Штифтовой зуб — конструкция, которая крепится в корневом канале при

Штифтовой зуб — конструкция, которая крепится в корневом канале при

помощи штифта и применяется при полном разрушении естественной коронки

зуба как самостоятельный протез, а также для фиксации несъемных протезов,

например, мостовидных. Штифтовые зубы известны очень давно. Еще Пьер Фо-шар в начале XVIII в. применял этот вид протеза, причем сначала фиксировал

штифт в корневом канале, а уже затем прикреплял к нему искусственную корон-ку собственной конструкции из клыков морского конька, покрытых эмалью.

Показания: штифтовые зубы применяют на фронтальных зубах верхней

челюсти, первых премолярах и клыках нижней челюсти. После R-граммы производится оценка состояния корня и костной ткани, окружающей его. Кореньдолжен быть устойчив и достаточной длины. При коротком корне рабочий ры-чаг (коронка зуба) превалирует над рычагом сопротивления (корень зуба), что

приводит к функциональной перегрузке и в результате к расшатыванию и вы-падению. Соотношение коронки зуба и корня — 1:2. Ткани корня должны быть

не пораженными кариозным процессом, достаточной толщины и твердости.

Стенки корня должны иметь у входа в корневой канал и на всем протяжении

его длины не менее 2 мм толщины; окружающие корень ткани не должны быть

поражены воспалительным процессом. Корневой канал со стороны верхушки

должен быть запломбирован на 1/3. Важное значение имеет также сохранность

циркулярной связки зуба. Также имеет огромное значение и выступание корня

над десной, т. к. это влияет на выбор конструкции.

Показания те же, что и для культевой вкладки. Но для данной конструкции необходима достаточная высота оставшийся культи (1/3 от высоты разрушенной коронки), то есть данная конструкция является промежуточной между комбинированной коронкой и классическим штифтовым зубом (по Ричмонду).

Различные виды штифтовых зубов: а — штифтовой зуб по Ильиной — Маркосян; б — обычный шифтовой зуб из пластмассы; в — штифтовой зуб как опора консольного протеза; г — штифтовой зуб по Ригмонду; д — штифтовой зуб как опора мостовидного протеза.

Штифтовый зуб по Ахмедову. Корень зуба препарируют с соблюдением правил обработки зуба под полную металлическую коронку. Культя зуба служит опорой для плотного прилегания края коронки и обязательно должна выступать над уровнем десны. После припасовки металлической коронки оральную стенку коронки перфорируют бором соответственно проекции корневого канала, сквозь отверстие в корневой канал вводят ранее припасованный штифт из нержавеющей проволоки. Получают слепок со штифтом и определяют цвет пластмассы. В лаборатории получают модель, припаивают штифт к коронке и вырезают на ее вестибулярной поверхности окошко. После облицовки припасовывают коронку со штифтом во рту.

Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Ахмедову.

КЛИНИЧЕСКИЕ	ЛАБОРАТОРНЫЕ
1. Подготавливают канал и культю корня. Оставшаяся культя должна иметь форму конуса. Снимают оттиск гипсом.	1. Изготовление штампованной коронки на культю зуб. Для этого воском восстанавливают полностью анатомическую форму зуба.
2. Примерка коронки. Тщательное установление коронки на культе. Припасовка стандартного штифта. Коронка заполняется воском и одевается на корень. На небной стороне коронки по отпечатку в воске делают отверстие для штифта. Снова заполняют коронку воском. Вводят штифт через коронку и снимают оттиск.	2. Изготовление модели с коронкой и штифтом. 3. Припаивание штифта к коронке.
3. Примерка конструкции в полости рта. Коронка снова заполняется воском. Снимается оттиск. Подбор цвета пластмассовой облицовки.	4. Вырезается вестибулярная поверхность коронки в виде окошка (как при коронке по Белкину), по краю разреза делают ретенционные насечки. Устанавливают коронку на модель. 5. Моделирование облицовки из воска. 6. Замена воска на пластмассу. Полировка конструкции.
4. Фиксация штифтового зуба на цемент.

Дата добавления: 2015-08-28