· Психоэмоциональное перенапряжение;

Этиология:

· Психоэмоциональное перенапряжение;

· Резкое изменение атмосферного давления и погоды;

· Отмена ранее принимавшихся гипотензивных препаратов;

· Патология беременности;

· Острая почечная недостаточность;

· Заболевания мозга (инсульт), сердца(инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек;

· Гормональные нарушения;

· Злоупотребление кофе, алкогольными напитками.

Этиология гипертонических кризов

Гипертоническая болезнь (чаще всего)

Реноваскулярная гипертензия

Паренхиматозные болезни почек

Прием лекарственных средств (лекарственные взаимодействия, идиосинкразия, побочное действие, синдром отмены)

Черепно-мозговые травмы, болезни ЦНС (инсульты, кровоизлияния)

Коллагенозы

Васкулиты

Причины, способствующие возникновению гипертонических кризов

Экзогенные причины	Эндогенные причины
Психоэмоциональный стресс Метеорологические влияния Избыточное потребление поваренной соли Физическая нагрузка Внезапная отмена гипотензивных препаратов Острая ишемия головного мозга, обусловленная снижением АД при приеме гипотензивных средств Злоупотребление алкоголем Изменения электролитов (гипернатриемия, гипокалиемия).	У женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде Обострение ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма, ухудшение мозгового кровообращения) Нарушение уродинамики при аденоме предстательной железы

Патогенез:

В основе гипертонических кризов лежит резкое повышение ОПСС(общее периферическое сопротивление сосудов), обусловленное выбросом в кровь вазоконстрикторов, таких как норадреналин и ангиотензин II. В результате резко повышается АД и происходит фибриноидный некроз артериол, для которого характерно повреждение эндотелия, адгезия тромбоцитов, выпадение фибрина и потеря способности к ауторегуляции. Все это приводит к ишемии и дисфункции органов-мишеней, что в свою очередь ведет к дальнейшему выбросу вазоконстрикторов, повышению ОПСС, росту АД, снижению сердечного выброса, повреждению сосудов и прогрессирующей дисфункции органов-мишеней — порочный круг замыкается.

Патогенез кризов при гипертонической болезни обусловлен:
• симпатоадреналовыми пароксизмами;
• изменением со стороны центральной и периферической гемодинамики (гиперкинетический - повышение ударного объема; гипокинетический - уменьшение сердечного выброса; резкое повышение общего периферического сопротивления; эукинетический -повышение периферического сопротивления при нормальных величинах сердечного выброса); нарушением регионарного кровообращения в «органах-мишенях» (атеросклероз церебральных сосудов, коронарных артерий и т.д.).

Опасность гипертонических кризов заключается в остром повреждении органов-мишеней. Регионарные расстройства кровообращения определяются в виде острой гипертонической энцефалопатии, инсульта, острой коронарной недостаточности и острой сердечной недостаточности. Повреждение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении артериального давления, особенно у лиц пожилого возраста.
Приступообразные ухудшения состояния больных АГ с измененными мозговыми сосудами различны по механизму развития, но очень близки по клиническим проявлениям.

Имеется три механизма развития гипертонического криза:
- резкое повышение АД с избыточной вазоконстрикторной реакцией церебральных сосудов;
- местное нарушение мозгового кровообращения;
- снижение перфузии (гипотонические кризы).

Внезапное, обычно значительно повышение артериального давления сопровождается острым поражением органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, мозга, почек, глаз. Это состояние можно определить и как осложненный гипертонический криз.

Патогенез гипертонической болезни(не криз!, но может быть понадобиться)

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/75.html

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/515.html

http://cardiolog.org/cardiologia/91-clinicheskaja-cardiologja/212-hypertonicheski-kriz.html?start=2

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7#.D0.9F.D0.B0.D1.82.D0.BE.D0.B3.D0.B5.D0.BD.D0.B5.D0.B7

http://cardiology.eurodoctor.ru/arterial_hypertension/stroke/

Дата добавления: 2015-08-29