До управління Пенсійного фонду України

До управління Пенсійного фонду України

______________________________________

(у районі, місті, районі у місті)

ЗАЯВА

Прошу зареєструвати платником страхових внесків____________________________

_______________________________________________________________________________________

(повна назва для підприємства, філії або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності)

Скорочене найменування __________________________________________

(для підприємства або прізвище та ініціали фізичної особи — суб’єкта підприємницької діяльності)

(Код ЄДРПОУ, ідентифікаційний номер фізичної особи)

Свідоцтво про державну реєстрацію платника
серія свідоцтва		Номер свідоцтва
Дата видачі свідоцтва _______________
Найменування органу, що видав свідоцтво про державну реєстрацію ______________________________
_________________________________________________________________
Організаційно-правова форма за КОПФГ
Місцезнаходження (місце проживання) _____________________________
__________________________________________________________________
(Код форми власності — КФВ)		(Назва форми власності)

Код КВЕД (перший – основний)

Код за ЄДРПОУ головної організації (заповнюється філіями)
Код головної організації
Назва головної організації ______________________________________
Місцезнаходження ________________________________________________
Дані про довірену особу:
Прізвище та ініціали довіреної особи ____________________________
Назва організації довіреної особи _______________________________
Місцезнаходження ____________________________________________________, телефон _________________
Назва документа, що посвідчує довірену особу ____________________
Серія та номер документа _____ __________________
Коли і ким виданий документ ___________________________________________________
__________________________________________________________________

Доручення роботодавця на реєстрацію ПФУ, оформлене відповідно до вимог чинного законодавства, додається.

"___" ____________ 200_ р.	__________________________
	(підпис довіреної особи)
З порядком нарахування та сплати страхових внесків до Пенсійного фонду, нарахуванням пені, фінансових санкцій та адміністративних санкцій ознайомлений.
Керівник підприємства, установи, організації	_____________________ (прізвище, ім'я,по батькові)	____________ (підпис)
Телефон ___________________________
Головний (старший) бухгалтер	_____________________ (прізвище, ім'я, по батькові)	____________ (підпис)
Телефон ___________________________
________________________________ підпис спеціаліста ПФУ

Дата добавления: 2015-08-28