|
1-ый слайд.
• У человека деление трахеи на два главных бронха происходит на уровне четвёртого — пятого грудных позвонков. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный, чем левый.
• Бронхи делится на:
• главные (правый шире и короче левого),
• сегментарные (11 в правом лёгком и 10 в левом),
• дольковые(начинают делиться дихотомически и образуют бронхиальное дерево)
• ацинус(состоит из: концевой бронхиолы,альвеолярных ходов,альвеолярных мешочков и альвиол)
• Стенки бронхов образованы гиалиновыми хрящевыми кольцами, препятствующими спадению бронхов, и гладкими мышцами; изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой. По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинальных нервов
3-ий слайд.
• Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся наличием в бронхах бронхоэктазов и определенным комплексом легочных и внелегочных изменений (хронической легочной недостаточностью с признаками тканевой гипоксии и развитием легочного сердца, обменными нарушениями).
• Бронхоэктаз - стойкое расширение и деформация одного или нескольких бронхов с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки. По патогенезу бронхоэктазы бывают приобретенными (результат деструктивного панбронхита) и носят обычно локальный характер; врожденными - формируются у детей с различными пре- и постнатальными дефектами развития трахеобронхиального дерева, что приводит к застою бронхиального секрета и инфицированию.
4-ий и 6-ой слайды.
Классифицируют:
• по характеру расширения бронхов
1)цилиндрические,
2)мешотчатые,
3)веретенообразные и
смешанные);
• по распространённости процесса (одно- и двусторонние, с указанием точной локализации по сегментам);
• по клиническому течению (бронхитическая ст., ст.выраженных клинических проявлений и ст. осложнений).
7-ой слайд.
Этиология и патогенез БЭБ
• Нарушения бронхиальной проходимости с развитием обтурационных ателектазов (опухоль, гнойная пробка, инородное тело или отек слизистой оболочки, снижение активности сурфактанта)
• Нагноительные процессы, возникающие дистальнее места обтурации бронхов Перенесенных заболеваний органов дыхания (острой пневмонии, кори, коклюша)
• Генетически обусловленная неполноценность стенки бронхов =>перенесенных заболеваний органов дыхания(острой пневмонии,кори,коклюша)
8-ой слайд.
Симптомы и течение
При обострении, чаще в весенне-осенний период, больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного сна и в «дренажном положении», при котором мокрота лучше оттекает из поражённых бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, лёгочное кровотечение. Одышка при физической нагрузке, цианоз. Над лёгкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.
9-ый слайд
Расширение бронхов и задержка бронхиального секрета способствуют развитию воспаления. В дальнейшем при прогрессировании последнего происходят необратимые изменения в стенках бронхов и развиваются бронхоэктазии.
10-ый слайд
Бронхоэктазы ретенционного типа на фоне хронического бронхита; слева вверху гистотопографический срез.
Рисунок 2. Бронхоэктатическая каверна.
Рисунок 3. Бронхоэктазы деструктивного типа с резко выраженным перифокальным воспалением (гистотопографический срез).
Рисунок 4.Острые ателектатические бронхоэктазы без склероза стенок (гистотопографический срез). Рисунок 5. Врожденные бронхоэктазы нижней доли и единичные ретенционные кисты верхней доли лёгкого.
Рисунок 6. Ателектатические бронхоэктазы.
11-ый слайд
• Макропрепарат «Бронхоэктазы и пневмосклероз». Преимущественно в субплевральных отделах легкого бронхи цилинидрически расширены, их стенки утолщены, уплотнены, выступают над поверхностью разреза, либо, напротив, источены, в просвете - гной (цилиндрические бронхоэктазы). В окружающей ткани легкого - усилен диффузный сетчатый рисунок (тонкие прослойки соединительной ткани серого цвета), расширена перибронхиальная соединительная ткань серого цвета (диффузный сетчатый и перибронхиальный пневмосклероз). Плевра утощена, склерозирована.
13-ый
В стенке бронхоэктаза наблюдается гнойное воспаление – основа бронхоэктатической болезни (рис.) В окружающих тканях – свежие очаги деструкции, атрофия, обширные поля склероза. При бронхоэктатической болезни всегда наблюдается очаговая обструктивная эмфизема.
14-ый слайд.
Осложнения и итог
• Легочное кровотечение, абсцессы, эмпиема плевры, хроническая легочно-сердечная недостаточность, вторичный АА-амилоидоз, являющийся основой развития хронической почечной недостаточности.
• Итогом является формирование легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Промо-агентство «Чайка BTL» | | | Бронирование номеров июль |