при осмотре больной?

A. резкую слабость, гипотензию

B. повышение либидо

C. оволосение по гетеросексуальному типу

D. +акромегалию

E. гигантизм

150. К гиперсекрецией какого гормона могут бать связаны вышеописанные изменения у больного?

A. кортикотропина

B. тиреотропина

C. лютропина

D. окситоцина

E. +соматотропина

151. Какой гистологический тип гормонактивной опухоли передней доли гипофиза, определяет развитие акромегалии?

A. хромаффинная

B. коллоидная

C. базофильная

D. +эозинофильная

E. паренхиматозная

152. Какой из нижеперечисленных методов визуальной диагностики позволяет выявлять аденомы гипофиза размером более 8-10 мм?

A. краниография в 2-стандартных проекциях

B.+ КТ(в старых тестах)

C. рентгенография турецкого седла

D. УЗИ

E. линейная томография

153. Какой препарат способствует уменьшению размера опухоли гипофиза?

A. кортикотропин

B. тиреотропин

C. кортизол

D. +бромокриптин

E. соматомедин

Задача 36

Жалобы, с которыми обратилась женщина 28 лет: одышка при незначительной физической нагрузке, утомляемость, слабость. При осмотре врач обращает внимание на порывистость движений, быструю, слегка невнятную речь, тревожный немигающий взгляд. При аускультации сердца – тахикардия с ЧСС-130 за одну минуту. Предположив заболевание щитовидной железы, врач назначил исследование уровней тиреоидных гормонов.

154. О наличии какой патологии свидетельствует совокупность симптомов у больной?

A. гипотиреоз

B. +гипертиреоз

C. сахарный диабет

D. недостаточность надпочечников

E. синдром Иценко-Кушинга

155. Какому патогенетическому фактору принадлежит ведущая роль в развитии вышеописанных проявлений болезни?

A. избыточному образованию ТТГ в передней доле гипофиза

B. избыточному образованию тиролиберина в гипоталамусе

C. +повышенной активности йодпероксидазы (Так сказала Фатима)

D. плоскоклеточная метаплазия и атрофия фолликулярного эпителия

E. очаг инкапсулированной гематомы

156. Какие структурные изменения ткани щитовидной железы наблюдаются при тиреотоксикозе:

A. +интрафолликулярная сосочковая пролиферация эпителия

B. разрастание соединительной ткани с очагами оссификации

C. нейтрофильная инфильтрация стромы с формированием абсцессов

D. кистоподобные фолликулы, метаплазия и атрофия фолликулярного эпителия

E. очаги некроза и петрификации

157. По каким параметрам оценивается щитовидная железа при ультразвуковом исследовании?

A.+ структура, размеры, объем и масса, характер кровоснабжения

B. плотность щитовидной железы

C. форма, расположение, характер кровоснабжения

D. симметричность долей, форма, расположение

E. плотность, размеры, расположение

158. Как пропилтиоурацил влияет на продукцию гормонов щитовидной железы?

A. блокирует высвобождение тиротропина

B. угнетает обратный захват фолликулами железы

C. предупреждает освобождение гормонов из тиреоглобулина

D. +препятствует процессу йодирования тиреоглобулина и образования тиреодных гормонов

E. блокирует освобождение гормонов из щитовидной железы

Задача № 37

Больной жалуется на «голодные», ночные и поздние боли, при которых помогает прием раствора соды или небольшого количества пищи, изжогу, рвоту на высоте болей, неустойчивый стул. Болен 5 лет, обострения возникают поздней осенью. В промежутках между обострениями чувствует себя удовлетворительно. Объективно: живот слегка напряжен и болезнен в правой половине эпигастральной области.

159. Для какой патологии характерны «голодные», поздние боли?

A. хронический гастрит

B. язвенная болезнь желудка

C. +язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

D. хронический холецистит

E. хронический панкреатит

160. Каков механизм изжоги у больной?

A. быстрая эвакуация содержимого желудка в кишечник

B. заброс желчи в желудок

C. +заброс кислого содержимого желудка в пищевод

D. усиление всасывания в желудке

E. тормозной тип секреции желудка

161. Укажите способ регенерации язвы ДПК:

A. заживление под струпом

B. наползание с краев язвы многослойного плоского эпителия

C. периульцерозная метаплазия эпителиальных элементов с образованием рубца

D. +наползание с краев язвы однослойного призматического эпителия

E. периульцерозная инкапсуляция

162. Какой из нижеперечисленных методов рентгенологического исследования применяется для изучения тонкой кишки?

A. +дуоденография

B. ретропневмоперитонеум

C. гистеросальпингография

D. ЭРХПГ

E. ирригоскопия

163. Какой из нижеперечисленных препаратов, используемых для лечения этого заболевания, может вызвать обратимую гинекомастию?

A. фамотидин

B. +циметидин

C. ранитидин

D. низатидин

E. роксатидин

Задача № 38

Мужчина 51 года, страдает хроническим холециститом. При поступлении отмечаются постоянные тупые боли в правом подреберье, связанные с погрешностями в еде. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. На эхограмме: желчный пузырь увеличен в объеме, камней нет. При фракционном дуоденальном зондировании объем порции В - 80 мл, время-30 мин.

164. Что подразумевает симптом Кера?

А. +болезненность при пальпации желчного пузыря

В. болезненность при постукивании по левой реберной дуге

С. болезненность при постукивании по правой реберной дуге

D. пальпация дополнительной дольки печени

Е. пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря

165. Каков механизм тупых болей в правом подреберье, связанных с погрешностями в еде?

A. усиление моторики двенадцатиперстной кишки

B. +механическое сокращение воспаленной стенки желчного пузыря

C. увеличение головки поджелудочной железы

D. недостаток пищеварительных ферментов поджелудочной железы

E. усиление желчеобразования

166. Укажите, для какого патологического процесса характерна данная макроскопическая картина - увеличение желчного пузыря в объеме, тягучая темная желчь в полости, неравномерное утолщение стенки с разрастанием соединительной ткани, гиперемия и множественные эрозии слизистой оболочки?

A. +хронического холецистита в стадии обострения

B. аденокарциномы желчного пузыря

C. фибромы желчного пузыря

D. эмпиемы желчного пузыря

E. хронического холецистита в стадии ремиссии

167. Какие ультразвуковые признаки наличия желчных камней являются достоверными?

A. +гиперэхогенные образования с акустической тенью, перемещающиеся при перемене положения больного

B. гиперэхогенное образование без акустической тени

C. пристеночное гиперэхогенное образование, не смещающееся при перемене положения тела больного

D. образование неоднородной структуры без акустической тени

E. образование однородной структуры, не смещающееся при перемене положения тела больного

168. Какой прокинетик предпочтителен при заболеваниях гепатобилиарной системы?

A. фамотидин

B. ранитидин

C. +метоклопрамид

D. перинцепин

E. омепразол

Задача № 39

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, АСТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. В общем анализе крови лейкоцитоз. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется.

169. Какие изменения характерны для мезенхимально-воспалительного синдрома?

A. анемия

B. +положительные белковоосадочные пробы и лейкоцитоз

C. тромбоцитопения

D. гипербилирубинемия

E. гиперферментемия

170. На нарушение какого вида обмена указывает изменение билирубина в крови во время рецидивов заболевания у больного?

A. жирового

B. углеводного

C. витаминного

D. электролитного

E. +пигментного

171. Укажите макроскопические признаки хронического персистирующего гепатита:

A. печень плотная, мелкобугристая, зеленоватого цвета

B. печень дряблая, большая, гладкая, ярко-желтого цвета

C. печень плотноватая, большая, гладкая, бело-серого цвета

D. +печень плотная, большая, «пёстрая» из-за желто-красного крапа

E. печень дряблая, резко уменьшена в размере, ярко-красного цвета

172. Какой из лучевых методов исследования дает наибольшую информацию об изменениях в паренхиме печени и не сопровождается лучевой нагрузкой?

А. КТ

B. ЭРХПГ

C. холангиография

D. УЗИ

E. +МРТ

173. Какой гепатопротектор содержит флаваноиды растаропши и может использоваться при данном сиптомокомплексе?

A. эссенциале

B. гептрал

C. +гепабене

D. гепатосан

E. ЛИВ-52

Задача № 40

Мальчик К., 12 лет поступил с жалобами на общую слабость, головокружении, одышку при физической нагрузке. При осмотре кожные покровы лимонно желтого цвета. Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, падение количества эритроцитов, увеличенная СОЭ, снижение осмотической стойкости эритроцитов. Врач предположил наличие надпеченочной желтухи и назначил дополнительные методы исследования.

174. Какие изменения мочи и кала выявляются при гемолитической желтухе?

A. изостенурия

B. гематурия

C. цилиндрурия

D. ахоличность кала

E. +в моче уробилин, в кале стеркобилин в избытке

175. Чем проявляется гемолитическая желтуха?

A. +увеличением свободного билирубина в крови

B. выделением свободного билирубина с мочой

C. нарушением пищеварения в кишечнике

D. обесцвечиванием кала

E. увеличением связанного билирубина в крови

176. Какой патологический процесс лежит в основе гемолитической желтухи?

A. гемолиз в очагах кровоизлияний

B. экстраваскулярный гемолиз

C. дискинезия желчных путей

D. дистрофия гепатоцитов

E. +интраваскулярный гемолиз

177. Какой из нижеперечисленных методов исследования дает наибольшую информацию об изменениях в паренхиме печени и не сопровождается лучевой нагрузкой?

А. КТ

B. ЭРХПГ

C. холеграфия

D. УЗИ

E. +МРТ

178. Какой вид терапии необходим для лечения этого заболевания?

A. терапия препаратами железа

B. антимикробная терапия

C. +аутоиммунная терапия

D. аутогемотерапия

E. аутоинфузионная терапия

Задача №41

Больная С. 22 лет поступила в стационар в связи с началом первой менструации, перешедшей в маточное кровотечение. Из анамнеза: страдает частыми носовыми и десневыми кровотечениями. На коже появляются беспричинно синяки, при порезах отмечала длительное кровотечения. При осмотре: по всему телу и в слизистой рта полиморфные и полихромные кровоизлияния в виде петехии и экхимозов. Умеренная спленомегалия. При исследовании крови: тромбоцитопения, время свертывания крови по Дьюку – 7 минут.

179. О каком синдроме свидетельствуют клинико-анамнестические данные?

A. +геморрагический

B. плеторический

C. сидоропенический

D. миелодиспластический

E. анемический

180. Какой тип кровоточивости, связанный с патологией гемостаза, развился у больной?

A. + петехиально-синячковый

B. гематомный

C. петехиально-гематомный

D. васкулитно-пурпурный

E. ангиоматозный

181. Укажите вид внутреннего кровотечения:

A. +гемоперитонеум

B. мелена

C. кровохарканье

D. метроррагия

E. гематома

182. Какие изменения селезенки выявляются на компьютерной томографии?

А. спленомегалия

В. изменения паренхимы

С. инфаркт, абсцесс, киста

D.+ плотность паренхимы, инфаркт, микрокальцинаты, киста, спленомегалия

Е. инфаркт, микрокальцинаты, спленомегалия

183. Какой гемостатик тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин?

A. викасол

B. кальция хлорид

C. тромбин

D. +аминокапроновая кислота

E. этамзилат

Задача №42

У мальчика 2 лет было кровотечение после прорезывания зуба. Один из братьев матери умер в раннем детстве при экстракции зуба. Высказано предположение о наличии у ребенка гемофилии.

184. Укажите диагностический признак гемофилии?

A. снижение фибриногена

B. снижение времени кровотечения

C. +увеличение времени свертываемости крови

D. снижение протромбинового показателя

E. нарушение ретракции кровяного сгустка

185. Каков тип наследования гемофилии А и В?

A. аутосомно-доминантный

B. неполного доминирования

C. +рецессивный, сцепленный с х-хромосомой

D. аутосомно-рецессивный

E. доминантный, сцепленный с х-хромосомой

186. Укажите наиболее типичную локализацию кровоизлияний при гемофилии:

A. надпочечниковые

B. внутримозговые

C. +внутрисуставные

D. внутриальвеолярные

E. забрюшинные

187. Какими должны быть контуры селезенки в норме?

А. четкими, ровными

В. +четкими и ровными только по краю, прилежащему к диафрагме

С. волнистыми, четкими

D. неровными, волнистыми

Е. нечеткими, неровными

188. Какой препарат, получаемый из бычьей плазмы животных, применяется местно для остановки кровотечении?

A. +тромбин

B. викасол

C. гепарин

D. аспирин

E. аминокапроновая кислота

Задача 43

На приеме мама, с младенцем 6 месяцев, жалуется на изменение поведения ребенка: беспокойство, пугливость, вздрагивание при громком шуме, внезапной вспышке света. Сон стал поверхностным и тревожным. Усилилось потоотделение особенно на коже волосистой части головы и лица. Ребёнок трётся головой о подушку. Данное состояние отмечает около 3-х месяцев. При осмотре отмечаются участки облысения на затылке, гипотонус мышц, податливость швов черепа и краёв большого родничка. В крови повышенная активность щелочной фосфатазы. На рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции ядра окостенения слабо выражены, метафизы расширены в виде бокала, контуры эпифизов и метафизов нечеткие.

189. Ранним признаком какой патологии является повышенная активность щелочной фосфатазы?

A. ревматоидный артрит

B. ДОА

C. +рахита

D. подагры

E. ревматизма

190. Каков механизм развития гипотонуса мышц у ребенка?

A. избыток тирокальцитонина

B. недостаток паратгормона

C. избыток холикальферола

D. избыток соматотропина

E. +недостаток кальцитриола

191. Определите морфологическое выражение краниотабеса:

A. периостальное разрастание лобных и теменных бугров

B. резкое расширение ростковой зоны в области энхондриального окостенения

C. утолщение костно-хрящевых соединений на ребрах

D. избыточное образование остеоида с обызвествлением

E. +округлые размягчения костей черепа

192. Какой патологии соответствует вышеизложенная рентгенологическая картина?

A. ревматоидный артрит

B. ДОА

C. +рахит

D. подагра

E. ревматизм

193. Какой препарат регулирует метаболизм кальция (Са²) и фосфата (НРО₄^2–)и оказывает положительную динамику в лечении данного заболевания?

A. токоферол

B. ретинол

C. рибофлавин

D. +эргокальциферол

E. цианокобаламин

Задача 44

Больной 44 лет, шахтер, жалуется на постоянные боли в позвоночнике и суставах конечностей, субфебрильную температуру. Значительное ограничение подвижности в верхнем отделе позвоночника в утренние часы. СОЭ 34 мм\час, СРБ, сиаловая проба – 350 ммоль\л. Высказано предположение о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

194. Укажите характерный признак анкилозирующего спондилоартрита?

А. +поражение крестцово-повздошного сочленения

В. остеофиты

С. тофусы

Д. пневмосклероз

Е. узелки Гебердена

195 Какой антиген гистосовместимости играет важную в развитии анкилозирующего спондилоартрита у больного?

A. HLA DR-3

B. HLA-DR-4

C. HLA-DR-8

D. +HLA B27

E. HLA B6

196. Укажите морфологические признаки анкилозирующего спондилоартрита:

A. гиперплазия межпозвоночных дисков с формированием остеофитов

B. +метаплазия хрящевой ткани в костную с замещением межпозвоночных дисков

C. формирование серозного экссудата, содержащего рагоциты

D. некроз ворсин синовиальной оболочки с образование «рисовых телец»

E. мукоидный отек и метахромазия межпозвоночных дисков

197. Какая локализация процесса наиболее характерная при болезни Бехтерева, с чего нужно начинать лучевое обследование?

А. +крестцово-подвздошные сочленения

В. голеностопные и коленные суставы

С. мелкие суставы верхних конечностей

D. мелкие суставы нижних конечностей

Е. шейный отдел позвоночника

198. Какой производное фенилуксусной кислоты необходимо назначить больному для уменьшения болевого синдрома?

A. преднизолон

B. кризанол

C. метотрексат

D. +диклофенак натрий

E. гидрокортизон

Дата добавления: 2015-09-29