СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ 2011- н1
Б Р О Н Х О С П А З М О Д И Л А Т А Т О Р Ы | |
НЕЙРОТРОПНЫЕ | МИОТРОПНЫЕ |
1. АДРЕНОМИМЕТИКИ неселективные a, в адреномиметики Адреналин неселективные в1, в2 адреномиметики Орципреналин = Астмопент =Алупент селективные b2-адреномиметики средней продолжительности действия (до 6-8 часов) Фенотерол = Беротек = Партусистен Тербуталин = Бриканил длительного действия (до 12 часов) Кленбутерол=Контраспазмин Сальметерол = Серевент Формотерол = Форадил | ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ = МЕТИЛКСАНТИНЫ
Теофиллин
препараты теофиллинапролонгированного действия Теопэк Теотард Аминофиллин = Эуфиллин Эуфилонг
|
2. СИМПАТОМИМЕТИКИ Эфедрин в составе комбинированных препаратов: Бронхолитин Солутан | |
3. М-ХОЛИНОЛИТИКИ Ипратропиума бромид = Атровент Тиотропиум бромид=Спирива. | |
4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Беродуал = (Ипратропиума бромид +Фенотерол) Серетид =(сальметерол +флютиказон) |
П Р О Т И В О В О С П А Л И Т Е Л Ь Н Ы Е С Р Е Д С Т В А | |
ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ БАВ (биологически активных в-в) ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ МЕДИАТОРОВ АЛЛЕРГИИ» = СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК | |
Кромоглициевая кислота = Кромолин натрия = Интал Недокромил = Тайлед Кетотифен = Задитен комбинированные препараты Дитэк = (фенотерол + кромоглициевая к-та) | |
АНТИЛЕЙКОТРИЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
блокаторы лейкотриеновых рецепторов Зафирлукаст=Аколат Монтелукаст=Сингуляр Пранлукаст | блокатор липооксигеназы Зилеутин
|
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ для ингаляционного применения | |
Беклометазон= Бекотид=Альдецин Флунизолид=Ингакорт Будесонид=Пульмикорт Флютиказон=Фликсотид |
О Т Х А Р К И В А Ю Щ И Е С Р Е Д С Т В А | |
УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ | |
рефлекторного действия Трава термопсиса Корень алтея = Мукалтин Корень солодки = Ликвиритон Плоды аниса Корень истода | прямого действия Иодиды: Натрия йодид, Калия йодид.
|
ИСТИННЫЕ МУКОЛИТИКИ = РАЗЖИЖАЮЩИЕ БРОНХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ | |
Ацетилцистеин Химотрипсин сейчас практически не используется | |
УМЕНЬШАЮЩИЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СЛИЗИ | |
Карбоксиметилцистеин = Мукодин | |
СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЕ СУРФАКТАНТОВ ЛЁГКИХ | |
Бромгексин = Бисолвон Амброксол = Лазолван | |
РЕГИДРАТАНТЫ БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА | |
Гидрокарбонат натрия Эфирные масла |
П Р О Т И В О К А Ш Л Е В Ы Е С Р Е Д С Т В А | |
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ | ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ |
агонисты опиатных рецепторов Этилморфин Декстрометорфан в составе комбинированных препаратов: Туссин плюс, Гликодин Кодеин в составе комбинированных апрепаратов: Коделак, Кодтерпин
| Преноксдиазин = Либексин
|
прочие Глаувент = Глауцин Окселадин = Тусупрекс
|
С Т И М У Л Я Т О Р Ы Д Ы Х А Н И Я | |
центрального действия Этимизол Кофеин Бемегрид Кордиамин | рефлекторного действия Цититон Лобелин |
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Кашель - это защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли, дыма и др. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел. |
Дуга кашлевого рефлекса состоит из: -кашлевых рецепторов, -афферентных нервов, -кашлевого центра, -эфферентных нервов, -дыхательных мышц. Кашлевые рецепторы -в центральных и -периферических дыхательных путях. Кашлевые рецепторы расположены между клетками эпителия, преимущественно в задней стенке глотки, гортани, трахеи, области ее бифуркации, зонах разделения крупных и долевых бронхов, бронхиальных шпор. Выделяют два типа кашлевых рецепторов: миелиновые и немиелиновые. Миелиновые, или ирритантные, рецепторы расположены в дыхательных путях проксимально, возбуждаются под действием экзогенных раздражителей (механических, химических, термических). Немиелиновые, или С-волокна, расположены дистально, в толще гладких мышц бронхиальной стенки, возбуждаются под влиянием эндогенных раздражителей (медиаторов воспаления). -носа, -ушей, -задней стенки глотки, -трахеи, -бронхов, -плевры, -диафрагмы, -перикарда, -пищевода. Возникающий при этом и м п у л ь с п е р е д а е т с я по афферентным путям через волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге вблизи дыхательного центра. Оттуда по эфферентным двигательным путям спускается к респираторным мышцам грудной клетки, брюшного пресса, диафрагме и мышцам гортани при сокращении которых голосовая щель закрывается и тут же открывается, выталкивая с большой скоростью поток воздуха. В краниальной части моста находится высший центр кашля, благодаря которому можно произвольно кашлять и задерживать кашель. |
Стимулирующие факторы: -холодовое раздражение, -пыль, различные газы, -медиаторы воспаления, -бронхоспазм, действующий через механорецепторы. |
Классификация кашля 1. По характеру: – непродуктивный, или сухой; – продуктивный, или влажный – с отхождением мокроты. 2. По интенсивности: – покашливание; – легкий; – сильный. 3. По продолжительности: – эпизодический кратковременный; – приступообразный; – постоянный. 4. По течению: – острый – до 3 недель; – затяжной – более 3 недель, но менее 3 месяцев; – хронический – 3 месяца и более. |
Основные причины, обусловливающих появление кашля: 1. Раздражение рецепторного аппарата слизистой респираторного тракта (это непосредственное раздражение и/или воспаление как инфекционного, так и неинфекционного, аллергического, генеза); 2. Обструкция дыхательных путей различного генеза; 3. Сдавление дыхательных путей извне; 4. Раздражение рецепторов костальной и париетальной плевры; 5. Раздражение рецепторного аппарата медиастинального комплекса. |
Кашель как симптом различных заболеваний |
Кашляющие больные нуждаются в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании для установления причин возникновения кашля. С учетом того, что кашель – не самостоятельное заболевание, а клинический симптом (нередко единственный) какого–либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения этого симптома без уточнения природы кашля ошибочны. |
|
Острый кашель При остром кашле с нарастающей одышкой, который начинается как обычный бронхит, следует исключить бронхиальную астму или аллергическую реакцию. При остром кашле с лихорадкой, гнойной мокротой или при недавних инфекциях следует заподозрить серьезные острые легочные инфекционные заболевания. При осмотре ушей можно выявить отит. Острый кашель обычно появляется у любого больного пневмонией. При остром кашле часто наблюдается центральная модуляция кашлевого рефлекса. |
Хронический кашель Часто является симптомом многих серьезных хронических респираторных заболеваний, а также может быть единственным признаком разнообразной внелегочной патологии В а ж н о у ч и т ы в а т ь: давность появления кашля, наличие предшествовавшей инфекции дыхательных путей, сезонности обострений, приступов удушья или свистящего дыхания, выделений из носа, частых покашливаний (характерны для ринита, синусита), мокроты, лихорадки. Курение вызывает кашель двумя путями: -непосредственным раздражением рецепторов дымом и содержащимися в нем веществами, -в результате воспаления слизистой дыхательных путей и увеличения количества секрета. При нормальных показателях рентгенологического обследования грудной клетки у пациента следует заподозрить 1) г а с т р о э з о ф а г а л ь н у ю р е ф л ю к с н у ю б о л е з н ь (хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого) Рефлюкс связан с положением тела, например наклоном вниз или положением лежа. Кашель при фонации (разговоре по телефону, смехе, пении) также может быть признаком рефлюкса и возникать из-за недостаточности нижнего эзофагеального сфинктера. 2) р и н о с и н у с и т с постназальным затеканием, р и н о ф а р и н г и т Упорный сухой кашель в 2-3 кашлевых толчка с паузами. 3) б р о н х и а л ь н у ю а с т м у. |
Ночью больные обычно кашляют меньше, поскольку сон подавляет кашлевой рефлекс. Кашель, уменьшающийся к вечеру, может быть обусловлен рефлюксом. Кашель, который заставляет больного просыпаться, может быть вызван При стенозирующем ларинготрахеите (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани и т. д.) кашель лающий, стенотическое дыхание и изменение голоса. При стенозе трахеи - битональный непродуктивный кашель с затруднением дыхания. Внезапное начало кашля может быть обусловлено аспирацией инородного тела. Персистирующий кашель после перенесенной вирусной инфекции - повышается чувствительность кашлевого рефлекса. Персистирующий кашель может быть обусловлен патологически высокой чувствительностью кашлевого рефлекса (кашель при смене температуры воздуха, резких запахах, распылении аэрозолей, физической нагрузке). Препараты ингибиторы АПФ. Онкологические заболевания, противораковая терапия. Персистенция возбудителя коклюша. Сердечно-сосудистая патология При митральном стенозе и левожелудочковой недостаточности может быть единственным симптомом этой патологии. Наиболее частой причина - застой крови в сосудах малого круга кровообращения. Уменьшается или проходит при приеме кардиотонических средств. Резкий, раздражающий сухой кашель, сопровождающийся болью в прекардиальной области -при сухом и выпотном перикардите, чаще всего ревматической этиологии. Сдавливание дыхательных путей при аневризме дуги аорты, расширении легочной артерии. |
П Р ОТ И В О К А Ш Л Е В Ы Е С Р Е Д С Т В А
вещества, способные угнетать кашлевой рефлекс - в центральном звене - за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях Применение: - мучительный непродуктивный кашель, - кашель, обусловленный анатомо-патологическими изменениями в гортани, глотке или бронхах, - при лихорадочных состояниях (кашель, повышая внутригрудное давление, приводит к перегрузке в работе сердечно-сосудистой системы). - инструментальные исследования, операции на органах груди. Применение противокашлевых средств не показано, если оно ведет к нарушению выделения мокроты - мокрота может накапливаться в бронхах, - становится более вязкой, - создаются предпосылки для перехода острого воспаления в хроническое с повреждением слизистой |
ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ |
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ АЛКАЛОИДЫ ОПИЯ |
Механизм действия: 1. Подавление кашлевого рефлекса за счет активации тормозных опиатных рецепторов на нейронах кашлевого центра, что приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям. 2. Анальгетическая активность обусловлена возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению восприятия боли. Эффекты: 1. Противокашлевое действие. 2. Анальгетическое действие. Побочные эффекты: 1. Обстипационное действие на функцию кишечника (снижение моторики - запор) 2. Задержка мочеотделения. 3. Несколько угнетают функцию дыхательного центра (в меньшей степени, чем морфин) Не назначают детям до 2 лет. 4. Развитие лекарственной зависимости (медленнее, чем от морфина). Применение: По узким показаниям при мучительном непродуктивном кашле с болевым синдромом. - Тяжелые травмы грудной клетки - Рак легких и бронхов - Пневмоторакс |
Кодеин Классический эталон сравнения при исследовании новых препаратов. Длительность противокашлевого действия - 3-4 часа (в дозе 15-20 мг). Алкалоид опия фенантренового ряда. Агонист опиатных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Анальгетический эффект развивается через 10-45 мин после в/м и п/к введения и через 30-60 мин после перорального введения. Продолжительность анальгезии - 4 ч, блокады кашлевого рефлекса - 4-6 ч. Применение Непродуктивный кашель (бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких); болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности (в сочетании с ненаркотическими анальгетиками - головная боль, невралгия); диарея. Способ применения и дозы: Внутрь взрослым при болях - 15-60 мг каждые 3-6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10-20 мг 4 раза в сутки. Особые указания: В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а также при занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В терапевтических дозах не вызывает эйфории, редко ведет к привыканию и пристрастию, не действует на пищеварительный тракт. Анальгетический эффект в 7 раз ниже чем у морфина, как анальгетик практически не применяют Входит в состав препаратов: дикафен, пенталгин, седалгин. Относится к числу наркотических средств, которые легко доступны для приобретения. Кодтерпин Кодеин + отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпингидрат. Коделак Кодеин 0,008, натрия гидрокарбонат 0,2, корень солодки 0,2, трава термопсиса 0,02. Декстрометорфан Механизм действия Является оптическим изомером левометорфана, который морфиноподобен. За счёт оптической изомерии не имеет опиатных эффектов. Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. В мозге блокирует обратный захват дофамина, активирует сигма-рецепторы, блокирует открытые NMDA (N-метил-D-аспартат) каналы (ни один из этих эффектов не постоянен). В терапевтических дозах не оказывает наркотического, анальгезирующего и снотворного действия. Применение Используется в основном для замены кодеина для подавления кашля (равен по силе действия). В дополнение к подавлению кашля декстрометорфан применяется для диагностических целей, лечения некоторых хронических нейродегенеративных заболеваний. Они включают боковой амиотрофический склероз (ALS) (болезнь Шарко), заболевание «коровье бешенство» и другие прионные заболевания. Начало действия через 10-30 мин после приема, продолжительность в течение 5-6 ч. Входит в состав сиропов от кашля Гликодин, Туссин Плюс (содержание 2 мг в мл) и капсулы Тофф+ Побочные эффекты При передозировке может проявляться (в зависимости от количества) сонливость, или, наоборот, возбуждение, нарушение координации, психики, галлюцинации. Возможна психическая зависимость. Физической зависимости не вызывает. С осторожностью назначают декстрометорфан при нарушениях функции печени.
|
НЕОПИОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ |
Противокашлевое, гипотензивное, спазмолитическое действие. Не угнетают дыхание Не угнетают моторику кишечника Нет привыкания и лекарственной зависимости. До еды 1-3 раза в сутки. |
Глауцин Алкалоид растения Glaucinum flavum (Мачок желтый) Избирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга. По силе действия примерно равен кодеину. Обладает спазмолитическим действием на гладкомышечные клетки полых органов. Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию. Умеренная противовоспалительная активность Уменьшает отек слизистой бронхов. Применяют в зависимости от характера процесса -либо короткими циклами (3-5 дней), -либо более длительными (до20-30 дней) Лекарственной зависимости не вызывает. Обладает слабыми адреноблокирующими свойствами. Обладает умеренным гипотензивным действием. Переносится хорошо. 50 мг внутрь после еды 2-3 раза в сутки. Может вызывать: сонливость, дисфорию, слабость. |
Входит в состав сиропа Бронхолитин (глауцин+эфедрин+масло шалфея+лимонная кислота).После приема внутрь, препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Эффект развивается через 30 минут и длится около 8 часов. Эфедрин относится к группе симпатомиметиков Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, вызывает сужение артериол и повышает артериальное давление; улучшает предсердно- желудочковую проводимость; усиливает сердечную деятельность. Активирует процессы возбуждения в ЦНС и стимулирует дыхательный центр Эфедрин надежно устраняет бронхоспазм различного генеза. Коронарные сосуды в ответ на действие эфедрина кратковременно суживаются за счет стимуляции α1- адренергических рецепторов, а затем имеют длительную фазу расширения за счет стимуляции β2- адренергических структур. Благоприятное влияние на кровоток, улучшение проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца при блокадах, умеренное повышение частоты сердечных сокращений ведет к улучшению циркуляции в малом круге кровообращения, увеличению оксигенации крови, снижению гиперкапнии. Применение Бронхит, трахеит и др нозологические формы, с сухим непродуктивным кашлем. Побочные эффекты Гипотония, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Антимикробнаяактивность базилика. Особенности применения Применение препарата Бронхолитин оправдано при отсутствии выраженных изменений слизистой оболочки нижних отделов бронхиального дерева, т.к. входящий в него эфедрин «подсушивает» слизистую оболочку бронхов и повышает вязкость бронхиального секрета. Эфедрин и глауцин при воздействии на сердечно-сосудистую систему проявляют противоположное действие. Эфедрин повышает ЧСС и АД, а глауцин снижает ЧСС и АД. |
Окселадин (Тусупрекс) Не оказывает угнетающего влияния на дыхательный центр. Побочные эффекты: тошнота, боль в эпигастрии, сонливость. Внутрь: по 0,01-0,02 3- 4 раза в день после еды.
|
ПРЕПАРАТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ |
Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов -вагуса в слизистой трахеи и бронхов или -верхнего гортанного нерва в стенке глотки. Пути фармакологического воздействия: -защита слизистой оболочки (алтей, эфирные масла) дает незначительный противокашлевой эффект - избирательное воздействие на чувствительные окончания Периферические противокашлевые препараты эфферентного действия включают обволакивающие, местноанестезирующие средства, увлажняющие аэрозоли и паровые ингаляции. Обволакивающие создают защитный слой на раздраженной слизистой глотки. Местноанестезирующие средства применяют для торможения кашлевого рефлекса при особых обстоятельствах (например, перед бронхоскопией или бронхографией). Увлажняющие аэрозоли и паровые ингаляции уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. |
Либексин=Преноксдиазин При приеме внутрь действие через 30-40 минут и длится до 4-5 час (дольше, чем опиатов). Механизм действия сложен и включает Уменьшает чувствительность периферических кашлевых рецепторов, обладает и центральным влиянием на кашлевой рефлекс. Не оказывает угнетающего воздействия на дыхательный центр и не вызывает привыкания. Местноанестезирующее действие (не уступает кокаину) Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта проглатывают не разжевывая. Спазмолитическое миотропное действие на бронхи (превосходит папаверин) Умеренное N-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких Применение: При заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (катары, бронхиты, бронхопневмонии). Отмечают большую эффективность либексина по сравнению с кодеином. Вместе с тем он не нарушает функцию печени, почек, не изменяет частоту и глубину дыхания, функцию ЦНС. К нему не развивается привыкание. Не рекомендуют больным с гипотензией, а также детям с обильным отделением мокроты. Внутрь взрослым по 0,1 (1 таблетка) 3–4 раза в сутки, в тяжелых случаях – по 0,2 3–4 раза в сутки Во избежание анестезии слизистой оболочки рта проглатывают не разжевывая. ! Л и б е к с и н м у к о. При созвучном названии этот препарат в корне отличается от Либексина. Либексин муко имеет в своем составе действующее вещество карбоцистеин и относится к группе муколитических препаратов – уменьшающих вязкость мокроты. |
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Эффективность мукоцилиарной очистительной функции зависит от: - исправности работы реснитчатого эпителия слизистой бронхов - количества и состава слизи, выделяемой перибронхиальными железами и бокаловидными клетками - серозного секрета, образующимся в бронхиолах |
Смысл терапевтического применения отхаркивающих средств в том, чтобы устранить элемент бронхиальной обструкции, когда кашлевой толчок и недостаточная мукоцилиарная функция приводят к неэффективному отхождению мокроты. |
При острых и хронических бронхитах, а также при бронхиальной астме образуется вязкий мукозный секрет. При хронических воспалительных процессах мукоцилиарный транспорт прекращается из-за дегенерации реснитчатого эпителия. При определенных условиях воздействие аллергена подавляет мукоцилиарный транспорт на несколько дней. |
Отхаркивающие препараты назначаются с целью: - Понизить вязкость мокроты и улучшить ее отделяемость. - Повысить активность эпителия слизистой бронхов. - За счет улучшения дренажа снизить содержание в бронхах инфекта (возбудителя инфекции) и улучшить газообмен. - Ослабить воспалительные явления и раздражение чувствительных окончаний в слизистых. |
Терапия отхаркивающими и муколитическими препаратами должна начинаться как можно раньше, чтобы предупредить раздражение слизистых и задержку мокроты. |
В начальном периоде острых респираторных заболеваний Секретируется скудная, вязкая, преимущественно слизистая мокрота, которая трудно отделяется от поверхности бронхов и трахеи и плохо откашливается. Основу составляют нити из легко набухающих -кислых мукополисахаридов и -гликопротеинов. Эти нити связаны между собой. Гликопротеины могут образовывать дисульфидные связи и формировать сетчатый конгломерат. Для улучшения отхаркивания мокроты необходимо ее разжижение. Р а з ж и ж е н и я м о ж н о д о б и т ь с я п у т е м: -стимуляции секреции воды и электролитов, -нейтрализации кислых мукополисахаридов щелочами, -деполимеризации гликопротеинов в результате разрыва дисульфидных мостиков, -уменьшения поверхностного натяжения и липкости мокроты. |
При обострении хронических заболеваний Идет образование многокомпонентной плотной, обычно гнойной мокроты с высоким содержанием - белковых и нуклеиновых полимеров, - детрита эпителия (кашицеобразный продукт распада тканей), - воспалительных клеток, - микроорганизмов. О т к а ш л и в а н и е и х о р о ш и й д р е н а ж бронхов возможны лишь при условии -лизиса образующих сетчатую основу белковых составляющих мокроты и -систематического активного ее удаления. Это предупреждает деструкцию мерцательного эпителия с последующим его замещением плоскоклеточным и постоянным ухудшением физиологической дренажной функции, формированием бронхоэктазов (расширений ограниченных участков бронхов вследствие воспалительно-дистрофических изменений их стенок). |
УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ |
РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ Содержат растительные сапонины и алкалоиды, которые раздражают слизистые оболочки При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка. После резорбции раздражают рвотный центр продолговатого мозга. Раздражение рвотного центра всегда сопровождается усилением секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, разжижением мокроты и облегчением ее откашливания – активация вагусных влияний. Выход лизосомальных ферментов из бокаловидных клеток увеличивается незначительно, и протеолиз белковых компонентов мокроты идет слабо. Поэтому отхаркивающие данной группы несколько улучшают отделение умеренно вязкой мокроты слизистого характера. При наличии в бронхах плотных сгустков, не поддающихсяпростому разжижению, они неэффективны. Действие непродолжительно, требуется частый прием (каждые 2-4 часа). Повышение дозы может вызывать рвоту. |
ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ Ионы йода (после ингаляций или всасываясь после приема внутрь) -быстро и активно секретируются бронхиальными железами и -увеличивают выделение ими воды, -ускоряют разжижение мокроты -усиливают функцию мерцательного эпителия. При их применении рекомендуется пить много жидкости. Эффективность зависит от дозы. |
Йодизм явления возникающие после введения препаратов йода в организм при их непереносимости, передозировке или длительном применении. Асептическое воспаление развивается в местах выделения йода: -слизистых дыхательных путей (насморк, слезотечение, ларингит, бронхит, отек слизистых), -слюнных желез (гиперсаливация), -околоносовых пазух (ринорея). -раздражение почек -угри (особенно у подростков) Могут вызывать гипотиреоз и увеличение щитовидной железы Местное раздражающее действие появляются кожные сыпи. Йод обладает токсическим действием. Одномоментный прием внутрь около 2-3 г йода или около 30 мл йодной настойки заканчивается, как правило, летально. При попадании в организм значительного количества йода (особенно концентрированных растворов) сразу же появляется боль в результате ожога слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, пищевода и желудка. Начинается рвота характерным коричневым или синим содержимым. Через некоторое время повышается температура тела, отмечается падение артериального давления, появляется возбуждение, могут возникнуть судороги и параличи, возможно развитие токсического отека легких. В этом случае необходимо как можно быстрее дать выпить растворенные в воде крахмал или муку, а также сделать промывание желудка раствором тиосульфата натрия. |
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 154 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |