Особый вид психотерапии, направленный на коррекцию межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи (Мягер В. К.,

Особый вид психотерапии, направленный на коррекцию межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи (Мягер В. К., Мишина Т. М., 1976).

Потребность населения в С. п. возрастала во всех странах мира, особенно начиная с середины 40-х гг. XX в., после завершения Второй мировой войны (Spiegel J. Р., Bell N. W., 1959), а в СССР — в 70-е гг. и после 1990 г. (Мягер В. К., 1976; Эйдемиллер Э. Г., 1994). В настоящее время выделяют несколько основных направлений в С. п.: психодинамическое (Мягер В. К., Мишина Т. М., 1976; Костерева В. Я., 1979; Трегубов И. Б., 1987; Бабин С. М., 1996; Ackermann N. W., Franklin P. F., 1985), системное и стратегическое (Эйдемиллер Э. Г., 1990, 1994; Чаева С. И., 1992; Haley J., 1976; Minuchin S., Fishman H. С., 1981; Palazzoli М. S. et al., 1981; Burnham G., 1991), а также эклектическое (Эйдемиллер Э. Г., 1980; Захаров А. И., 1982).

В ходе С. п., продолжительность которой может колебаться от нескольких недель до нескольких лет, выделяют ряд этапов. Длительность С. п. обусловливается тяжестью психических расстройств у «носителя симптома», выраженностью межличностных конфликтов в семье, мотивацией членов семьи к достижению терапевтических изменений. Когда участники психотерапии спрашивали у Сатир (Satir V.): «Сколько будет длиться семейная психотерапия?», она отвечала: «Для того чтобы определить, в чем заключается ваша проблема, потребуется от 3 до 6 сессий продолжительностью в 1 час, а дальше вы сами решите, достаточно этого для вас или захотите продолжать работать со мной». Вначале С. п. проводится с частотой 1-2 сеанса в неделю, а затем встречи происходят 1 раз в 2 недели, а далее — 1 раз в 3 недели.
Часто в С. п. выделяются 4 этапа (Эйдемиллер Э. Г., 1976; Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1989):
1) диагностический (семейный диагноз),
2) ликвидация семейного конфликта,
3) реконструктивный,
4) поддерживающий.
Под семейным диагнозом понимается типизация нарушенных семейных отношений с учетом индивидуально-личностных свойств членов семьи и характеристик болезни одного из них (Мишина Т. М., 1983).

Характерные особенности зависимой семьи

1. Размытость и нечеткость границ «духовной территории» каждого члена. Жизнь семьи не прогнозируема и хаотична. Дети не знают какие чувства нормальные, а какие нет.

2. Жизнь зависимой семьи построена на отрицании и лжи. Легче отрицать действительность, чем смотреть правде вглаза. Отрицание того, что случается в семье, носит характер навязчивости. В связи с постоянным отрицанием, ребенку тяжело понять, что в самом деле вокруг происходит.

3. Потребности ребенка удовлетворяются не всегда. Он испытывает голод на внимание к себе и неисчерпаемое желание, чтобы им занимались. Ребенок стремится достичь внимания к себе всеми возможными способами, в том числе двойками, побегами, воровством, наркотиками.

4. В зависимой семье у ребенка «воспитывается» чувство вины и низкая самооценка (комплекс неполноценности). Это приводит к отчаянию, сниженному настроению.

5. Деспотичность, жестокость отношений, система эмоциональных наказаний, насилия, оскорбления.

6. Запрет на свободное выражение чувств и потребностей.

7. Семейные секреты и желание сберечь достойный «фасад» семьи.

8. И родители, и дети не знают, как функционируют нормальные семьи.

Алкоголизм или наркомания – это болезнь не одного человека, а всей семьи. Выйти из порочного круга зависимости алкоголик (наркоман) может лишь с помощью семьи. Созависимые также нуждаются в помощи. Новое понимание проблемы для созависимых предполагает попытку изменить ситуацию, изменив себя. Попытка изменить свою болезнетворную роль и выйти из нее. Попытку прервать симбиотическую связь и начать индивидуальное развитие.

Это чрезвычайно трудная задача. Созависимый испытывает чувство вины, он унижен, оскорблен. Он находится в постоянном страхе. А страх, как известно, парализует и сковывает. Созависимый находится в тисках манипулятивного поведения как самого зависимого, так и других созависимых в семье. Паутина общественных предрассудков уводит от решения истинных проблем и ориентирует на «сильный гипноз» или «сильное лекарство». А также определяет причину семейной проблемы в алкоголе (наркотике) или в самом зависимом – семейном изгое. Общественный предрассудок поддерживает и укрепляет болезнетворную игру.

Выход – в индивидуальном и общественном развитии. Не каждый человек может себе позволить работать с психотерапевтом. Но, объединившись в группы самопомощи и клубы созависимых, появляется возможность преодолеть тягостное чувство вины и страха, увидеть пути решения собственных проблем. Одиночество и безысходность сменяются созидательной жизнью.

Психологические проблемы в зависимой семье не есть чья-то вина. Нет, это беда. Состояние психологического заблуждения, фиксации невротического конфликта и следствие реализации негативного психологического наследства. Преодолеть психологическую фиксацию, пройти предназначенный путь внутреннего развития и стать свободным (независимым) – внутренняя задача каждого человека. Невыполнение этой задачи чревато состоянием зависимости и болезнями. Человеку предопределено быть свободным. Он свободен даже по отношению к наследственности. Описывают однояйцевых (генетически идентичных) близнецов, разлученных в детстве и воспитанных в разных семьях. Один стал изобретательным и удачливым преступником. А другой – не менее изобретательным и удачливым полицейским. Оба успешно реализовали заложенный наследственный материал.

Но человек свободен и по отношению к окружающей среде. Один человек говорил: «Человек воспитывается не в среде, а в сопротивлении этой среде». В каждой ситуации он делает свой выбор.

Зависимостей и созависимости на сегодняшний день очень много. Этими вопросами вплотную занимается психотерапия, наркология, психология. Зависимое поведение стало объектом пристального изучения ученых во всем мире. Одна из главных проблем российского общества – психологическая зависимость от алкоголя, созависимость при алкоголизме.

У членов семьи имеются трудности в выражении эмоций и достижении душевной близости. Основными переживаемыми чувствами, хотя и не всегда выражаемыми, являются гнев, стыд, вина и подавленность. Результат этого – плохие навыки коммуникации, семейные конфликты, «перекручивание» ролей (например, когда дети играют роль родителей, заботясь о семейной жизни, а родители выступают в роли детей, то есть являются объектом заботы со стороны детей). Наблюдается низкий уровень семейной компетентности и семейной сплоченности.

Больной с зависимостью от психоактивных веществ живет в отклоняющейся от нормы окружающей среде. Члены семьи разобщены, не вникают в интересы и дела друг друга либо их отношения запутаны, основаны на нездоровых правилах. В таких семьях невозможно сохранение здоровья трезво живущих их членов.

Часто в этих семьях имеет место физическое, сексуальное, эмоциональное и интеллектуальное насилие. Так, в Канаде было показано, что наличие алкогольной зависимости у мужа в два раза повышает вероятность избиения жены по сравнению с частотой этого явления в общей популяции. Физическое насилие в подобных семьях отмечают в ряде поколений.

Аддиктивное поведение идентифицированного пациента, как правило, распространяется и на семью в целом. Аддикция – это повторяющаяся модель саморазрушающего поведения, которую индивид или семья не могут ни ограничить, ни прекратить. Аддиктивное поведение рассматривают как симптом или реакцию на нездоровые взаимоотношения с собой или другими. Аддиктивное поведение как больного, так и семьи характеризуют три главных признака:

1) компульсивность – утрата способности свободно выбирать между возможностью останавливать или продолжать такое поведение;

2) продолжение нездорового поведения, несмотря на пагубные последствия, такие как потеря здоровья, работы, важных взаимоотношений или свободы;

3) постоянная концентрация, достигающая степени навязчивости, на соответствующей аддиктивной деятельности.

«Созависимый человек – это тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботиться об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей». Созависимость в известном смысле – это отказ от себя.

Созависимыми являются:

• люди, состоящие в браке или находящиеся в любовных взаимоотношениях с больным зависимостью от психоактивных веществ;

• родители больных зависимостью от психоактивных веществ;

• люди, имеющие одного или обоих родителей, больных зависимостью от психоактивных веществ;

• люди, выросшие в эмоционально репрессивных семьях;

• люди, страдающие зависимостью, до и после активного периода болезни (преморбидное и постморбидное состояние).

Признак	Зависимость	Созависимость
Охваченность сознания предметом пристрастия	В сознании доминирует мысль об алкоголе, наркотике	В сознании доминирует мысль о больном
Утрата контроля	Над количеством алкоголя или наркотика, над ситуацией и своей жизнью	Над поведением больного, над собственными чувствами и жизнью
Отрицание, минимизация, проекция, рационализация и другие формы психологической защиты	"Я не алкоголик" "Я не очень много пью" "От наркотика мне ничего не будет"	"У меня нет проблем, проблемы у моего мужа(сына)"
Агрессия	Словесная, физическая
Преобладающие чувства	Душевная боль, вина, стыд	Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование
Росто толерантности	Увеличивается переносимость все больших доз вещества	Растет выносливость в отношении эмоциональной боли
Синдром похмелья	Для облегчения синдрома требуется новая доза вещества	После развода с зависимым человеком вступают в новые деструктивные взаимоотношения
Опьянение	Часто повторяющееся сосотояние в результате употребления химического вещества	Невозможность спокойно, рассудительно, то есто трезво мыслить как часто повторяющееся состояние
Самооценка	Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
Физическое здоровье	Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы	Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, аритмии, язвенная болезнь
Сопутствующие психические нарушения	Депрессия
Перекрестная зависимость от других веществ	Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида	Помиом зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя
Отношение к лечению	Отказ от лечения
Условия выздоровления	Воздержание употребления химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация	Отстранение, знание концепции созависимости, долгосрчная реабилитация

Главным есть не то, от чего зависима семья, а то, что она зависима.

Дата добавления: 2015-08-28