В результате проведенного исследования проанализировано современное законодательство Российской Федерации, регулирующее правоотноше­ния в сфере охраны здоровья, определены базовые принципы

В результате проведенного исследования проанализировано современное законодательство Российской Федерации, регулирующее правоотноше­ния в сфере охраны здоровья, определены базовые принципы реализации и система гарантий, обеспечивающих право на охрану здоровья и медицинскую по­мощь в Российской Федерации, обозначены основные проблемы реализации конституционного права на охрану здоровья.

Подводя итоги исследования необходимо сделать ряд выводов:

1. Конституционное право граждан на охрану здоровья можно определить как комплекс правомочий каждого человека, направленных на поддержание и укрепление здоровья, а также создание условий со стороны государства, способствующих реализации социально-экономических прав человека и гражданина, включая предоставление бесплатной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий.

2. Выработанная государством социально-экономическая политика в сфере охраны здоровья, закреплена в современном законодательстве о здравоохранении, чем обеспечиваются гарантии ее реализации. Однако, на сегодняшний день в

Систематизация законодательства в сфере здравоохранения позво­ляет упорядочить действующие акты законодательного регулирования в об­ласти охраны здоровья и медицинской помощи и представить их следующи­ми уровнями:

Первый уровень Конституция РФ и акты международного права, опре­деляющие стандарты в области обеспечения права на охрану здоровья и ме­дицинскую помощь.

Второй уровень федеральные законы, регулирующие различные виды отношений в сфере здравоохранения, в зависимости от предмета регулирова­ния, их можно условно разделить на три подуровня: система отраслевого за­конодательства, регулирующая различные общественные отношения, и в том числе частично затрагивающая вопросы регламентации сферы охраны здоро­вья и медицинской деятельности; система общего законодательства, регули­рующая общественные отношения по вопросам организации и обеспечения охраны здоровья и медицинской помощи; система специального законода­тельства, регулирующая общественные отношения и закрепляющая специ­альные гарантии права на охрану здоровья и медицинскую помощь в отдель­ных направлениях медицинской деятельности.

Третий уровень составляют подзаконные нормативно - правовые акты, которым отводится особое место в системе нормативных правовых актов в сфере здравоохранения.

Четвертый уровень законодательства о здравоохранении составляют нормы законодательства субъектов Российской Федерации.

3. Принципы реализации конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, являются, по сути, отраслевыми принципами регу­лируемых общественных отношений, представляют собой сформулирован­ные основополагающие идеи, определяющие процессы формирования и реа­лизации права на любом этапе. Данные принципы реализации конституцион­ного права призваны отражать специфику регулируемых общественных от­ношений в сфере охраны здоровья в Российской Федерации, обеспечивая тем самым единство* действия права и соблюдение баланса интересов, заложен­ного в праве.

4. На сегодняшний день реализация права на охрану здоровья во многом зависит от совершенствования законодательства в сфере здравоохранения, целью которого является регламентация и установление правовых гарантий осуществления права на охрану здоровья.

Однако главным в этом процессе является государственная политика по модернизации сферы здравоохранения. Действующая Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года определила в качестве приоритета государственной политики сохранение и укрепление здоровья населения, а также повышения доступности и качества медицинской помощи. К основным факторам эффективного функционирования системы здравоохранения относится совершенствование организационной системы, а также развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения системы здравоохранения. Для реализации поставленных задач предлагается разработать и приять ряд федеральных законов, таких как закон «О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи», который должен конкретизировать порядок, объемы финансового обеспечения предоставления медицинской помощи, «О защите прав пациента», а также совершенствование законодательства посвященного вопросам донорства, трансплантации. Недостаток данной Концепции, по моему мнению, в возложении слишком больших надежд на страховую медицину, отчасти порождающую лишнюю бюрократию. Страховая медицина является посредником между врачом и пациентом, отвлекая на себя значительные материальные средства, формируя трудно контролируемые финансовые потоки. Данные правомочия рациональней возложить на Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, существующие в каждом субъекте Российской Федерации, что в конечном итоге должно сократить расходы на посреднические операции между государством и учреждениями здравоохранения. Вместе с тем, очевидно, что прогнозируемая потребность в увеличении финансирования оказания медицинских услуг не может быть обеспечена только посредством роста государственных расходов. Ни одна, даже самая процветающая экономика, ни один бюджет не выдержат такого бремени социальных расходов, тем более что существенное увеличение государственных расходов предполагает усиление налоговой нагрузки на субъекты хозяйственной деятельности. Покрытие растущих расходов на здравоохранение за счет средств обязательного медицинского страхования требует увеличения страховых взносов предприятий. Ощутимое для предприятий повышение размеров страховых платежей повлечет за собой целый ряд нежелательных последствий. Все это, тем не менее, не означает, что основное бремя растущих расходов на производство медицинских услуг должно лечь на плечи самих потребителей медицинских услуг.
Выход видится в сохранении смешанного принципа финансирования здравоохранения, а не в переходе к одноканальному принципу, который согласно федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании» №326- ФЗ введен на всей территории России с 1 января 2013 года. Ввиду того, что смешанное финансирование предполагает соучастие государства, бизнеса и непосредственно населения страны в покрытии расходов на производство медицинских услуг, в распределении бремени растущих расходов между государством, бизнесом и обществом, в повышении социальной ответственности бизнеса и ответственности граждан за сохранение здоровья.

Актуальность данной проблемы, требует от органов государственной власти реализации комплекса мер как на федеральном, так и на региональном уровнях и необходимости создания специального, более детального законо­дательства- в сфере отношений, возникающих по поводу оказанию медицин­ских услуг, направленного на конкретизацию конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь и закрепление гарантий и меха­низмов их реализации в современных условиях в рамках сложившейся струк­туры системы здравоохранения.

6. Совершенствование законодательства в сфере охраны здоровья в Российской Федерации предполагает наличие системного подхода при систематизации законодательства, повышение качества вновь принимае­мых законов, устранение противоречий в законодательстве различных уровней, а также согласование с нормами иных отраслей законодательства. Данные принципы закреплены в концептуальных правовых актах и обо­значают стратегические ориентиры совершенствования механизмов и ин­струментов правотворчества и правоприменения, осуществляемых в целях обеспечения конституционных прав граждан на охрану здоровья и меди­цинскую помощь.

Основные перспективы развития российского законодательства в сфере охраны здоровья направлены на создание эффективных механизмов для реа­лизации данного права, в том числе на обеспечение равных возможностей при получении доступа к условиям, необходимым для формирования здоро­вого образа жизни и своевременное обеспечение профилактических, лечеб­ных и реабилитационных мер направленных на сохранение и укрепление здоровья.

Конституционное провозглашение приоритета человека, его прав и свобод по отношению к остальным социальным ценностям, ориентация на эти права и свободы всей государственной деятельности являются одним из основных принципов современного демократического правового государст­ва. Признание, обеспечение и защита неотъемлемых прав и свобод личности являются не только важнейшей гуманистической задачей государственной власти, но и одновременно определяют ее содержание и предназначение, со­ставляют ее конституционную обязанность.

Дальнейшее развитие доктрины правового социального государства и основанной на ней правотворческой и правоприменительной практики долж­но исходить из трактовки социальных прав не только как неких общих ори­ентиров для: законодателя и правоприменителя, но именно как основных прав, равных по значимости гражданским и политическим правам человека и гражданина, гарантируемых государством на основе принципа справедливо­сти и общепринятых международных стандартов. Как таковые социально- экономические права обязывают законодательную и исполнительную власть, создают ориентиры для проведения социальной политики государства, для формирования и развития соответствующих отраслей законодательства.

При рассмотрении исторической эволюции понятия «здоровье», следу­ет отметить последовательное нарастание осознания его, как самостоятель­ного права человека в государственном и международном масштабе. На про­тяжении Х1Х-ХХ веков, сначала отдельными государствами, а затем их объ­единениями и собственно мировым сообществом были сделаны шаги в на­правлении развития здравоохранения, координации усилий в этой сфере, прежде всего в области необходимого законодательного обеспечения, как на международном, так и на национальном уровне.

Так, в Российской Федерации одним из общепризнанных социально- экономических прав, закрепленных в Конституции РФ (ст. 41), стало право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Фундаментальную же основу данного права составляют нормы международных актов, принятых под эги­дой Организации Объединенных Наций: статья 25 Всеобщей декларации прав человека и статья 12 Международного пакта об экономических, соци­альных и культурных правах.

В конечном итоге, на национальном уровне именно положения Кон­ституции формируют институт защиты прав человека и гражданина, уста­навливая систему государственной защиты данных прав. При этом, положе­ния'Конституции, закрепляя гарантии обеспечения прав и свобод человека, превращая, индивида в «равноправного партнера» государства, наделяют го­сударство обязанностями, направленными на соблюдение интересов граж­дан, предопределяемых характером и содержанием соответствующих граж­данских, политических и социально-экономических прав.

Содержание конституционного права на охрану здоровья и медицин­скую помощь, его положение в системе конституционных прав и свобод по­зволяет говорить о взаимосвязи, взаимопроникновении элементов целого ря­да конституционных прав, их влиянии на объем исследуемого права.

При историко-правовом анализе законодательства Российской Федера­ции, регулирующего правоотношения в сфере охраны здоровья и медицин­ской помощи, наблюдается развернутая картина последовательного прохож­дения различных этапов развития государственной системы здравоохране­ния, в течение длительного исторического периода. При этом прослеживает­ся выраженное преобладание организационных мер над правовыми.

В настоящее время законодательство, регулирующее правоотноше­ния в сфере охраны здоровья и медицинского обеспечения, представляет собой весьма разветвленную систему, имеющую выраженный комплекс­ный характер. Законодательство Российской Федерации, регулирующее правоотношения в сфере охраны здоровья и медицинской помощи, состоит из соответствующих положений Конституции РФ, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также зако­нов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федера­ции.

В настоящее время в условиях глобализации здоровье рассматривается в качестве одного из главных факторов обеспечения безопасности личности, ак­тивизируется деятельность по выработке общих направлений развития охраны здоровья. При этом особое внимание уделяется вопросам международного со­трудничества и разработке международных и национальных стратегий в сфере здравоохранения, а также интеграции международных стандартов и принци­пов реализации прав человека в деятельность национальных законодательных и исполнительных органов власти для формирования стратегии устойчивого социально-экономического развития, основанного на приоритете общепри­знанных прав и свобод человека.

Рассматривая международно-правовые стандарты в области обеспече­ния права на охрану здоровья и медицинскую помощь, специалисты в пер­вую очередь анализируют обязательства государств, вытекающие из соответ­ствующих международных соглашений. Значимость этой деятельности обу­словлена тем, что в соответствии с нормами международного права, уставы международных организаций (в том числе, Устав ВОЗ) относятся к числу со­глашений, являющихся обязательными для исполнения государствами- участниками. Однако при этом, право на охрану здоровья, будучи кодифици­рованным в значительном числе международных документов, и, соответст­венно, обладая значительным статусом в международном праве, сталкивается со значительными проблемами в части его реализации, как на международ­ном, так и на национальном уровне.

Реформирование системы правовых норм, регулирующих правоотно­шения в сфере охраны здоровья и медицинской помощи, появление принци­пиально новых нормативных актов в сфере здравоохранения, свидетельству­ет о возрастании роли права как эффективного регулятора общественных от­ношений в данной отрасли законодательного регулирования и подтверждает необходимость теоретического анализа общих принципов реализации кон­ституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Значительные социально-экономические преобразования, произошед­шие на рубеже ХХ-ХХ1 в.в. в России, потребовали, в рамках реализации кон­ституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь и общепри­знанных принципов и норм международного права, предложить и обосновать медицинское право в качестве новой теоретико-правовой конструкции как комплексную отрасль права, методами правового регулирования в которой выступают императивный и диспозитивный методы. Наряду с этим, меди­цинское право, как отрасль, характеризуется тремя свойственными ему сущ­ностными чертами: субъектным составом, характером осуществляемой дея­тельности, основанной на специальных знаниях и профессиональных умени­ях в области медицинской деятельности; особой ценностью охраняемого объекта, одновременно выступающего как объект воздействия, т.е. жизни и здоровья человека.

В настоящее время в национальном законодательстве и правовой науке Российской Федерации, на основании существующей практики международ­ного регулирования, а также использования нормотворческого опыта в дан­ной области, наиболее серьезное внимание уделяется формированию систе­мы принципов, рассматриваемых в качестве отраслевых.

Так, в разработанном проекте федерального закона «Об основах охра­ны здоровья граждан в Российской Федерации», направленном на реализа­цию соответствующих конституционных прав граждан, вторая глава в пол­ном объеме посвящена принципам, регулирующим общественные отношения в сфере охраны здоровья граждан. Данные принципы, являющиеся основани­ем для реализации конституционного права на охрану здоровья и медицин­скую помощь, служат, по сути, и отраслевыми принципами регулирования общественных отношений, представляют собой сформулированные осново­полагающие идеи, определяющие процессы формирования и реализации права на любом этапе; обеспечивают единство действия права и соблюдение заложенного в нём баланса интересов.

Обеспечение гарантий конституционных прав и свобод человека в Рос­сийской Федерации является важнейшим элементом, обеспечивающим осно­вы конституционного строя России и эффективное функционирование госу­дарственных институтов в условиях правового государства. Целям обеспече­ния и реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь служит ряд конституционных и отраслевых институтов права.

В современных условиях особую роль в обеспечении прав и свобод человека играют юридические гарантии, важнейшими свойствами которых является их закрепление в праве и непосредственное обеспечение ими процесса реализации статуса индивидов, а также непосредственная связь с правоприменительной деятельностью государственных органов власти.

В' этой связи не вызывает сомнения высокая значимость работы по за­вершению формирования и совершенствованию нормативной правовой базы в области охраны здоровья с целью повышения доступности и реализации гарантий обеспечения населения медицинской помощью.

Значительный вклад в реализацию конституционных гарантий был внесён в результате принятия Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Феде­рации». Данный закон устанавливает механизмы реализации и гарантии прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи, а также закрепляет принципы осуществления обязательного медицинского страхования: всеоб­щий характер и автономность финансовой системы, государственные гаран­тии защиты застрахованных лиц от социальных рисков.

В настоящий момент в стадии рассмотрения находится также проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», призванный обеспечить усиление ответственности органов го­сударственной, конкретизацию конституционных прав граждан и закрепле­ние гарантий и механизмов их реализации в современных условиях в рамках сложившейся структуры системы здравоохранения.

Вопросы законодательного обеспечения здравоохранения и охраны здоровья граждан в Российской Федерации рассматриваются государством в качестве важнейших приоритетов. При этом совершенствование российского законодательства в сфере здравоохранения должно основываться на приори­тете международных стандартов обеспечения и реализации прав человека, повышение качества вновь принимаемых законов, устранение противоречий в законодательстве различных уровней. В качестве основного направления совершенствования необходимо рассматривать дальнейшее системное со­вершенствование законодательства в данной отрасли, связанное в первую очередь с разработкой и модернизацией базовых нормативно-правовых ак­тов, регулирующих общественные отношения по вопросам организации и обеспечения охраны здоровья, с целью дальнейшего обеспечения и реализа­ции конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую по­мощь.

Дата добавления: 2015-08-28