Организация медицинского обследования

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

МОЛОДОГО ПОПОЛНЕНИЯ

Содержание работы войсковой медицинской службы

с молодым пополнением

Необходимость тщательного медицинского обследования молодого пополнения и проведения профилактических мероприятий создают для войско вой медицинской службы ряд сложных ситуаций, умение учитывать которые определяет эффективность проводимой работы.

Становление лиц, призванных в армию, начатое большой подготовительной работой военных комиссариатов, продолжается с началом прохождения военной службы. Быстрота и эффективность этого процесса определяется правильной организацией всей работы, проводимой в частях с молодым пополнением, продуманным ее содержанием, тщательным подбором командных кадров, политработников, глубоким исследованием жизни молодого солдата в гражданских условиях, всесторонним исследованием состояния здоровья и современным проведением требуемых лечебно-профилактических мероприятий.

Необходимость такого всестороннего и тщательного изучения молодого пополнения исходит из высоких требований, предъявляемых личному составу войск в современных условиях.

Командованию и начальникам служб следует учитывать, что молодой солдат будет находиться в условиях, резко отличающихся от тех, в которых он жил и работал до призыва в армию.

К ним следует отнести различие быта, отсутствие развлекательных элементов, присущих гражданским условиям жизни, наличие твердого установленного порядка, отсутствие постоянной связи с гражданским населением, сложность и специфичность военного труда, резкие изменения климатического воздействия, неустановившиеся семейные отношения и т.п.

Следовательно при призыве в ряды армии очень часто происходит ломка стереотипов, что нередко проявляется болезненным состоянием молодого солдата. Таким образом, становление молодого солдата, кроме командования и политических органов, способствует и медицинская служба.

Организация медицинского обеспечения молодого пополнения представляет собой перечень последовательно проводимой работы.

I. Получение сведений о прибывающем пополнении

Начальник медицинской службы части получает эти данные от командира, начальника штаба части, а также от начальника медицинской службы соединения. Из любых официальных источников следует получить сведения также и о санитарно-эпидемическом состоянии районов, из которых прибывает пополнение.

На основании полученных данных целесообразно сделать вывод об объеме предстоящей работы и сопоставить ее с возможностями медицинской службы части. Возможные несоответствия должны быть компенсированы решениями командиров и вышестоящих начальников медицинской службы.

II. Получение сведений о профессиях и специальностях

подлежащих комплектованию молодым пополнением

Начальнику медицинской службы части с разрешения начальника штаба целесообразно сделать выписку в рабочую тетрадь из штатно-должностного списка воинской части о количестве лиц, подлежащих увольнению, и о количестве вакантных мест по профессиям и специальностям. Эти сведения необходимо использовать для определения перечня медицинских противопоказаний в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР объявленного приказом Министра Обороны N185 в 1973 году и использовать их в период медицинского обследования молодого пополнения.

III. Изучение содержания работы командования

войсковой части по приему молодого пополнения

В период подготовки к приему молодого пополнения в воинской части, как правило, проводятся следующие основные мероприятия:

- комплектование командных кадров для подразделений молодого пополнения;

- подготовка учетных документов и составление планов работ с молодым пополнением (в том числе планов боевой, специальной и политической подготовки);

- составление распорядка дня;

- подготовка помещений для размещения молодого пополнения;

- составление раскладки продуктов и организация питания;

- инструкторско-методические занятия с командным составом подразделений молодого пополнения;

- подготовка материальных средств обеспечения молодого пополнения;

- разъяснительная работа со старослужащими о воинской вежливости, войсковом товариществе, о методике обучения молодых солдат военным специальностям.

При планировании работы с молодым пополнением начальник медицинской службы учитывает эти мероприятия.

VI. Изучение руководящих документов по медицинскому

обследованию молодого пополнения

Начальник медицинской службы части обязан знать следующие руководящие документы:

Приказ Министра Обороны СССР N 300 от 24 октября 1967 года с объявлением закона СССР "О всеобщей воинской обязанности".

Приказ Министра Обороны СССР от 14 октября 1967 года N 263 с объявлением "Руководства по подготовке и проведению приказа на действительную военную службу и увольнению в запас военнослужащих срочной службы".

Приказ Министра Обороны СССР N 185 от 3 сентября 1973 года о введении в действие "Положение о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР".

Программу боевой подготовки молодого солдата М., 1976 год.

Кроме того, начальник медицинской службы части обязан знать гигиенические нормы питания и размещения военнослужащих, порядок и нормы обеспечения молодого пополнения вещевым имуществом, а также план работы начальника медицинской службы соединения (гарнизона) по медицинскому обеспечению молодого пополнения.

V. Планирование работы по медицинскому обеспечению

молодого пополнения

Выполнение этой работы начинается с изучения возможностей медицинской службы.

Прежде всего следует определить количество и наименование сил и средств медицинской службы, порядок их истребования и использования в работе с молодым пополнением.

В том числе:

- количество медицинских книжек ф. 1;

- наименование, качественное состояние антропометрической аппаратуры, врачебно-медицинских предметов;

- готовность средств для проведения неотложных мероприятий медицинской помощи.

Коме того, необходимо на имя начальника медицинской службы соединения (гарнизона, СЭО Военного округа) подать следующие заявки:

- на флюорографическое обследование молодого пополнения (количество лиц, и дату обследования);

- на прививочный материал (количество прививочных доз);

В этот же период начальник медицинской службы составляет план медицинского обеспечения молодого пополнения, контролирует составление учебных материалов (конспектов, планов проведения занятий, наглядных пособий) для проведения занятий по военно-медицинской подготовке и санитарно-просветительной работе, а также готовность класса военно-медицинской подготовки.

При составлении плана санитарно-просветительной работы следует также руководствоваться соответствующими планами заместителя командира по политической части.

Подготовительный период работы по приему молодого пополнения начальник медицинской службы заканчивает постановкой задач подчиненным.

На служебном совещании личный состав медицинской службы, участвующий в работе с молодым пополнением, изучает последовательность и содержание планируемых мероприятий.

В дальнейшем начальник медицинской службы осуществляет контроль за выполнением поставленных задач и оказывает необходимую помощь подчиненным.

Медицинское обеспечение призывников в

пути следования к месту службы

Организация медицинского обеспечения в этот период состоит из трех групп мероприятий:

- мероприятия, проводимые в местах формирования команд и эшелонов;

- мероприятия, проводимые в пути следования;

- мероприятия, проводимые в местах прибытия пополнения.

К мероприятиям первой группы следует отнести:

1. Получение от начальника медицинской службы гарнизона сведений о санитарно-эпидемическом состоянии районов, из которых прибыли призывники.

2. Проверка и сбор медицинской документации на молодое пополнение.

3. Контроль за качеством специальной обработки вагонов, отметка в маршрутном листе об их санитарном состоянии.

4. Медицинский осмотр призывников, предъявляющих жалобы на состояние здоровья, направление нуждающихся на стационарное лечение.

5. Контроль за качеством продуктов питания и питьевой воды, выделенных на путь следования.

6. Получение медицинского имущества на путь следования.

7. Проведение санитарно-просветительной работы с личным составом молодого пополнения.

К мероприятиям второй группы относятся:

1. Регулярная проверка санитарного состояния вагонов.

2. Сбор информации о количестве больных в вагонах. Амбулаторное и стационарное лечение нуждающихся.

3. Активное выявление больных в вагонах.

4. Осуществление контроля за качеством питания молодого пополнения.

5. Контроль за соблюдением призывниками правил личной и общественной гигиены.

6. Проведение санитарно-просветительной работы.

К мероприятиям третьей группы относятся:

1. Доклад старшему медицинскому начальнику о санитарно-эпидемическом состоянии районов, откуда прибыло пополнение, о заболеваемости призывников в пути, о больных, находящихся в эшелоне, количестве лиц оставленных в пути следования для стационарного лечения.

2. Эвакуация больных, находящихся в эшелоне в лечебные учреждения.

3. Сдача медицинской документации на молодое пополнение начальнику полкового медицинского пункта.

В дальнейшем выполняется работа по медицинскому обследованию молодого пополнения.

VI. Медицинское обследование молодого пополнения

Важным моментом в этой работе является своевременное получение необходимой информации о состоянии здоровья пополнения.

К основным источникам информации о состоянии здоровья молодого пополнения следует отнести:

- Документы медицинского учета призывника (отрезной талон лечебной карты призывника, ф. 53 Минздрава СССР).

- Медицинская карта амбулаторного больного ф. 25 (вкладной лист к медицинской карте на подростка, форма 25 Минздрава СССР).

- Сообщения лиц, сопровождающих эшелон (прежде всего врача эшелона).

- Доклады командиров подразделений молодого пополнения.

- Информация сослуживцев.

- Данные объективного обследования врачом части.

Перечисленные источники могут дать оперативную информацию.

Кроме того, при необходимости, следует использовать:

- сведения военных комиссариатов по месту прописки призывников;

- сведения лечебных учреждений, где проходил обследование и лечение призывник;

- сведения, полученные от родственников молодого солдата;

- сведения, полученные с производства, где работал призывник.

Эти источники информации могут дать необходимые сведения через определенное время посредством запросов и других форм переписки.

Таким образом, в зависимости от потребности, сведения о состоянии здоровья могут быть получены полностью и использованы для окончательной оценки состояния здоровья молодого солдата и при необходимости, определения перечня лечебно-профилактических мероприятий.

По прибытии в часть молодое пополнение, прежде всего, подвергается санитарной обработке. Санитарная обработка пополнения осуществляется под контролем фельдшера (санитарного инструктора), в задачу которого входят выявление лиц с заболеваниями кожи. Такие лица моются в последнюю очередь и направляются на амбулаторное лечение в полковой медицинский пункт.

Медицинское обследование молодого пополнения осуществляется войсковыми врачами, врачами-специалистами из медико-санитарного батальона в соответствии с разработанным ранее планом в последовательности, установленной приказанием начальника штаба части.

Врачебный состав в своей работе должен руководствоваться Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, объявленным приказом Министра Обороны N 185-1975г., а именно указаниями по медицинскому освидетельствованию, изложенными в приложении N 2 данного документа.

При медицинском освидетельствовании должны быть учтены все сведения из документов медицинского учета по месту приписки призывника (формы N 52 и N 25-ю Минздрава СССР), объективные данные о состоянии здоровья, а также требования, предъявляемые к здоровью военнослужащих, назначаемых на работу с профессиональными вредностями.

Практика показывает, что для более точного и полного сбора анамнеза целесообразно жалобы и историю заболевания, записанные при опросе в медицинскую книжку (ф. N 1), зачитать молодому солдату. При этом не следует допускать, чтобы в кабинете врача присутствовали другие молодые солдаты.

В процессе освидетельствования возникает необходимость для окончательного вывода о состоянии здоровья военнослужащего иметь дополнительные данные, которые не могут быть получены немедленно (клинические анализы, рентгенологические исследования, консультации некоторых специалистов и другие).

В этом случае окончательный вывод о состоянии здоровья сделать невозможно. Эти военнослужащие составляют группу лиц, требующих дополнительного обследования. Они должны быть учтены в рабочих документах начальника медицинской службы части и обследованы в объеме, позволяющем установить окончательный диагноз.

По результатам медицинского обследования определяются три группы состояния здоровья.

Для определения принадлежности к той или иной группе состояния здоровья следует использовать Приказ Министра Обороны СССР N 300-1978г.

Лица, отнесенные к третьей группе, учитываются в книге учета направленных на стационарное лечение, ВВК и требующих систематического врачебного наблюдения. В зависимости от заболевания им определяется перечень лечебно-оздоровительных мероприятий, в результате проведения которых военнослужащие могут быть переведены во вторую группу. Предохранительные прививки молодому пополнению проводятся в соответствии с требованиями Руководства по медицинскому обеспечению СА и ВМФ, глава 4 ст. ст.400-444 и приказа командующего округом. Следует иметь ввиду, что среди молодого пополнения могут быть лица, неправильно призванные по состоянию здоровья. После тщательного изучения их здоровья, стационарного обследования, а в необходимых случаях и лечения, они могут быть признаны негодными к военной службе и возвращены в военкоматы после утверждения свидетельства о болезни окружной ВВК.

При направлении военнослужащих на стационарное обследования, лечение и определение годности к прохождению военной службы врач части обязан препроводить:

- направление, подписанное командиром и врачом части, с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, года рождения, должности направляемого, диагноза и цели освидетельствования;

- медицинскую книжку, содержащую данные о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, пребывании на лечении, результаты проведенных исследований и консультации с врачами специалистами;

- данные о состоянии здоровья в допризывной период и о степени годности к военной службе при призыве (отрезной талон лечебной карты призывника ф.53, вкладной лист к медицинской карте на подростка ф.25-ю Минздрава СССР, медицинская карта амбулаторного больного ф.25);

- на лиц с нервно-психическими заболеваниями, ночным недержанием мочи препровождаются также служебно-медицинские характеристики с мнением командования и врача части о выполнении свидетельствуемым своих служебных обязанностей в связи с состоянием здоровья (определения причинной связи заболевания с условиями военного труда). При наличии ранения, контузии, травмы или увечья должно быть указано когда и при каких обстоятельствах они получены. Врач части участвует в заседании военно-врачебной комиссии, докладывая данные наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего, о влиянии этого состояния на выполнение служебных обязанностей, высказывает и обосновывает свое мнение об экспертных выводах. Решение ВВК врач части докладывает командиру.

В период от вынесения решения ВВК до его утверждения военнослужащего целесообразно содержать в лазарете медицинского пункта части.

О результатах медицинского обследования молодого пополнения начальник медицинской службы докладывает командиру части и представляет ему на утверждение план лечебно-оздоровительных мероприятий.

В рапорте необходимо указать фамилии лиц, которые по состоянию здоровья не могут работать с теми или иными профессиональными вредностями, имеющих отклонения в нервно-психической деятельности, страдающих ночным недержанием мочи, имеющих ранения, контузии, травмы и увечья с отрицательными последствиями для состояния здоровья, переболевших инфекционными заболеваниями, а также лиц требующих дополнительного обследования состояния здоровья.

В дальнейшем войсковая медицинская служба совместно с командованием части изучает нервно-психический статус молодых воинов с целью выявления лиц с адаптационными расстройствами. Выявленных подвергают стационарному обследованию и лечению и принимают экспертное решение о степени годности к военной службе.

Лиц с недостаточным физическим развитием учитывают в рабочих документах начальника медицинской службы и приводят в отношении их совместно с начальником физической подготовки и спорта оздоровительные мероприятия.

О состоянии здоровья и физическом развитии молодого пополнения начальник медицинской службы докладывает в медицинском отчете по форме 3/мед.

Работа войсковой медицинской службы с молодым пополнением является сложным и ответственным разделом всей ее деятельности и не заканчивается проведением медицинского обследования. Период реадаптации часто бывает болезненным, вынуждая молодого солдата прибегать к агравации имеющегося у него заболевания. Следует помнить, что в этот период всегда нужно решать вопрос в пользу больного.

Таким образом, медицинская служба войсковых частей своим участием в становлении молодого пополнения способствует повышению боевой готовности войск.

Дата добавления: 2015-08-29