Лекция: 2 периодизация индивидуального развития. Возрастная анатомия человека.

ЛЕКЦИЯ: 2 ПЕРИОДИЗАЦИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА.

1. Периодизация индивидуального развития

2. Основные закономерности роста и развития

3. Вариантная анатомия человека

4. Индивидуальная анатомическая изменчивость

5. Анатомо-физиологические представления о норме

6. Учение о конституции

7. Законы роста

8. Аномалии и врожденные пороки развития

Ключевые слова: стадии онтогенеза, критический период, биологический возраст, факторы роста.

При рассмотрении методологических аспектов анатомии как науки мы с вами определили общетеоретическую и прикладную значимость различных направлений анатомических исследований. Одним из таковых является возрастная морфология человека

Необходимость углубленного изучения анатомо-

физиологических особенностей основных жизненно важных систем человека на разных стадиях индивидуальной жизни дает возможность врачам различных специальностей правильно оценить здоровье обследуемых пациентов. Человек и среда обитания?

В первой^Алекции мы/подчеркнули, что человек есть/Существо биосоциальное. Первоначал ьные/представления о ведущей роли биологических факторов в онтогенезе человека (биологизаторство) или социальных факторов (социологизаторство) сменились научно обоснованными взглядами о важности как тех, так и других влияний на процессы роста, развития и старения^А

Организм приобретает дефинитивные или окончательные формы в ходе созревания и теряет их при старении в итоге сложного взаимодействия унаследованного и приобретенного при реализации генетической программы в условиях конкретной среды. Последняя определяет полноту реализации.

Человек обрел свою социальность в ходе длительного развития. Его организация, в первую Очередь организация центральной нервной системы социальна, что не отменяет биологические особенности, а ставит их на новую и недоступную другим животным ступень. Генетическая программа человека аккумулировала в ходе его эволюции социально опосредованные черты организации

ПЕРИОДИЗАЦИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ.

Существовало много попыток дать периодизацию онтогенеза или
индивидуального развития. Термин онтогенез первоначально
отождествлялся только с внутриутробным развитием. Вслед за этим стало
происходить противопоставление периода онтогенеза взрослому
состоянию. В историческом аспекте первоначально возникла гипотеза,
согласно которой онтогенез рассматривали лишь как рост расположенных
в определенном пространственном порядке предсуществующих структур и
частей будущего организма. В рамках этой гипотезы, получившей
название преформизма каких-либо новообразований или

преобразований структур в индивидуальном развитии не происходит. Альтернативная концепция эпигенеза была сформулирована в!8 веке Ф. Вольфом, впервые обнаружившим новообразование нервной трубки и кишечника в ходе эмбрионального развития.

Современное понимание онтогенеза включает всю совокупность последовательных изменении организма от стадии оплодотворенной яйцеклетки до старости и смерти. Организм как система возникает лишь однажды (см. схему) в процессе оплодотворения яйцеклетки и образования зиготы.

Система не может возникать повторно. Она испытывает лишь морфо-физиологические преобразования, особенно заметные на переломных этапах онтогенеза (критические периоды). Выяснение конкретных клеточных и системных механизмов таких преобразований составляет основную проблему современной биологии развития.

В наиболее общей форме весь полный цикл индивидуального развития делится на два периода: внутриутробный или антенатальный и внеутробный или постнатальный. Термин интранатальный.

В постнатальном развитии выделяются три периода период роста, когда происходит формирование всех особенностей организма (морфологических, физиологических и биохимических); период зрелости, в течение которого все эти особенности достигают полноценного развития и остаются в основном неизменными; период старости, характеризующийся уменьшением размеров тела и постепенным ослаблением физиологических функций.

В современных морфологических исследованиях используются и другие похожие схемы периодизации онтогенеза. Одна из них предусматривает выделение трех стадий; прогрессивной, стабильной и регрессивной (Бунак, 1965). Для их разграничения предлагаются следующие показатели: I/ прогрессивная — продольный рост тела, прекращение которого означает конец стадии.

21 стабильная - увеличение жирового слоя, нарастание веса, стабильный уровень функциональных показателей. 3\ регрессивная падение веса, снижение функциональных показателей, изменение покровов, осанки и скорости движения.

С общебиологической точки зрения, важнейшим событием онтогенеза является возможность осуществления полового размножения. Если соотнести различные временные отрезки онтогенеза со способностью особи осуществлять функцию размножения, то его можно разделить на три периода:

дорепродуктивный, репродуктивный и пострепродуктивный.

Конкретное направление закономерностей онтогенеза зависит от социальных и экологических условий, разнообразие которых позволяет наблюдать множество особенностей и вариантов индивидуального развития организма. Онтогенез и «санитарное благополучие популяции ^Л по Павловскому (1987).

Онтогенез в ходе своем неоднороден, дискретен и разделяется на несколько фаз развития, что объясняется периодическим характером функционирования наследственного аппарата.

Исследование процесса развития человека обнаруживает существование критических периодов, начиная с эмбриогенеза. В критические периоды повышается чувствительность к тем или иным агентам внешней среды, причем к действию как повреждающих, так и оптимальных условий.

Поскольку мы с вами обсуждаем проблемы нормальной анатомии подчеркнем одно важное обстоятельство. Норма — это те демаркационные грани (верхние и нижние), в пределах которых могут происходить различные количественные сдвиги, не ведущие за собой качественного изменения в морфологическом и функциональном состояниях организма, его различных тканей, органов и их систем.

Отклонения в индивидуальном развитии во все периоды онтогенеза за которыми можно сохранить обозначение «девиации «возникают как адаптивные модификации. В конце каждого из возрастных периодов и еще ранее созревают структуры (центральные и периферические), функции которых начинают осуществляться на переломных этапах или критических периодах, когда развивающийся организм начинает взаимодействовать с существенно новыми условиями среды (слайды по ЩЖ).

С учетом предложенной выше периодизации индивидуального развития, прогрессивная стадия делится на внутриутробный и внеутробный цикл. Таким образом, прогрессивная стадия состоит из антенатального периода (40 недель гестации) и постнатального, включая младенческий возраст, детей и юношеский период (!8 - 2! год для мужчин и 17-20 лет девушки).

Стабильная стадия постнатального развития включает взрослый и зрелый периоды (в среднем 21-55 лет). Регрессивная стадия, в свою очередь, подразделяется на пожилой (51 - 70 лет), старческий (64—83 года) и позднестарческий (более 78 лет женщины и 84 лет мужчины).

В сегодняшней лекции мы не ставим перед собой задачу подробного обсуждения всех тонкостей внутриутробного или антенатального периода индивидуального развития. Обозначим антенатальный этап онтогенеза только некоторыми частными замечаниями. Антенатальный период подразделяется на два: эмбриональный и фетальный или плодный. В течение первого периода, который продолжается 8 недель происходит формирование органов и тканей, частей тела, которые свойственны будущему взрослому ^человеку.

Органы и ткани, анатомо-физиологические системы эмбриона и плода являются производными 3 зародышевых листков: 1\ наружного или эктодермы (покровные ткани тела, ЦНС); 2\. среднего или мезодермы (мышцы, кожа, сосуды, соединительные ткани), 3\ энтодерма или внутренний листок дает в свою очередь начало эпителиальной выстилке пищеварительного тракта.

В фетальный период, после завершения формирования плаценты, с третьего месяца беременности у плода увеличиваются размеры тела и завершается органогенез. Скорость роста плода максимальна в течение первых 4 5 месяцев беременности. После 24 недели гестации скорость роста линейных размеров уменьшается. Одна из причин замедления роста в конце внутриутробного периода -ограниченные размеры полости матки.

По рекомендации ВОЗ внутриутробный этап онтогенеза необходимо делить наЗ периода: 1\ ранний период беременности (до 20 недель); 2\ средний (20-27 недель); 3\ поздний (28 недель и старше) -перинатальный. Необходимо сказать, что термин перинатальный включает не только заключительные недели беременности, а и первые 7 дней после рождения ребенка.

Критические периоды развития зародыша время его наибольшей уязвимости. Им соответствуют; период имплантации (7—12 дней), период закладки органов (3—6 недель), плацентация (до 12 недели) и период формирования важнейших анатомо-физиологических систем плода (20 — 24 недели).

В пренатальном периоде нормальные темпы становления зародившегося организма происходят в тесной связи с материнским в рамках единой функциональной системы мать - плацента - плод.

Общая характеристика плаценты как органа Плацента известна с!559 года. Плацента чрезвычайно своеобразный и в некоторых отношениях поистине уникальный орган. Его основные свойств:!\. П. - провизорный или временный орган, существование которого ограничено внутриутробным периодом.

2\. П.- динамический орган, который растет и развивается, в нем протекают процессы дифференцировки и созревания. 3\. П.- пограничный орган. Он расположен на границе двух генетически чужеродных организмов матери и плода. В создании органа принимает участие 2 генетически разных организма. Плацента - гетерогенный орган. Другого такого органа в природе человека нет. Трансплантационный иммунитет. 4\. П.- деиннервированный орган.

5\. П. - имеет две системы кровообращения (материнскую и плодную).

6\. П.- имеет дольчатое строение, гетероморфна по внутренней структуре.

7\. П.- полифункциональный орган, она выполняет транспортную, эндокринную, иммунологическую, защитную и др. функции.

Исключительно важная роль плаценты для течения беременности и ее исходов. Как справедливо говорят (Брусиловский, 1986) мы все больше приближаемся к прочтению плаценты как визитной карточки плода (Слайды по плаценте).

Рост будущего ребенка осуществляется неравномерно или асинхронно.
Общебиологичеекий принцип асинхронное™ развития является
эволюционным выражением морфологически эквивалентного

приспособления живых систем к выполняемым ими функциям. Асинхронность - асимметрия парных структур тела. Асинхронно развиваются различные физиологические системы. В качестве наиболее быстро формирующейся можно назвать дыхательную систему. Что касается закономерностей становления тканей эмбриона и плода, то здесь имеет место повтор общих принципов онтогенеза только для более низкого по иерархии уровня организации живого. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ.

При описании основных морфологических особенностей человека в различные периоды индивидуальной жизни используют, как правило, средние показатели. Однако индивидуальные различия в процессах роста и развития могут варьировать в широких пределах. Особенно сильно эти различия проявляются в период полового созревания, когда за сравнительно короткий промежуток времени происходят весьма существенные морфологические и физиологические перестройки (критический период постнатального онтогенеза). Критическим также можно считать переход стабильной стадии в регрессивную, проявляющуюся климактерическими расстройствами.

Существование индивидуальных колебаний процессов роста и развития послужило основанием для введения в научный обиход такого понятия как биологический возраст или возраст развития. Формулирование понятия биологический возраст имеет большое значение, поскольку для многих практических целей важна группировка детей не по календарному или паспортному возрасту, а по степени их развития.

У значительной части детей биологический и хронологический возраста совпадают. Однако встречаются дети и подростки, у которых биологический возраст опережает хронологический или отстает от него. Термины: акселерация и ретардация. Задержка внутриутробного развития.

Основными критериями биологического возраста считаются IV зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков. 2\. скелетная зрелость, порядок и сроки окостенения скелета. 3\. зубная зрелость, сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ. Процессы роста и развития связаны в одно диалектическое целое, где количественные изменения переходят в качественные. Рост проявляется увеличением линейных размеров и веса тела. Прекращение роста, то есть накопление активной массы тела, знаменует наступление зрелости. В этот период вес тела продолжает увеличиваться за счет отложения жира, однако это нельзя рассматривать как проявление роста.

К основным закономерностям роста и развития относятся ГЛ. Эндогенность. Рост и развитие организма не обусловлены внешними воздействиями, хотя последние и отражаются на его темпах. Ростовые процессы совершаются по внутренним присущим самому организму и запечетленным в наследственной программе законам. Рост - реализация естественной потребности организма в достижении взрослого состояния, когда делается возможным продолжение рода. Задержка роста при неблагоприятных условиях среды или жизни сменяется убыстрением роста при улучшении внешних условий в другой период. 2\. Необратимость. Человек не может вернуться к тем особенностям строения, которые были у него в детстве или младенчестве. 3\. Цикличность. Существуют периоды активизации и торможения роста. Первое отмечается в период до рождения и в первые месяцы жизни. Затем интенсификация роста происходит в 6 - 7 лет (полуростовой скачок) и 11 - 14 лет (ростовой или пубертатный скачок). Учитывая цикличность ростовых процессов можно говорить о периодах вытяжения (активизация роста) и округления (задержки роста с увеличением массы). Неравномерность роста проявляется на протяжении года сезонным убыстрением или замедлением ростовых процессов. Так, увеличение длины тела происходит в основном в летние месяцы, нарастание веса - осенью.

4\. Постепенность. Человек в своем развитии проходит ряд этапов, совершающихся последовательно один за другим. Пропустить какой-либо из этих этапов, «перепрыгнуть» через него при нормальном развитии организм не может. Так, прежде чем прорежутся постоянные зубы, у человека должны появиться, а затем через определенное время выпасть молочные зубы. Рост скелета прекращается, когда кости достигают определенных размеров. 5\. Синхронность. Процессы роста и старения совершаются относительно одновременно в разных органах и системах тела. Поэтому ускоренное развитие и старение дисгармоничны: одни органы и системы опережают в темпах и выраженности этих процессов другие.

ФАКТОРЫ РОСТА.
Могут быть выделены для каждого морфологического уровня. В
настоящее время разрабатывают несколько подходов к проблеме
регуляции и контроля морфогенеза. Концепция физиологических
градиентов Ч.Чайльда,. позиционной информации,

морфогенетических полей А.Г. Гурвича, морфогенетического векторного поля по К. Уоддингтону. Наряду с формообразующей ролью нервной системы рост и процессы индивидуального развития контролируются факторами гормональной природы.

Основным гормоном, регулирующим процессы роста, является соматотропин, вырабатывающийся в адсногипофизе. Вместе с соматомединами, образующимися в вилочковой железе, соматотропин играет важную роль в формировании опорно-двигательного аппарата. Из числа гормональных факторов большую роль в процессах роста и развития организма человека играют тироидные и надпочечниковые метаболиты, а также половые стероиды.

Фактор роста нервов. Эритропоэтин и тромбопоэтин.

Ингибиторы роста клеток и тканей - кейлоны. Если количество клеток и тканей уменьшается, то уменьшается и уровень кейлонов, что, в свою очередь, стимулирует процессы новообразования клеток. Межклеточные взаимодействия как фактор, ингибирующий рост.

Дата добавления: 2015-08-29