|
ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ТЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА:
Показатели | Систола предсердий, или пресистолический период диастолы желудочков (дополнительное наполнение желудочков) | Систола желудочков | Общая пауза сердца | ||||||||
Период напряжения | Период изгнания | Период расслабления желудочков | Период наполнения желудочков (основное наполнение желудочков) | ||||||||
фаза асинхронного сокращения | фаза изометрического сокращения | фаза быстрого изгнания | фаза медленного изгнания | протодиастола | фаза изометрического расслабления | фаза быстрого наполнения | фаза медленного наполнения (диастазис) | ||||
Общая характеристика происходящих процессов | |||||||||||
Время (при ЧСС = 75/ мин) | 0,1 с (12,5%) | 0,05 с (6,25%) | 0,03 с (3,75%) | 0,12 с (15%) | 0,13 с (16,25%) | 0,04 с (5%) | 0,08 с (10%) | 0,08 с (10%) | 0,17 с (21,25%) | ||
Начало фазы | Начало сокращения предсердий | Начало возбуждения желудочков | Начало сокращения желудочков | Открытие полулунных клапанов | Достижение цифр систолического АД | Начало расслабления желудочков | Закрытие полулунных клапанов | Открытие АV -клапанов | Замедление тока крови из предсердий в желудочки | ||
Содержание фазы | Увеличение тока крови из предсердий в желудочки | Возбуждение охватывает мускулатуру желудочков | Закрытие АV -клапанов, быстрое повышение внутрижелудочкового давления без изменения объёма | Изгнание крови из желудочков и давление в них вначале резко возрастают, потом уменьшаются | – | Резкое падение внутрижелудочкового давления, продолжение расслабления желудочков без изменения их объёма | Быстрый ток крови из предсердий в желудочки | Продолжение медленного поступления крови из предсердий в желудочки | |||
Конец фазы | Изгнание крови в желудочки и начало их возбуждения | Начало сокращения желудочков | Открытие полулунных клапанов | Достижение цифр систолического АД | Начало расслабления желудочков | Начало закрытия полулунных клапанов | Открытие АV -клапанов | Замедление тока крови из предсердий в желудочки | Начало сокращения предсердий | ||
Давление в желудочках | Р возрастает до LV = 10 – 12 mm Hg RV = 4 – 8 mm Hg | Нарастание давления | Быстрое нарастание Р до LV = 70 – 80 mm Hg RV = 15 – 20 mm Hg | Р достигает LV = 120 – 140 mm Hg RV = 30 – 40 mm Hg | Р несколько падает | Давление в желудочках ниже, чем системе артерий | Резкое падение давления | Повышение давления | Повышение давления | ||
Объём желудочков | Увеличивается | Не изменяется | Не изменяется | Уменьшается | Уменьшается | Не изменяется | Не изменяется | Увеличивается | Увеличивается | ||
Предсердные сфинктеры | Закрыты | Открываются, далее открыты | Открыты | Открыты | Открыты | Открыты | Открыты | Открыты | Открыты, закрываются в конце фазы | ||
АV -клапаны | Открыты | Открыты | Захлопывание и далее закрыты | Закрыты | Закрыты | Закрыты | Закрыты, в конце фазы открываются | Открытие и далее открыты | Открыты | ||
Полулунные клапаны | Закрыты | Закрыты | Закрыты, в конце фазы открываются | Открытие, в дальнейшем открыты | Открыты | Открыты, к концу фазы начинают закрываться | Закрытие, и далее закрыты | Закрыты | Закрыты | ||
ЭКГ+ | Зубец Р (нисходящая часть) исегмент P – Q | Начало комплекса QRS | Зубец S | Интервал S – T – полное возбуждение желудочков | Зубец T – реполяризация желудочков | Интервал Т – Р и восходящая часть зубца Р | |||||
восходящая часть | окончание волны | ||||||||||
– | Электрическая систола (желудочковая) – от начала зубца Q до окончания зубца Т . | Электрическая диастола (желудочковая) – от окончания зубца Т до начала зубца Р . | |||||||||
ФКГ+ | VI тон (S4) М = 35 – 45 Гц (?) | – | I тон (S1): Ø М = 35 – 45 Гц Ø К = 260 – 360 Гц (состоит из М- и Т -компонентов, расщепление между которыми не более 0,06 с) Ø С = 50 – 70 Гц | Тоны изгнания (Е1) на аорте или лёгочной артерии: | – | II тон (S2): Ø К = 360 – 500 Гц (состоит из А- и Р -компонентов, расщепление между которыми не более 0,05 с); Ø С = 50 – 70 Гц; | – | OS атриовентрикулярных клапанов при их стенозе: (возникает в начале фазы) III тон (S3): Ø М = 40 – 50 Гц; (возникает в конце фазы) | – | ||
Артериальный пульс на a. carotis | Катакрòта – спад пульсовой волны. | Анакрòта – повышение АД и растяжение стенок артерий кровью. | Катакрòта – спад пульсовой волны. | Дикротическая инцизура – давление в полости левого желудочка становится ниже чем в аорте и кровь, выброшенная им, возвращается назад, закрывая аортальный клапан. | Дикротический подъём – вторичная волна повышения давления крови из-за отражения крови от закрытого аортального клапана. | Катакрòта – спад пульсовой волны. | |||||
К сожалению, среди авторов нет единой согласованной позиции о номенклатуре волн ярёмного венного пульса. Здесь приводится номенклатура, приведённая по «Bedside cardiology» Jules Constant и «Physical diagnosis secrets» Salvatore Mangione. | |||||||||||
Венный пульс на v. jugularis interna | А - волна ( atrium ) – положительная – обусловлена тем, что в момент систолы предсердия устья полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон, вследствие чего приток крови из вен в предсердия временно приостанавливается. | X - волна – отрицательная – | С - волна ( cuspis et carotis ) – положительная – выпячивание трикуспидального клапана в правое предсердие во время изометрического сокращения правого желудочка. Небольшой вклад в образование этой волны вносит пульсация сонной артерии. | X ′ - волна – отрицательная – смещение плоскости AV-клапанов к верхушке во время периода изгнания, при этом правое предсердие расслабляется. | V - волна ( ventriculus ) – положительная – быстрое нарастание давления в полых венах при расслаблении правого желудочка в тот момент, когда AV-клапаны ещё закрыты. | Y - волна – отрицательная – трикуспидальный клапан открывается, кровь быстро устремляется в правый желудочек, что приводит к снижению внутриярёмного давления. | Н - волна (диастазис) – положительная – давление в предсердиожелудочке медленно повышается по мере поступления крови в правый желудочек. | ||||
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
История Рокки. (Тони Роббинс) | | | Ступени Вашего профессионального развития: |