Международная Исламская Миссия

Международная Исламская Миссия

Заявка на участие

в семинаре в рамках Межрегионального проекта по формированию межконфессионального и межэтнического взаимоуважения[i].

1. Категория участия (отметить):

№	Категория
А	Организация (Религиозная / общественная / образовательная)
Б	Журналист / блогер
В	Педагог

2. Личная информация

Фамилия
Имя/Отчество
Дата рождения (дд/мм/гггг)
Место рождения
Пол (мужской/женский)
Профессиональный статус (студент колледжа или университета/ работающий/ неработающий/ стажер)
Адрес места проживания
Республика/ Край
Телефон
Электронный адрес почты
Родной язык
Иностранный язык (уровень владения)
Образование	Учеб. Заведение	Направление	Специальность
Место работы	Организация	Обязанности	Период
Общественная деятельность	Организация	Обязанности	Период

3. Сведения об организации ( заполняется лицами, представляющими на мероприятии организации )

Название организации
Адрес место нахождения
Телефон/факс, эл. почта и Вебсайт
ФИО руководителя организации и должность (полностью)
Каковы цели и задачи вашей организации?
Какие программы/проекты реализовывались вашей организацией?
Источники финансирования Вашей программы/проекта
Годовой бюджет программы/проекта
С какими организациями вы сотрудничаете?

Какие конкретно проблемы Вашего региона волнуют Вас больше всего?

Какие ожидания у Вас от участия в этой программе?

Почему Вы хотите принять участие в этой программе?

Как Вы узнали о Международной Исламской Миссии? (из веб-сайта, по электронной почте, публичное объявление, из уст в уста и т.д.)

Подавая заявку, я даю согласие на обработку и использование персональных данных в рамках реализации Межрегионального проекта по формированию межконфессионального и межэтнического взаимоуважения (поставить пометку)

Пожалуйста, отправьте заполненную заявку на электронный адрес

[e-mail]

Крайний срок подачи заявок

20 февраля 2015

[i] Все пункты заявки обязательны для заполнения

Дата добавления: 2015-08-28