(греч. narke – оцепенение, сон + mania – безумие, страсть, влечение) – хроническое заболевание, вызываемое злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами.

Наркомания

Этиология и патогенез

} Наркомания

(греч. narke – оцепенение, сон + mania – безумие, страсть, влечение) – хроническое заболевание, вызываемое злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами. Характеризуется возникновением патологического влечения к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.

Выделяют наркомании:

} опийную

} злоупотребление эфедрона;

} злоупотребление препаратов конопли;

} барбитуровую

} кокаиновую наркомании.

} Вначале в зависимости от типа высшей нервной деятельности, вида наркотика, дозы, метода его введения в организм, психической установки субъекта вызывается эйфорический эффект. Формируется желание принимать определенный вид наркотиков. Их начинают принимать регулярно.

} Затем меняется реактивность организма - исчезают защитные реакции. Потребление наркотика приобретает систематический характер, происходит изменение толерантности. Наркоманы принимают в 2-10 раз более высокие дозы, чем принято использовать их в лечебных целях. Постепенно формируется психическая зависимость от наркотического вещества.

} Далее вырабатывается физическая зависимость с неодолимым влечением к приему наркотика и выраженным абстинентным синдромом, в структуре которого могут наблюдаться элементы астенодепрессивные, гипоманиакальные, эксплозивные. У лиц, страдающих наркоманиями, наблюдается изменение толерантности, появление психической и физической зависимости с выраженным абстинентным синдромом.

В динамике становления этого синдрома условно можно различать три стадии (этапа):

} 1 - адаптация (изменение реактивности организма, появления психической зависимости);

} 2 - возникновение физической зависимости в форме абстинентного синдрома;

} 3 - истощение всех систем (снижение толерантности, затяжной абстинентный синдром, возникновение в ряде случаев полинаркомании).

} Абстинентный синдром - это сложный комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны изменения психического состояния больного - появление длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, те или иные вегетативные сдвиги. У больных возникают повышенная секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотечение, ощущается перемежающее чувство жара и озноба. Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут возникнуть рвота, тенезмы, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной становится беспокойным, у него преобладает злобно-плаксивое настроение.

} Основным этиологическим фактором является систематическое потребление психоактивного вещества. Быстрота формирования патологического влечения и абстинентного синдрома определяются химической структурой конкретного психоактивного вещества и индивидуальными особенностями. Синдром зависимости формируется в результате воздействия наркотических веществ на нейрохимические процессы мозга. Возникает дисфункция почти всех нейрохимических систем мозга, прежде всего катехоламиновой и опиоидной.

} Особая роль принадлежит нарушению дофаминовой нейромедиации. Нарушается деятельность стволовых и лимбических структур мозга, где находится система подкрепления, функционирование которой обусловливает появление положительных эмоций. Психоактивные вещества активируют влияние системы подкрепления на метаболизм нейромедиаторов.

} Длительный прием опиатов ведет к гиперчувствительности дофаминергической, норадренергической, серотонинергической и холинергической систем мозга. Тормозится активность адренергических нейронов в местах их наибольшего скопления - в голубом пятне. Опиаты нарушают экспрессию генов, кодирующих опиоидные нейротрансмиттеры. С накоплением дофамина связывают возникновение абстинентного синдрома при опийной наркомании.

черты характера присущие наркоманам и токсикоманам:

} бедность интересов

} стремление к немедленному получению положительных эмоций

} неустойчивость настроения

} повышенная возбудимость

} психическая незрелость

} Среди социальных факторов, первостепенное значение имеет отношение общества к допустимости потребления средств, изменяющих психическое состояние.

} Особое значение придается роли семьи и ближайшего окружения. В подростковом возрасте решающее значение приобретает позиция общества, допускающей или отвергающей потребление психоактивных веществ.

Решающее значение наследственности для развития наркоманий и токсикомании не доказано. Вместе с тем отмечается частота заболеваемости родственников алкоголизмом и наркоманиями. Имеются сведения о структурных особенностях некоторых генов у лиц с зависимостью от кокаина и опиатов.

факторы риска возникновения зависимости:

} наличие 2 кровных родственников, страдающих алкоголизмом или наркоманией

} синдром минимальной мозговой дисфункции в детстве

} эмоциональную нестабильность

} повышенную возбудимость

} склонность к депрессиям

} трудный пубертат с преобладанием психического инфантилизма

} дефицит внимания

} чувство неудовлетворенности с постоянным поиском новизны

} низкая концентрация в моче и в крови дофамина

} особенность структуры некоторых генов.

Дата добавления: 2015-08-27