Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі//
+Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі//
Жедел пневмонии//
Септикалық эндокардит//
Ревмокардит
***
Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай//
Жедел//
+Жеделдеу//
Созылмалы қайталанбалы//
Жылдам//
Жазылу
***
7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК2Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар?//
Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард//
Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард//
+ Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы//
Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар//
Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
***
Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған,көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген, систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді//
Бозарған, көз асты көгеруі//
Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы//
+Жүрек ұшында II тонның тынықталуы//
Анамнезінде баспаны бастан кешіру//
Митральды қақпақша шамасыздығы
***
Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық//
Гемолитикалық комплемент//
Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер//
Аминотрансфераза, альдолаза//
+Антинуклеарлы антиденелер//
Холестерин, фибриноген
***
Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз//
антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар//
анальгетиктер + сульфаниламидтер//
+жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар//
эуфиллин, сульфаниламидтер//
антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар
***
Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз//
күнтізбемен индивидуальды егу//
қалыпты уақытта егу//
АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген//
иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін//
+ абсолютты медициналық қарсы көрсетпе
***
Аталған симптомдардың қайсысы сезімталдық бұзылысына жатады//
Афазия//
Анартрия//
+Дизестезия//
Прозоплегия//
Апраксия
***
Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән//
«Тісті доңғалақ» симптомы//
Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы//
+ «Бүктемелі пышақ»симптомы//
Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы//
Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы
***
Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымданған//
+ Әкеткіш//
Көзқозғалтқыш//
Үшкіл//
Бет//
Шығыр
***
Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді//
Кезбе нерві//
Тілжұтқыншақ нерві//
Кіреберіс-ұлу нерві//
+ Бет нерві//
Үшкіл нерві
***
Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді//
Мацкевич симптомы//
Нери симптомы//
Васссерман симптомы//
Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі//
+ Россолимо симптомы
***
60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады//
Таламикалық синдромы//
Джексон альтернирлеуші синдром//
+ Бульбарлы синдром//
Вебер альтернирлеуші синдромы//
Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы
***
Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады//
+ Экстрапирамидтік//
Пирамидтік//
Вегетативті//
Сезімталдық//
Бас ми қыртысы
***
А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді//
Ангиография//
Краниография//
+ Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы//
Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы//
Спондилография
***
АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз//
Витаминотерапия//
+ Гипотензивті терапия//
Антибиотикотерапия//
Седативті терапия//
Спондилография
***
32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет//
Маннит//
Пирацетам//
+ Бетаферон//
Цераксон//
Актовегин
***
40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз//
Трентал//
Финлепсин//
Мильгамма//
+ Плазмаферез//
Аскорбиновая кислота
***
20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз//
Бас сүйектерінің рентгенографиясы//
+ Бас мидың МРТ-сы//
қанның жалпы анализі //
Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы//
Электромиография
***
АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады//
Ас қорыту жүйенің зақымдалуы//
+ Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы//
Тыныс алу жүйенің зақымдалуы//
Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы//
Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы
***
Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән//
Аденовирусты инфекция//
Энтеровирусты инфекция//
Парагрипп//
+ Грипп//
Риновирусты инфекция
***
40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады.
Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық
Аурудың ағымын бағалаңыз//
Вирусты гепатит В, ауыр ағымы//
Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже//
Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже//
Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже//
+ Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже
***
20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы. Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады.
Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес//
0 дәрежесіне//
I дәрежесіне//
+ II дәрежесіне//
III дәрежесіне//
IV дәрежесіне
***
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.
Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.
Сіздің болжам диагнозыңыз//
Иерсиниоз//
Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1//
Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2//
Жеделдеу (баяу) бруцеллёз//
+ Жедел бруцеллёз
***
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.
Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз//
+ Псевдотуберкулёз//
Жәншау (Скарлатина)//
Лептоспироз//
Қызылша//
Листериоз
***
35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған.
Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау.
Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған.
Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн//
Дексаметазон//
Цефтриаксон//
Ацикловир//
+ Иммуноглобуллин//
Вакцина
***
21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.
Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.
ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес//
+Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//
Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л//
Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л;; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л//
Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//
Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л
***
25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау.
Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.
Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады//
Серологиялық зерттеу//
Паразитологиялық зерттеу//
Биохимиялық зерттеу//
Бактериологиялық зерттеу//
+ Копроцитологиялық зерттеу
***
45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағының ауырсынуы, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған.
Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД- 38 / мин.
Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ//
Асқазан-ішекті жуып тазарту//
Ауыз арқылы регидратация жүргізу//
+ Жасанды дем алдыру аппаратына қосу//
К/т глюкокортикостероидтерді еңгізу//
Гемодиализді жүргізу
***
55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуіліктік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын Вирусты гепатитпен ауырған.
Қарағанда: іштің кебуі, аяқтардың ісінуі, іш аймағында тері қабатындағы венозды сызықтардың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.
Зерттеу жоспарында қателік табыңыз//
Бауырдың биохимиялық сынамасы//
Қанда Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтау//
Несепті өт пигметтеріне зерттеу//
Іш қуысы мүшелерінің КТ және УДЗ//
+ Зонд арқылы өтті тексеруге алу
***
16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б.
Аурудың формасын ескере отырып қай антибиотик тағайындау қажет//
Пенициллин натрий тұзы//
+ Левомицетин сукцинат натриі//
Тетрациклин//
Цефтриаксон//
Кларитромицин
***
Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы//
Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//
+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//
Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге//
Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы//
Изониазид (Н) 2 ай бойы
***
Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I)//
S + H (4 ай)//
H + E (5 ай)//
+ H + R (4-7 ай)//
H + R + E (8 ай)//
H + R + Z (12 ай)
***
Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі//
Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас//
Объективті мәліметте//
Зақымдалудың орналасуы//
Жалпы қан анализі//
+ Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы
***
34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады//
Бронхоэктаз ауруы//
Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы//
Абсцесті (іріңдік) пневмония//
+ Казеозды пневмония//
Силикоз
***
11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады//
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі//
+ Алғашқы туберкулез комплексі//
Түйінді өкпе туберкулезі//
Өкпе туберкулемасы//
Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі
***
Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс//
Пневмония//
Плеврит//
+Спонтанды пневмоторакс//
Миокардтың инфаркті//
Қабырға аралық невралгия
***
Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді//
Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен//
+Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен//
Туберкулезге қарсы препараттармен//
Жүрек гликозидтерімен//
Ұлануға қарсы дәрілермен
***
19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз//
Абсцесті (іріңдік) пневмония//
Бронхоэктаз ауруы//
+Инфильтративті өкпе туберкулезі//
Обырдың (рак) қуысты формасы//
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 107 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |