|
Моменты механизма родов | Моменты механизма | Проводная точка | Точки фиксации | Размер прорезывающейся части | Опознавательные пункты предлежащей части | Прогноз родов | |
Сгибательные головные предлежания 95 % | Передний вид затылочного предлежания | 1. Сгибание 2. Внутренний поворот головки 3. Разгибание 4. Наружный попорот головки, внутренний поворот плечиков | Малый родничок | Подзатылочная ямка | Малый косой 9,5 – 32 см | Стреловидный шов, малый родничок кпереди | Нормальные роды |
Задний вид затылочного предлежания | 1. Сгибание 2. Внутренний поворот головки 3. Дополнительное сгибание 4. Разгибание Наружный поворот головки | Середина между большим и малым родничками (условно большой) | 1. Граница волосистой части головки 2. Подзатылочная ямка | Средний косой 10 – 33 см
| Стреловидный шов, малый родничок кзади, большой родничок кпереди | Более длительные роды; Опасность разрыва промежности | |
Разгибательные головные предлежания (всегда все разгибательные во второй позиции и заднем виде) 1 % | Переднеголовное | 1. Разгибание 2. Внутренний поворот головки (в полости малого таза) 3. Сгибание 4. Разгибание 5. Наружный попорот головки | Большой родничок | 1. Переносица 2. Затылочный бугор | Прямой 12 – 34 см | Стреловидный шов, малый родничок кзади, большой родничок кпереди, роднички на одном уровне | Затяжные роды; Опасность разрыва промежности, асфиксии и травмы плода |
Лобное (абсолютное показание к Кесареву сечению) | 1. Разгибание 2. Внутренний поворот головки (на тазовом дне) 3. Дополнительное сгибание 4. Разгибание 5. Наружный попорот головки | Середина лобного шва | 1. Верхняя челюсть 2. Затылочный бугор | Срединный 12,5 – 35 см
Большой косой 13,5 – 40 см | Лобный шов, передний край большого родничка, переносица, надбровные дуги | Роды доношенным живым плодом невозможны; Тяжёлый травматизм матери; Мёртворождаемость | |
Лицевое | 1. Разгибание 2. Опускание 3. Внутренний поворот головки (на тазовом дне) 4. Сгибание 5. Наружный попорот головки | Подбородок | Область подъязычной кости | Вертикальный 9,5 – 33 см | Среднелицевая линия, подбородок кпереди; вид определяется по подбородку: при расположении подбородком кзади (задний вид) – роды невозможны | Затяжные роды; Опасность разрыва промежности, асфиксии и травмы плода; Мёртворождаемость | |
Тазовые предлежания 3,5 % |
|
| Передняя ягодичка | 1. Крыло подвздошной кости 2. Подзатылочная ямка (при рождении головки) | Тазовый конец 9,5 – 28 см
Головка – малым косым 9,5 – 32 см | Ягодичная складка, крестец, стопы ножен | Роды могут протекать нормально, часто осложнены I и II периоды; Опасность для плода, реже для матери |
| |||||||
| Относительное уменьшение размеров и опускание тазового конца т.о., что передняя ягодичка расположена чуть ниже | Внутренний поворот ягодичек происходит т. о., что линия трохантерика из косого переходит в прямой размер выхода таза, с образованием точки фиксации – середина трохантером и краем подвздошной кости | Боковое сгибание туловища в поясничном отделе позвоночника | Внутренний поворот плечиков из косого в прямой размер выхода таза с образованием точки фиксации – верхняя треть переднего плечика | Боковое сгибание туловища в шейном отделе позвоночника | Внутренний поворот головки т.о., что стреловидный шов из косого размера переходит в прямой размер выхода таза с образованием 3-ей точки фиксации – подзатылочной ямки. | Сгибание головки, её прорезывание окружностью 32 см, которая соответствует малому косому размеру – 9,5 см |
|
|
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 33 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Механизмы понимания речи в онтогенезе | | | Внешние механизмы стабилизации – санация ( определение и формы стр 38 в методичке) |