Вопрос: Дифференциальный диагноз заболеваний протекающих с болевым синдромом в верхних отделах живота.

Вопрос: Дифференциальный диагноз заболеваний протекающих с болевым синдромом в верхних отделах живота.

В основе дифференциального диагноза: рвота!!!

Боль в эпигастральной области:

1. Рвота с примесью крови:

- острый гастрит;

- язвенная болезнь Ж и ДПК;

- Варикозное расширение вен пищевода;

- другие (с-м Меллори-Вейса и т.п.);

2. Нет рвоты с кровью:

а) Плотное образование в эпигастрии:

- псевдокиста поджелудочной железы;

- рак поджелудочной железы;

- абсцесс дивертикула;

- пупочная грыжа;

- абсцесс печени;

- метастаз в печень;

- расслоение аорты;

- забрюшинная саркома;

б) Плотное образование в эпигастрии:

1) Болезненность при пальпации, дефанса нет:

- живот вздут, кишечные шумы усилены (кишечная непроходимость);

- живот не вздут, кишечные шумы не усилены (язва Ж, дивертикулит, б-нь Крона, пневмония, инфаркт миокарда);

2) Болезненность при пальпации, дефанс есть:

- острый панкреатит;

- перфорация язвы;

- разрыв внутренних органов;

P.S.: не забываем исключить другую хирургическую патологию с болями в верхнем этаже брюшной полости (холецистит и т.п.)!!!

Дата добавления: 2015-08-28