Предисловие ко второму изданию 4

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ.................................................................................................................................... 4

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ....................................................................................................................................... 5

ВВЕДЕНИЕ (Гольдберг Е.Д., Новицкий В.В.)................................................................................................................................... 6

РАЗВИТИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИИ В РОССИИ. ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ ШКОЛЫ (Новицкий В.В.,

Гольдберг Е.Д.)....................................................................................................................................................................................... 10

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ (Адо А.Д., Новицкий В.В.)
Глава I. ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ.......................................................................................................................................... 25

1.1. ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНЬ........................................................................................................................................................ 25

1.1.1. Норма и здоровье.......................................................................................................................................................... 25

1.1.2. Определение сущности болезни............................................................................................................................... 26

1.1.3. Критерии болезни.......................................................................................................................................................... 29

1.1.4. Общие принципы классификации болезней........................................................................................................... 30

1.1.5. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние....................................... 30

1.2. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ........................................................................................................................................................... 31

1.2.1. Причины болезней........................................................................................................................................................ 31

1.2.2. Условия возникновения и развития болезней....................................................................................................... 32

1.3. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ............................................................................................................................................................ 33

1.3.1. Определение понятия «патогенез»........................................................................................................................... 33

1.3.2. Защитно-компенсаторные процессы...................................................................................................................... 34

1.3.3. Основное звено и «порочный круг» в патогенезе болезней.............................................................................. 34

1.3.4. Местные и общие, специфические и неспецифические реакции в патогенезе............................................. 35

1.3.5. Психосоматическое направление в медицине. Принципы теории психоанализа личности.................. 35

1.3.6. Формы и стадии развития болезней........................................................................................................................ 36

1.4. ИСХОДЫ БОЛЕЗНИ.............................................................................................................................................................. 37

1.4.1. Выздоровление............................................................................................................................................................. 37

1.4.2. Патофизиология терминальных состояний (Неговский В.А.)......................................................................... 38

Глава 2. БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (Адо А.Д., Новицкий В.В.)............................................. 42

2.1. ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ.......................................................................... 42

2.2. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЗВУКОВ И ШУМА................................................................................................. 44

2.3. ДЕЙСТВИЕ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ....................................................................................................... 46

2.3.1. Действие пониженного барометрического давления. Горная (высотная) болезнь................................... 46

2.3.2. Действие повышенного барометрического давления. Кессонная болезнь.................................................. 47

2.4. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. ГИПОТЕРМИЯ................................................... 48

2.5. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ. ПЕРЕГРЕВАНИЕ. ТЕПЛОВОЙ УДАР............... 49

2.6. ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЛУЧЕЙ СОЛНЕЧНОГО СПЕКТРА..................................................................... 50

2.6.1. Действие ультрафиолетового излучения.............................................................................................................. 50

2.6.2. Повреждающее действие излучения лазеров....................................................................................................... 51

2.7. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА................................................................................. 52

2.8. ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ (Гольдберг Е.Д.)...................................... 54

2.8.1. Общая характеристика повреждающего действия ионизирующих излучений.......................................... 54

2.8.2. Механизмы действия ионизирующей радиации на живые организмы. Общие вопросы
патогенеза.................................................................................................................................................................................... 56

2.8.3. Действие ионизирующей радиации на клетки..................................................................................................... 56

2.8.4. Действие ионизирующей радиации на организм................................................................................................ 57

2.9. ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ КОСМИЧЕСКОГО ПОЛЕТА. ГРАВИТАЦИОННАЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ (Федоров Б.М.)........................................................................................................................................ 60

Глава 3. МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ................................................................ 66

3.1. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ КЛЕТКИ (Владимиров Ю.А.)................................................................................................... 66

3.1.1. Нарушение функционирования и повреждение клеток при патологии........................................................ 66

Оглавление 705

3.1.2. Нарушение функций мембранных структур клетки при действии повреждающих агентов................. 68

3.1.3. Повреждение генетического аппарата клетки..................................................................................................... 74

3.1.4. Необратимое повреждение клеток при острой гипоксии................................................................................ 74

3.1.5. «Порочный круг» клеточной патологии................................................................................................................. 77

3.1.6. Основные механизмы нарушения барьерной функции биологических мембран при патологии. 77

3.1.7. Свободнорадикальное (перекисное) окисление липидов................................................................................ 80

3.1.8. Стабильность липидного слоя мембран и явление электрического пробоя............................................... 86

3.2. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ (Пыцкий В.И.)................................................................. 90

3.2.1. Общий адаптационный синдром (стресс)............................................................................................................. 90

3.2.2. Активация протеолитических систем.................................................................................................................... 93

3.2.3. Шок.................................................................................................................................................................................. 96

3.2.4. Кома.............................................................................................................................................................................. 100

Глава 4. РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, КОНСТИТУЦИИ И ВОЗРАСТА В ПАТОЛОГИИ........................................ 102

4.1. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ПАТОЛОГИЯ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НАСЛЕДСТВЕННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ (Бочков Н.П., Пузырев В.П.).............................................................................................................................. 102

4.1.1. Изменчивость наследственных признаков как основа патологии.............................................................. 102

4.1.2. Роль наследственности и среды в развитии патологии.................................................................................. 104

4.1.3. Мутации как этиологический фактор наследственной патологии.............................................................. 105

4.1.4. Феноменология проявления генов......................................................................................................................... 106

4.1.5. Генетические основы гомеостаза.......................................................................................................................... 108

4.1.6. Классификация наследственной патологии...................................................................................................... 110

АЛЛ. Этиология и патогенез генных болезней.............................................................................................................. 111

4.1.8. Этиология и патогенез хромосомных болезней................................................................................................ 118

4.1.9. Генетические факторы патогенеза мультифакториальных заболеваний................................................. 123

4.1.10. Генетические болезни соматических клеток.................................................................................................. 127

4.1.11. Методы изучения и диагностики наследственных патологий................................................................... 129

4.2. РОЛЬ КОНСТИТУЦИИ В ПАТОЛОГИИ (Лаврова B.C.)......................................................................................... 133

4.2.1. Классификация типов конституции...................................................................................................................... 133

4.2.2. Типы конституции и болезни.................................................................................................................................. 135

4.2.3. Факторы, влияющие на формирование типа конституции........................................................................... 136

4.3. ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ (Лаврова B.C.)........................... 136

4.3.1. Возраст и болезни...................................................................................................................................................... 136

4.3.2. Старение...................................................................................................................................................................... 138

4.3.3. Механизмы старения................................................................................................................................................ 139

Глава 5. РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

(Порядин Г.В.)...................................................................................................................................................................................... 142

5.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА»........................................................................... 142

5.2. ВИДЫ РЕАКТИВНОСТИ.................................................................................................................................................. 142

5.2.1. Биологическая (видовая) реактивность.................................... 142

5.2.2. Групповая реактивность.............................................. 143

5.2.3. Индивидуальная реактивность........................................... 143

5.2.4. Физиологическая реактивность.......................................... 144

5.2.5. Патологическая реактивность........................................... 144

5.2.6. Неспецифическая реактивность.......................................... 144

5.2.7. Специфическая реактивность............................................ 145

5.3. ФОРМЫ РЕАКТИВНОСТИ.............................................................................................................................................. 145

5.4. РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ.................................................................................................................... 146

5.5. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РЕАКТИВНОСТЬ.................................................................................................... 147

5.5.1. Роль внешних факторов.......................................................................................................................................... 147

5.5.2. Роль конституции....................................................................................................................................................... 147

5.5.3. Роль наследственности............................................................................................................................................ 147

5.5.4. Значение возраста..................................................................................................................................................... 147

5.6. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕАКТИВНОСТИ (РЕЗИСТЕНТНОСТИ) ОРГАНИЗМА................................ 147

5.6.1. Функциональная подвижность и возбудимость нервной системы в механизме реактивности.. 148

5.6.2. Функция эндокринной системы и реактивность................................................................................................ 148

5.6.3. Функция иммунной системы и реактивность..................................................................................................... 149

5.6.4. Функция элементов соединительной ткани и реактивность.......................................................................... 149

706 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

5.6.5. Обмен веществ и реактивность............................................................................................................................... 149

Глава 6. РОЛЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОЛОГИИ (Климов В.В.)....................................................................... 150

6.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.................................................................... 150

6.1.1. Основные понятия.................................................................................................................................................... 150

6.1.2. Клетки иммунной системы...................................................................................................................................... 151

6.1.3. Молекулы иммунной системы............................................................................................................................... 152

6.2. ИММУННЫЙ ОТВЕТ........................................................................................................................................................ 154

6.2.1. Стадии иммунного ответа...................................................................................................................................... 154

6.2.2. Эффекторные реакции.............................................................................................................................................. 157

6.2.3. Регуляция иммунных процессов............................................................................................................................ 158

6.3. ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ................................................................................................................... 159

6.4. АУТОИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА (Акмаев И.Г., Ткачук В.А.)...................................................................... 160

6.5. ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА.............................................................................................................................. 163

Глава 7. АЛЛЕРГИЯ (Порядин Г.В.)............................................................................................................................................. 164

7.1. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕХОДА ЗАЩИТНОЙ ИММУННОЙ РЕАКЦИИ В РЕАКЦИЮ ПОВРЕЖДЕНИЯ
(ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ).................................................................................................... 165

7.2. КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ......................................................................................................... 165

7.3. ЭТИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ......................................................................... 166

7.4. КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ................................................................................................. 168

7.5. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.............................................................................................. 170

7.5.1. Механизм аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения.................... 170

7.5.2. Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии).............................................................. 175

7.5.3. Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов)............................................................. 177

7.5.4. Аллергические реакции IV типа (опосредованные Т-клетками)................................................................. 178

7.6. ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ........................................................................................................................ 181

Часть П. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Глава 8. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО (ОРГАННОГО) КРОВООБРАЩЕНИЯ
И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (Мчедлишвили Г.И.)......................................................................................................................... 182

8.1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ..................................................................................................................................... 182

8.1.1. Механизмы местной вазодилятации.................................................................................................................. 182

8.1.2. Микроциркуляция при артериальной гиперемии............................................................................................ 184

8.1.3. Симптомы артериальной гиперемии.................................................................................................................. 184

8.1.4. Значение артериальной гиперемии..................................................................................................................... 185

8.2. ИШЕМИЯ............................................................................................................................................................................... 186

8.2.1. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях....................................................................... 186

8.2.2. Микроциркуляция при ишемии............................................................................................................................. 187

8.2.3. Симптомы ишемии.................................................................................................................................................... 188

8.2.4. Компенсация нарушения притока крови при ишемии.................................................................................... 188

8.2.5. Изменения в тканях при ишемии........................................................................................................................... 189

8.3. ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ КРОВИ......................................................................................................................................... 189

8.3.1. Причины венозного застоя крови.......................................................................................................................... 189

8.3.2. Микроциркуляция в области венозного застоя крови.................................................................................... 190

8.3.3. Симптомы венозного застоя крови....................................................................................................................... 191

8.4. НАРУШЕНИЯ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ СТАЗ

В МИКРОСОСУДАХ................................................................................................................................................................... 191

8.4.1. Нарушение деформируемости эритроцитов..................................................................................................... 192

8.4.2. Нарушение структуры потока крови в микрососудах.................................................................................. 192

8.4.3. Усиленная внутрисосудистая агрегация эритроцитов, вызывающая стаз крови

в микрососудах...................................................................................................................................................................... 192

8.4.4. Изменение концентрации эритроцитов в циркулирующей крови............................................................... 193

8.4.5. Последствия стаза крови в микрососудах......................................................................................................... 193

8.5. ТРОМБОЗ (Кубатиев А.А.)............................................................................................................................................... 194

8.5.1. Механизмы тромбообразования в артериях.................................................................................................... 194

8.5.2. Механизмы тромбообразования в венах........................................................................................................... 197

8.5.3. Клинические парадигмы артериального тромбоза........................................................................................ 199

8.5.4. Клинические парадигмы венозного тромбоза.................................................................................................. 199

Оглавление 707

8.6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.................................................................................. 200

8.6.1. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при артериальной гипер-

и гипотензии........................................................................................................................................................................... 200

8.6.2. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при венозном застое крови........................... 202

8.6.3. Ишемия головного мозга и ее компенсация...................................................................................................... 202

8.6.4. Нарушения микроциркуляции, вызванные изменениями реологических свойств крови..................... 203

8.6.5. Артериальная гиперемия в головном мозге..................................................................................................... 204

8.6.6. Отек головного мозга............................................................................................................................................... 204

8.6.7. Кровоизлияния в мозг.............................................................................................................................................. 205

Глава 9. ВОСПАЛЕНИЕ (Клименко Н.А.)................................................................................................................................. 207

9.1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ВОСПАЛЕНИЯ....................................................................................................................... 207

9.2. ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ........................................................................................................................................ 209

9.3. ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛЕНИЯ......................................................................................................................................... 210

9.3.1. Роль повреждения ткани в развитии воспаления............................................................................................ 210

9.3.2. Медиаторы воспаления.......................................................................................................................................... 212

9.3.3. Расстройства кровообращения и микроциркуляции в воспаленной ткани............................................ 219

9.3.4. Экссудация и экссудаты......................................................................................................................................... 220

9.3.5. Выход лейкоцитов в воспаленную ткань (эмиграция лейкоцитов)........................................................... 222

9.3.6. Восстановительные процессы в воспаленной ткани...................................................................................... 226

9.4. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (Маянский Д.Н.)................................................................................................... 227

9.5. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ..................................................................................................................... 230

9.6. РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ В ВОСПАЛЕНИИ................................................................................................................ 231

9.7. ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ..................................................................................................................................................... 232

9.8. ТЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ............................................................................................................................................... 232

9.9. ИСХОДЫ ВОСПАЛЕНИЯ................................................................................................................................................ 233

9.10. ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА.................................................................................................... 233

Глава 10. ЛИХОРАДКА (Лаврова B.C.)...................................................................................................................................... 235

10.1. ОНТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ.......................................................................................................................................... 235

10.2. ЭТИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ......................................................................................................................................... 235

10.3. ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ......................................................................................................................................... 236

10.4. СТАДИИ ЛИХОРАДКИ.................................................................................................................................................. 238

10.5. ВИДЫ ЛИХОРАДКИ...................................................................................................................................................... 239

10.6. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПРИ ЛИХОРАДКЕ..................................................................................................................... 241

10.7. РАБОТА ОРГАНОВ И СИСТЕМ ПРИ ЛИХОРАДКЕ.............................................................................................. 241

10.8. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ....................................................................................................... 243

10.9. ПРИНЦИПЫ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ................................................................................................... 244

Глава 11. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТИПОВЫХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ........................................................ 245

11.1. НАРУШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО И ОСНОВНОГО ОБМЕНА (Бармина С.Э., Лаврова B.C.)............ 245

11.1.1. Нарушения обмена энергии................................................................................................................................ 24 5

11.1.2. Нарушения основного обмена............................................................................................................................ 245

11.2. ГОЛОДАНИЕ (Федорова Т.С.)...................................................................................................................................... 246

11.2.1. Лечение голоданием.............................................................................................................................................. 250

11.2.2. Белково-калорийная недостаточность............................................................................................................. 250

11.3. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ (Степовая Е.А.).................................................................................... 251

11.3.1. Жирорастворимые витамины............................................................................................................................. 253

11.3.2. Водорастворимые витамины............................................................................................................................... 261

11.4. НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА УГЛЕВОДОВ (Кузьменко Д.И., Долгов В.В., Тутельян В.А.,
Кубатиев А.А.)............................................................................................................................................................................... 271

11.4.1. Нарушения переваривания и всасывания углеводов.................................................................................. 272

11.4.2. Нарушения синтеза и распада гликогена...................................................................................................... 273

11.4.3. Нарушения промежуточного обмена углеводов.......................................................................................... 275

11.4.4. Гипергликемические состояния.......................................................................................................................... 276

11.4.5. Гипогликемические состояния............................................................................................................................ 292

11.5. НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЛИПИДОВ (Бармина С.Э.)............................................................................................. 293

11.5.1. Нарушение переваривания и всасывания липидов...................................................................................... 293

11.5.2. Гиперлипемия........................................................................................................................................................... 294

708 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

11.5.3. Нарушение обмена липопротеидов (гиперлипопротеидемии и дислипопротеидемии)..................... 295

11.5.4. Нарушение депонирования жиров (ожирение и жировая инфильтрация печени).............................. 298

11.5.5. Нарушение обмена липидов и ненасыщенных жирных кислот................................................................ 303

11.5.6. Нарушение обмена фосфолипидов..................................................................................................................... 304

11.5.7. Нарушение обмена холестерина........................................................................................................................ 304

11.6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА (Лаврова B.C.)............................................................................ 306

11.6.1. Нарушение расщепления пищевых белков и усвоения образующихся аминокислот....................... 306

11.6.2. Нарушение процессов эндогенного синтеза белка........................................................................................ 306

11.6.3. Причины, механизм и последствия повышенного распада тканевых белков....................................... 309

11.6.4. Нарушение обмена аминокислот........................................................................................................................ 309

11.6.5. Нарушение конечного этапа обмена белка и аминокислот........................................................................ 311

11.7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ (Лаврова B.C.)................................................. 312

11.7.1. Нарушение эндогенного синтеза ДНК и РНК................................................................................................. 312

11.7.2. Нарушения конечного этапа обмена нуклеиновых кислот........................................................................ 313

11.8. РАССТРОЙСТВА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА (ДИСГИДРИИ). ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.
ОТЕКИ (Бурлаков Г.В., Серебров В.Ю.)............................................................................................................................... 315

11.8.1. Изменения распределения и объема воды в организме человека.............................................................. 315

11.8.2. Потери и потребность в воде организма человека в норме и при патологии....................................... 318

11.8.3. Виды обезвоживания и причины их развития................................................................................................. 319

11.8.4. Экспериментальное воспроизведение обезвоживания................................................................................. 323

11.8.5. Влияние обезвоживания на организм................................................................................................................ 324

11.8.6. Задержка воды в организме.................................................................................................................................. 325

11.8.7. Отеки и водянки........................................................................................................................................................ 326

11.8.8. Принципы терапии водно-электролитных нарушений................................................................................. 333

11.9. НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (Стеновая Е.А.).............................................................................. 334

11.9.1. Нарушения обмена макроэлементов................................................................................................................. 334

11.9.2. Нарушения обмена микроэлементов................................................................................................................. 341

11.10. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (Степовая Е.А.)................................................. 349

11.10.1. Газовый ацидоз...................................................................................................................................................... 352

11.10.2. Газовый алкалоз.................................................................................................................................................... 355

11.10.3. Негазовый ацидоз................................................................................................................................................. 355

11.10.4. Негазовый алкалоз............................................................................................................................................... 356

11.10.5. Сочетанные нарушения кислотно-основного состояния......................................................................... 357

Глава 12. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА (Адо А.Д.)...................................................................................... 358

12.1. НАРУШЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПЕРИОДОВ РОСТА ЧЕЛОВЕКА........................................................................... 358

12.2. ГИПО- И ГИПЕРБИОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ....................................................................................................... 360

12.2.1. Гипобиотические процессы.................................................................................................................................. 360

12.2.2. Гипербиотические процессы................................................................................................................................ 361

12.3. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ (Кушлинский Н.Е.)................................................................................................................. 366

12.3.1. Распространенность опухолевого процесса................................................................................................... 367

12.3.2. Опухоли доброкачественные и злокачественные.......................................................................................... 367

12.3.3. Этиология опухолей............................................................................................................................................... 368

12.3.4. Патогенез опухолевого роста (онкогенез)........................................................................................................ 378

12.3.5. Биологические свойства опухоли....................................................................................................................... 385

12.3.6. Раковая кахексия............................................................................................................................................... 388

12.3.7. Опухолевые маркеры.............................................................................................................................................. 389

12.3.8. Инвазия и метастазирование опухолей............................................................................................................ 390

12.3.9. Клинико-морфологические стадии опухолевого роста................................................................................ 397

12.3.10. Паранеопластические синдромы.................................................................................................................... 399

12.3.11. Противоопухолевая резистентность организма......................................................................................... 399

12.4. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ (Адо А.Д.)...................................................................................... 401

Часть III. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Глава 13. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ (Гольдберг Е.Д., Новицкий В.В.)................................................ 404

13.1. ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА КРОВИ..................................................................................................... 404

13.1.1. Гиперволемия........................................................................................................................................................... 404

13.1.2. Гиповолемия............................................................................................................................................................. 404

Оглавление 709

13.1.3. Кровопотеря.............................................................................................................................................................. 405

13.2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТКАХ И
ГЕМОПОЭЗИНДУЦИРУЮЩЕМ МИКРООКРУЖЕНИИ................................................................................................ 407

13.3. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЭРИТРОЦИТОВ...................... 410

13.3.1. Анемии........................................................................................................................................................................ 410

13.3.2. Эритроцитозы........................................................................................................................................................... 418

13.4. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЛЕЙКОЦИТОВ........................ 419

13.4.1. Патологические формы лейкоцитов................................................................................................................... 419

13.4.2. Лейкоцитозы............................................................................................................................................................. 419

13.4.3. Лейкемоидные реакции......................................................................................................................................... 421

13.4.4. Лейкопении................................................................................................................................................................ 421

13.4.5. Лейкозы...................................................................................................................................................................... 422

13.5. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ И СИНДРОМЫ.
ТРОМБОФИЛИИ (Баркаган З.С.)............................................................................................................................................. 428

13.5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.............................................................................................................. 428

13.5.2. Тромбоциты и их участие в гемостазе.............................................................................................................. 430

13.5.3. Коагуляционный гемостаз.................................................................................................................................... 432

13.5.4. Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза...................................................................... 434

13.5.5. Геморрагические диатезы и синдромы............................................................................................................ 436

13.5.6. ДВС-синдром........................................................................................................................................................... 437

13.5.7. Тромбофилические состояния.............................................................................................................................. 438

13.6. ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ (Долгов В.В.,
Кубатиев А.А., Тутельян В.А., Ткаченко СБ.)...................................................................................................................... 439

13.6.1. Изменение скорости оседания эритроцитов.................................................................................................... 439

13.6.2. Изменение резистентности эритроцитов......................................................................................................... 440

13.6.3. Нарушение белкового состава плазмы крови.............................................................................................. 440

Глава 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н.,
Пирогова Н.П.)..................................................................................................................................................................................... 451

14.1. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИИ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.............................................................................................................................. 451

14.2. СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ...................................................................................................................................... 452

14.2.1. Атеросклероз............................................................................................................................................................. 452

14.2.2. Артериальные гипертензии................................................................................................................................... 458

14.2.3. Легочная гипертензия............................................................................................................................................. 464

14.2.4. Сосудистая недостаточность.............................................................................................................................. 465

14.3. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ........................................................................................ 466

14.3.1. Некоронарогенная патология сердца............................................................................................................... 466

14.3.2. Патология коронарной перфузии....................................................................................................................... 471

14.3.3. Нарушения сократимости и насосной функции сердца. Недостаточность кровообращения... 481

14.3.4. Нарушения ритма сердца..................................................................................................................................... 490

Глава 15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ.............................................................................................................................. 503

15.1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ (Адо А.Д., Тетенев Ф.Ф.)....................................................... 503

15.1.1. Недостаточность внешнего дыхания................................................................................................................ 503

15.1.2. Нарушение вентиляции легких........................................................................................................................... 505

15.1.3. Нарушение диффузионной способности легких........................................................................................... 513

15.1.4. Нарушение кровообращения в легких.............................................................................................................. 515

15.1.5. Нарушение регуляции дыхания.......................................................................................................................... 519

15.1.6. Изменение газового состава окружающего воздуха..................................................................................... 525

15.2. НАРУШЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ДЫХАНИЯ (Лаврова B.C.)................................................................................ 525

15.2.1. Транспорт кислорода и его нарушения............................................................................................................ 525

15.2.2. Транспорт углекислого газа и его нарушения............................................................................................... 528

15.2.3. Гипоксия..................................................................................................................................................................... 528

Глава 16. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ (Белобородова Э.И.)........................................................................... 538

16.1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ.................................................................................. 538

16.2. НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА............................................................................................................................................. 538

16.3. НАРУШЕНИЯ ОБРАБОТКИ ПИЩИ В ПОЛОСТИ РТА И ЕЁ ПРОХОЖДЕНИЯ ПО
ПИЩЕВОДУ.................................................................................................................................................................................. 539

710 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

16.3.1. Нарушение жевания.............................................................................................................................................. 539

16.3.2. Нарушение слюноотделения.............................................................................................................................. 540

16.3.3. Нарушение глотания............................................................................................................................................. 541

16.3.4. Нарушение функции пищевода.......................................................................................................................... 543

16.4. НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ....................................................................................................... 545

16.4.1. Нарушение резервуарной и эвакуаторной функций.................................................................................... 545

16.4.2. Нарушение секреторной функции желудка................................................................................................... 545

16.4.3. Нарушение двигательной функции желудка.................................................................................................. 549

16.4.4. Нарушение всасывательной функции желудка............................................................................................. 553

16.4.5. Нарушение выделительной функции желудка.............................................................................................. 553

16.4.6. Язвенная болезнь.................................................................................................................................................... 554

16.5. НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В КИШЕЧНИКЕ................................................................................................. 559

16.5.1. Нарушение желчеотделения............................................................................................................................... 559

16.5.2. Нарушение внешней секреции поджелудочной железы............................................................................ 560

16.5.3. Нарушение секреторной функции тонкой кишки.......................................................................................... 562

16.5.4. Нарушение пристеночного (мембранного) пищеварения.......................................................................... 563

16.5.5. Нарушение всасывания в кишечнике............................................................................................................... 564

16.5.6. Нарушение двигательной функции кишечника............................................................................................. 566

16.5.7. Нарушение выделительной функции кишечника.......................................................................................... 572

16.5.8. Кишечная аутоинтоксикация.............................................................................................................................. 573

16.6. ПОСЛЕДСТВИЯ УДАЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.. 574
Глава 17. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ (Белобородова Э.И.).......................................................................................... 576

17.1. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕЧЕНИ.................................................................................................................................. 576

17.1.1. Причины недостаточности печени.................................................................................................................... 576

17.1.2. Печеночно-клеточная недостаточность.......................................................................................................... 576

17.1.3. Экспериментальное моделирование патологии печени............................................................................ 579

17.1.4. Нарушение обезвреживающей и клиренсной функций печени................................................................. 580

17.1.5. Роль печени в нарушении обмена веществ...................................................................................................... 581

17.1.6. Нарушения в обмене ферментов........................................................................................................................ 586

17.2. РАССТРОЙСТВА ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЯ И ЖЕЛЧЕВЫВЕДЕНИЯ............................................................... 588

17.2.1. Этиология и патогенез желтухи......................................................................................................................... 589

17.2.2. Образование желчных камней........................................................................................................................... 595

Глава 18. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК (Лаврова B.C.)........................................................................................................ 598

18.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССОВ, ЛЕЖАЩИХ В ОСНОВЕ РАБОТЫ ПОЧЕК............................................ 598

18.2. ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК В НОРМЕ...................................................................... 600

18.3. НЕЭКСКРЕТОРНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.................................................................................................................. 600

18.4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА.................................................................................... 600

18.5. НАРУШЕНИЕ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ..................................................................................................... 601

18.6. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ КАНАЛЬЦЕВ.................................................................................................................. 602

18.7. РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ ОБМЕНА ЭЛЕКТРОЛИТОВ И ЕГО НАРУШЕНИЯХ.................................. 603

18.8. РОЛЬ ПОЧЕК В ОБМЕНЕ ВОДЫ И ЕГО НАРУШЕНИЯХ.................................................................................. 604

18.9. РОЛЬ ПОЧЕК В ПОДДЕРЖАНИИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ И ЕГО
НАРУШЕНИЯХ............................................................................................................................................................................ 606

18.10. РЕНАЛЬНЫЕ И ЭКСТРАРЕНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК........................ 607

18.10.1. Ренальные нарушения........................................................................................................................................ 607

18.10.2. Экстраренальные нарушения при заболеваниях почек........................................................................... 609

18.11. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК................................................. 610

18.11.1. Нефротический синдром................................................................................................................................... 610

18.11.2. Острая почечная недостаточность................................................................................................................. 612

18.11.3. Хроническая почечная недостаточность...................................................................................................... 616

18.12. УРЕМИЯ......................................................................................................................................................................... 618

18.12.1. Клинические проявления уремии.................................................................................................................... 618

18.12.2. Патогенез уремии................................................................................................................................................. 619

18.13. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ............................................................................................................................................. 620

18.14. ПИЕЛОНЕФРИТ............................................................................................................................................................. 621

18.15. ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (НЕФРОЛИТИАЗ)....................................................................................... 622

Оглавление 711

Глава 19. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ........................................................................................... 624

19.1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ (Пыцкий В.И.)................................................ 624

19.1.1. Нарушение центральных механизмов регуляции........................................................................................ 624

19.1.2. Патологические процессы в самой железе..................................................................................................... 626

19.1.3. Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения активности гормонов............................... 630

19.1.4. Роль аутоаллергических (аутоиммунных) механизмов в развитии эндокринных
нарушений............................................................................................................................................................................... 634

19.2. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (Пыцкий В.И., Филатов О.Ю.)... 637

19.2.1. Патофизиология гипофиза................................................................................................................................... 637

19.2.2. Патофизиология надпочечников........................................................................................................................ 642

19.2.3. Патофизиология щитовидной железы............................................................................................................. 647

19.2.4. Патофизиология половых желез........................................................................................................................ 651

Глава 20. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (Крыжановский Г.Н.)............................................................... 654

20.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕРВНЫХ РАССТРОЙСТВ................................................................................ 654

20.1.1. Причины и условия возникновения нарушений деятельности нервной системы................................. 654

20.1.2. Две стороны патогенеза нервных расстройств............................................................................................. 655

20.1.3. Поступление патогенных агентов в нервную систему................................................................................. 655

20.1.4. Механизмы защиты нервной системы.............................................................................................................. 656

20.1.5. Выпадение функций нервной системы.............................................................................................................. 657

20.1.6. Инкубационный период........................................................................................................................................ 658

20.1.7. Исходы патологических процессов в нервной системе.............................................................................. 659

20.1.8. Следовые реакции в патологии нервной системы........................................................................................ 659

20.2. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ......................................................... 660

20.2.1. Дефицит торможения. Растормаживание......................................................................................................... 660

20.2.2. Эксперементальные и клинические проявления растормаживания....................................................... 660

20.2.3. Денервационный синдром.................................................................................................................................... 661

20.2.4. Деафферентация..................................................................................................................................................... 661

20.2.5. Спинальный шок.................................................................................................................................................... 661

20.2.6. Нарушение нервной трофики. Нейродистрофический процесс................................................................ 662

20.3. ПАТОЛОГИЯ НЕЙРОНА............................................................................................................................................... 665

20.3.1. Нарушение проведения возбуждения............................................................................................................... 665

20.3.2. Нарушение аксонального транспорта............................................................................................................. 665

Дата добавления: 2015-08-29