Возможные изменения в патологии

S T A T U S O C U L O R U M

Методы исследования	Название отделов Органа зрения	Свойства отделов	Характерис-тика в норме	Возможные изменения в патологии
Н А Р У Ж Н Ы Й О С М О Т Р	I. Окружающие глазницу ткани Костный орбитальный край Точки выхода тройничного нерва Регионарные лимфоузлы		не изменены при пальпации ровный, безболезненный при пальпации безболезненны при пальпации безболезненны, не увеличены	Отек, гиперемия, подкожные кровоизлияния, ссадины, раны, пузыри, некроз, высыпания (их характер) и т.д. неровный (где - указать), болезненный (где - указать). при пальпации болезненны (указать, в каких точках) при пальпации болезненны. Увеличены (их полное описание по размеру, подвижности, консистенции). Связано это с глазными заболеваниями или забо- леваниями соседних областей.
II. Глазная щель	длина х ширина	25мм х 10мм (в среднем), одинакова с обеих сторон	а) расширена (лагофтальм), б) сужена, в) укорочена (блефарофимоз), указать размер в мм.
Н А Р У Ж Н Ы Й О С М О Т Р	III. Веки Передний край Задний край Интермаргиналь ное пространство	положение функции а) форма б) рост ресниц а) форма б) положение ширина	правильное сохранены а) тупой б) рост ресниц правильный а) острый б) прилежит к глазному яблоку 2 мм на нижнем веке и 2,5 мм на верхнем	опущение верхнего века (птоз или его тракция вверх); ограничены или отсутствуют (какого века, за счет какой мышцы, нерва). а) более округлый, чем в норме из-за гиперемии, отёка и др. (кожи или конъюнктивы) б) рост ресниц неправильный (трихиаз), облысение ресничного края (мадароз) а) закруглён (указать причину – отёк, рубцы, гиперплазия тканей и т.д.); б) отстоит от глазного яблока (выворот) или повёрнут внутрь к глазу (заворот), шире или уже (указать в мм, на каком веке, глазу),
Н А Р У Ж Н Ы Й О С М О Т Р	IV. Конъюнктива V. Область слёзной железы VI. Слёзная точка. VII. Канальцевая колларголо вая проба VIII. Носоваяая колларголо вая проба IX. Область слёзного мешка.	а) цвет б)поверхность в) блеск г)влажность д) прозрачность е) связь с подлежащими тканями ж) отделяемое а) при осмотре б) при пальпации а) величина б) положение при закапывании 3% колларгола в конъюнктиваль ную полость при закапывании 3% колларгола в конъюнктиваль ную полость а) при осмотре б) при надавливании	а) бледно- розовый б) гладкая в) блестящая г) влажная д) прозрачная е) в области переходных складок подвижная ж) отделяемого нет а) не изменена, б) при пальпации безболезненна а) выражена б) обращена к глазному яблоку. положитель ная (через 3 мин.) – проходимость канальцев не нарушена. положительная (через 5 мин.) – проходимость слёзно-носового канала не нарушена. а) не изменена б) отделяемого из слёзной точки нет	а) гиперемирована, бледная б) шереховатая (причина - за счёт фолликулов, сосочков, гиперплазии ткани и т.д.) в) тусклая г) сухая д) мутная е) в области переходных складок спаянная, неподвижная ж) отделяемое есть (его количество – отсутствие, скудное, умеренное, выраженное; характер - слизистое, гнойное, кровянистое, плёнчатое). а) гиперемирована, отёчна, припухлая, б) при пальпации болезненная, уплотнена (консистенция) и т.д. а) сужена, не определяется б) отстоит от глазного яблока (видна без оттягивания века). замедлена (через 5 мин.) – канальцы сужены; отрицательная – канальцы непроходимы. замедлена (через 20 мин.) – слёзно-носовой канал сужен; отрицательная – слёзно-носовой канал непроходим. а) гиперемирована, отёчна, некротизирована, имеется сыпь, её характер или фистула (указать размер, глубину) с отделяемым (указать количество, характер); б) при надавливании из слёзной точки выделяется гной или серозное, кровянистое или др. отделяемое.
Н А Р У Ж Н Ы Й О С М О Т Р	Х. Глазное яблоко в целом XI. Склера. XII. ВГД (внутри глазное давление или оталь мотонус) XIII. Цилиар ное тело XIV. Роговица	а) положение б) форма в) размеры г) подвижность а) цвет б) форма а) пальпаторно б) тонометрически при пальпации а) размеры (по вертикали и горизонтали) б) форма	а) центральное б) сферичная в) обычные г) в полном объёме а) белая б) сферичная а) Тн б) 16 – 27 мм рт.ст. - нормальное ВГД (“а”) безболезненно а) 10 х 11,5 мм б) сферичная	а) отклонено (к виску, к носу, вверх, вниз – указать насколь ко т.е. угол отклонения по Гиршбергу), выстоит вперёд (экзофтальм) или западает назад (энофтальм); б) уплощена в) увеличены (буфтальм или макрофтальм); уменьшены (микрофтальм, субатрофия, атрофия глазного яблока); отсутствует; г) ограничена или гиперфункция (указать какой мышцы и в какую сторону – к виску, к носу, вверх, вниз, до какого уровня доходит глазное яблоко). а) инъецирована (указать вид инъекции – конъюнктивальная или поверхностная, глубокая или перикорнеальная, смешанная, застойная), стафиломы,новообразование (указать на скольких часах, протяжённость спереди назад в мм) б) уплощена или слишком выпуклая. а) гипертонус – Т+1 (умеренно плотный глаз) Т+2 (очень плотный) Т+3 (плотный, как камень) гипотония - Т-1 (глаз мягче нормы) Т-2 (глаз мягкий) Т-3 (глаз очень мягкий) б) 28-32 мм рт.ст. (умеренно повышенное ВГД -“в”) 33 мм рт.ст. и выше (высокое ВГД – “с”) болезненно (резко, умеренно, слегка). а) увеличена - макрокорнеа (указать размеры в мм) или уменьшена – микрокорнеа; б) уплощена или выпуклая типа кератоконуса или кератоглобуса, или на
Н А Р У Ж Н Ы Й О С М О Т Р _____ Б О К О В О Е О С В Е Щ	____________ XV. Передняя камера XVI. Радужка XVII. Зрачок	в) влажность г) блеск д)поверхность е)чувствительно сть ж) целостность з) прозрачность и) наличие сосудов а) глубина б) прозрачность влаги а)цвет б) рисунок в) пигментная бахромка а) размер б) форма в) цвет г) положение	в) влажная г) блестящая д) гладкая е)высокочувстви тельная ОД ОS т N т ж) сохранена (флюоресцеи ном не окрашивается) з) прозрачная и) сосудов нет а) средняя (3- 3,5 мм) б) влага прозрачная а) не изменен (одинаков с обеих сторон) б) четкий в) сохранена по всей окружности а) Д=3 мм (2,5- 3,5) б) круглый в) черный г) в центре	ограниченном участке (указать размеры по часовым меридианам и в мм) в) сухая г) тусклая д) шероховатая е) снижена, отсутствует ОД OS т N т ж) нарушена (окрашивается флюоресцеином), указать - где (на скольких часах, в какой зоне -на периферии, у лимба, в скольких мм от него), какой формы - округлой, полосчатой, неправильной, в виде веточки, каких размеров – точечное или размером …(mах / min). з) помутнение (диффузное или очаговое, где, форма, размеры, типа облачка, пятна или бельма) и)васкуляризация (по-верхностная, глубокая, смешанная) а) мелкая, сужена, отсутствует, глубокая (указать в мм) б) влага помутнена (гипопион, гифема - их высота в мм) а) изменен (указать, в каком глазу, какого цвета) б) стушёван, деформирован в) отсутствует или неравномерная (указать по часам места истончения или отсутствия её пигмента). а) расширен (мидриаз), сужен (миоз) -указать в мм. б) овальный, неправильной формы, фестончатый, грушевидный в) серый, бурый, серовато- зеленый,сероватый, желтоватый, зеленый г) смещен (на сколько часов по меридиану)
Е Н И Е		д) реакция на свет: прямая и содружественная е) реакция на аккомодацию с конвергенцией	д) живая живая живая	д) ослаблена, вялая, отсутствует (указать - какая из реакций) е) ослаблена, вялая, отсутствует
Осмотр в прохо дя щем свете (офталь мопросвечивание)	XVIII. Рефлекс с глазного дна	а) цвет б)равномерность	а) розовый б) равномерный (хрусталик и стекловидное тело прозрачные)	а) сероватый, желтый б) неравномерный или едва вызывается (указать - в центре или по периферии) или не вызываетсяза счёт помутнений в хрусталике (указать - в его передних слоях или в задних, или в ядре) или в стекловидном теле
О Ф Т А Л Ь М О С К О П И Я	XIX. Глазное дно: ДЗН сетчатка	а) цвет б) границы в) сосуды (артерии и вены) а) цвет, наличие очаговой патологии б) сосуды сетчатки	а) бледно- розовый, б) границы четкие, в) калибр их не изменён, соотношение артерий и вен 2:3, ход сосудов не нарушен а) розовая, без очаговой патологии, ход и калибр не изме нён, соотношение артерий и вен 2: 3 (в норме).	а) гиперемирован, бледный; б) границы стушёваны, нечёткие (указать, за счёт чего?); в) сосуды узкие (указать - артерии или вены, или те и другие) или расширены, соотношение...:...; ход сосудов (каких – вен или артерий?) – прямолинейный, извилистый, прерывистый и т.д. а) бледная (за счёт...); гиперпигментирована (характер - очаговый, диффузный; локализация, размер); воспалительные или дистрофические очаги (указать – их локализацию по часам и зонам сетчатки, вид, размер, форму, цвет, границы) или кровоизлияния (пре- или ретинальное, субретинальное, хориоидальное); рубцы (пролиферации), их протяжённость; б) сосуды узкие (артерии или вены, или те и другие) или расширены, соотношение...:...; симптомы ангиопатии или ангиосклероза (указать стадию); ход сосудов (каких - артерий или вен) – извилистый, прямолинейный, прерывистый (причина) и т.д; цвет сосудов
В И З О М Е Т Р И Я	ХХ. Острота зрения и рефракция		Vis OD =1,0 R OD – Е или Еm; Vis OS=… R OS -... или Vis OU=... R OU -...	1. Vis OD = десятым или сотым долям единицы (0,., 0,0…) без коррекции, затем - с коррекцией; R - M или H, пример записи: v OD= 0,1 ск +2,0 Д=0,8 R OD - Н 2,0 D. 2. счёт п. у лица на...см (указать – корригирует или не корр. и R) 3. светоощущение (1/∞) – указать проекцию света (првильная – p.l.c. или неправильная – p.l.inc.) пример записи: vis OS = 1/∞ p.l.c. или v OS = 1/∞ p.l.inc. 4. V OS= 0,0
П Е Р И М Е Т Р И Я или кампимет рия, или контрольный метод	XXI. Поле зрения	OS 45-50° 50-60° 65-70° N 50-60° 85-90° Т 50-60° 85-90° 65-70° ОД 45-50° 50-60° 65-70° N 5 0-60° 85-90° Т 50-60° 85-90° 65-70°	1) сужение (указать - с носовой стороны или височной, сверху, снизу, концентри чески) или при нормальных границах имеются 2) с котомы в пределах.….градусов, виды – положительная или отрицательная, абсолютная или относительная; локализацию – центральная, парацентральная, кольцевидная или периферическая, где; 3) или гемианопсии (указать виды – биназальные, битемпоральные, гомонимные, гетеронимные и топику очага поражения)
Исследование по таблицам Рабкина; аномалоскопия	XXII. Цветоощуще ние		нормальная трихромазия	дихромазия, монохромазия, протанопия (протаномалия), дентеранопия (дейтераномалия), тританопия (тританомалия), эритропсия, ксантопсия, хлоропсия, цианопсия.
Аппаратный метод (на 4-ёх –то чечном цветотес те) или ориентировочные (пробой Соколова, Кальфа, с каран дашом и с “обруб ком паль ца”.	XXIII. Характер зрения		бинокулярный	монокулярный, одновременный

Дата добавления: 2015-08-28