1. Направьте больного в протезно-ортопедическое предприятие для решения вопроса о протезировании.

ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ

(III вопрос билета)

1. Направьте больного в протезно-ортопедическое предприятие для решения вопроса о протезировании.

Ответ

1. Напишите направление, в котором указывается куда, кто, с чем и с какой целью направляется больной.

2. Объясните, что он должен с собой иметь:

2.1. паспорт;

2.2. справку об инвалидности (имеющим группу инвалидности);

2.3.страховой медицинский полис;

2.4. справку с места работы;

2.5. рентгенограммы патологии, являющейся причиной направления;

2.6. деньги на обратную дорогу;

2.7. рентгенограмму грудной клетки;

2.8. ЭКГ;

2.9. заключение терапевта, кардиолога.

2. Обеспечьте иммобилизацию при переломе шейного отдела позвоночника двумя шинами Крамера

Ответ

1. Помощник удерживает головы двумя ладонями, совершая лёгкое вытяжение.

2. Оператор: моделирует а) шину Крамера соответственно изгибам задней поверхности тела с загибом через голову на лоб, б) вторую – соответственно форме надплечий и головы. Примерок не производится!

3. Осторожно, не меняя положения головы по отношению к туловищу, подводят заднюю шину.

4. Бинтами фиксируют шину к туловищу, а затем голову к верхнему изгибу шины. При этом, помощник осторожно освобождает кисти, начиная оказывать вытяжение за задний и передний отделы шины.

5. Накладывают и прибинтовывают вторую шину. Перекладывать больного с осторожностью

3. Укажите точки и направление проведения спицы для скелетного вытяжения при переломе нижней конечности на разных уровнях.

Ответ

1. На 1 см выше внутреннего надмыщелка бедренной кости

2. Снаружи на 2 см кзади от переднего контура бугристости большеберцовой кости

3. Изнутри на 2 см выше щели голеностопного сустава примерно по средней линии большеберцовой кости.

4. Наложить жгут. Осуществить контроль обоснованности и правильности его наложения.

Ответ

Проверка обоснованности:

1) расслабить жгут;

2) убедиться в наличии струйного артериального кровотечения;

3) наложить жгут.

Проверка правильности:

1) отсутствие кровотечения;

2) жгут наложен выше раны на защищенную кожу;

3) пульсация дистальных артерий не определяется;

4) жгут не прикрыт одеждой или повязкой;

5) имеется записка о времени наложения жгута;

6) срок наложения не превышает допустимого.

5. Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе плеча косыночной повязкой.

Ответ

1.Исходное положение: больной придерживает левую руку согнутую в локте второй рукой.

2. Возьмите острый конец косынки левой рукой, а прямой угол – правой.

3. Аккуратно проведите острый конец косынки под согнутую руку так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

4. Обведите проведённый конец вокруг шеи

5. Свяжите концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла - на передней поверхности тела.

6. Загните прямой угол косынки и зафиксируйте его булавкой к косынке выше запястья.

7. Дождитесь контроля преподавателя.

8. Снимите косынку и сложите её.

6. Оцените состояние конечности и качество наложенной гипсовой повязки.

Ответ

1. Состояние дистального отдела конечности определяется по цвету, наличию (отсутствию) отеков, выраженности венозной сети, местной температуре, сохранению чувствительности и активных движений, пульсации на периферических сосудах и (или) капиллярному пульсу.

2. Наличие переломов гипса (глухой стук при постукивании, шевеление гипса при подъёме конечности): наличие складок, вмятин, врезание краёв гипса, продолжительное чувство жжения в сдавливаемом участке тела – симптом говорящий о намине и последующем пролежне, чрезмерная свободность повязки и наоборот.

7. Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе плеча шиной Крамера.

Ответ

1. Изогните шину Крамера соответственно конфигурации руки пострадавшего (положение в суставах средне физиологическое).

2. Наложите шину на руку «раненого», начиная от контралатерального надплечья и до кончиков пальцев.

3. Прибинтуйте шину.

4. Свяжите концы шины бинтом или подвесьте руку на косыночной повязке

8. Укажите точки и направление проведения спицы для скелетного вытяжения при переломе плеча.

Ответ

Спица для скелетного вытяжения всегда проводится во фронтальной плоскости перпендикулярно оси сегмента. Точка на внутренней поверхности основания локтевого отростка, примерно по средине между внутренним надмыщелком плеча и задним контуром основания

9. Наложите шину Дитерихса.

Ответ

1. Прибинтовать подстопник, не забывая фиксировать и пятку.

2. Придать необходимую длину браншам шины так, чтобы вверху они упирались в подмышечную впадину и паховую область, а внизу оставалась дистанция 7-10 см между подстопником и опорной площадкой.

3. Наложить боковые бранши, проведя их через стремена подстопника.

4. Изготовить гамачки для бедра и голени.

5. Вложить мягкие вкладыши между костными выступами и деревом.

6. Прибинтовать (фиксировать) бранши на всём протяжении конечности, к тазу и грудной клетке

7. Провести петлю тяги подстопника через отверстие опорной площадки наружной бранши

8. Ввести палочку в петлю тяги и, закручивая её, низвести подстопник вместе с дистальным отделом конечности до восстановления нормальной длины конечности.

10. Обеспечьте иммобилизацию при переломе бедра при отсутствии транспортных шин и подручных средств.

Ответ

Применить способ «нога на ногу»:

1. Уложить повреждённую ногу на неповреждённую.

2. При многооскольчатом большой протяжённости переломе дополнительно наложить дощечку (туго скрученный пиджак и т. д.), в длину сегмента.

3. Сбинтовать или связать ноги между собой.

11. Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе голени.

1. Возьмите шину Крамера и отмоделируйте её согласно контуру задней поверхности ноги, начиная от кончиков пальцев.

2. Отмоделируйте вторую шину Крамера согласно контуру внутренней поверхности ноги, загнув избыток шины через стопу на наружную поверхность голени.

3. Отмоделируйте третью шину согласно контуру наружной поверхности ноги.

4. Уложите шины на ногу, придерживаясь указанной последовательности.

5. Зафиксируйте шины на ноге циркулярными турами марлевого бинта.

6. Дождитесь контроля преподавателя.

7. Разбинтуйте и приведите шины и бинт в исходное состояние.

12. Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе бедра шинами Крамера.

1. Наложить по задней поверхности от кончика пальцев до лопатки две шины Крамера, предварительно изогнув их соответственно контуру тела.

2. От стопы до подмышечной впадины наложить 2 шины на боковую поверхность тела.

3. Наложить шину на внутреннюю поверхность голени с загибом на стопу.

4. Прибинтовать их на всём протяжении.

Дата добавления: 2015-08-29