Харківська районна федерація футболу

ХАРКІВСЬКА РАЙОННА ФЕДЕРАЦІЯ ФУТБОЛУ

Поштова адреса команди

_________________________________________________

_________________________________________________

телефон __________________________________________

Допущено __________________ футболістів

Відповідальний за

реєстрацію команд _____________________

(дата, підпис)

ЗАЯВОЧНИЙ ЛИСТ

команди _______________________________________ для участі в ______________________________________________________________ 20 року

№ п/п	Прізвище, ім’я, по батькові (повністю)	Рік народ-ження	Домашня адреса	Місце народження	Дозвіл лікаря (дата, підпис, печатка)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.

М. П. Керівник організації:	Всього допущено до змагань:
	___________________________________ футболістів
Тренер команди:	Дата _______________________________ М. П
	Лікар ______________________________

Дата добавления: 2015-09-29