У страхов не бывает любимчиков.

У СТРАХОВ НЕ БЫВАЕТ ЛЮБИМЧИКОВ.

Арт-терапевтическая работа с последствиями травматического стресса у зависимых

Коршунова О. А.

Наркомания – не болезнь в обычном смысле этого слова. Наркомания – тотальное поражение личности, которое сопровождается различными физическими заболеваниями со стороны здоровья.

Терапевт, занимающийся проблемой зависимости от химических препаратов, волен выбирать любой психотерапевтический метод в связи со своим характером, мировоззрением и интересами (1).

Усилия терапевта должны быть направлены на то, чтобы зависимый человек изменил свои взгляды на мир, а это очень сложный процесс. Желание зависимого человека убежать, спрятаться от своих чувств (стыда, вины, страха, гнева) в реальной жизни – огромно. Наркотики лишь служат средством такого бегства.

Главной задачей реабилитационных программ и психотерапии является обучение опыту жизни без наркотиков и развитие сопротивления влиянию наркотической среды. Построение психотерапевтической работы включает в себя:

развитие способности к самосознанию, уважения к себе как форма сопротивления влиянию наркотической среды;

развитие способности выделять себя из окружающей среды и ясно формулировать свои потребности;

развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения

развитие творческих способностей;

развитие умения бороться со стрессом без употребления наркотиков и лекарств

развитие умения распознавать форму «агитации» наркотической среды и сопротивляться ей

развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами (2).

Одним из эффективных методов, позволяющих добиться позитивных результатов в психологической работе с зависимыми, является арт-терапия, которая сочетает возможности искусства, психологического консультирования и терапевтического взаимодействия. Арт-терапия обращается к чувствам и переживаниям зависимых, помогает выражать их с помощью символического языка изобразительного искусства (3).

В данной статье описывается опыт арт-терапии травматического стресса у зависимых молодых людей на ранних стадиях их выздоровления.

Использование арт-терапевтических методов в работе с зависимостью. Основные субъекты арт - терапевтического процесса: клиент и арт-терапевт взаимодействуют между собой вербально как на символическом, так и ассоциативном уровне, а также посредством невербальной, визуальной коммуникации через продукты творчества.

Результатом контакта участника арт-терапии с изобразительными средствами и материалами в процессе спонтанной творческой деятельности являются различные способы самовыражения, проявления бессознательного, символические образы, отраженные в изобразительном продукте (4).

Искусство используется в целях высвобождения, выражения, облегчения.

Д.Уэллер и Дж. Мэхони, рассматривая характерные для зависимых лиц проблемы, пришли к выводу о богатых возможностях арт-терапии, способной помочь зависимым в выражении чувств, улучшении самоконтроля и повышении самооценки (5).

Н. Спрингхэм использует модель групповой арт-терапевтической работы и ориентируется на исследование неосознаваемых переживаний участников группы, используя представления психодинамического подхода (6), в частности, концепцию нарциссизма, часто применяемую для обоснования механизмов формирования патологической зависимости, как надежную защиту от внешних проблем и психологических травм. По его мнению, арт-терапия обладает неоспоримыми преимуществами перед вербальными формами психотерапии, потому что двоякая деятельность – художественное творчество и дискуссия – высвечивают разный материал в работе с клиентом, так же можно добавить, что сам по себе процесс творчества уже может помочь клиенту (7).

С точки зрения К. Тисдейл, задача арт-терапевтической работы – побудить участников группы учиться посредством того опыта, который ранее не был ими осознан. Он стремится, «вскрывать» логику и доводы тех или иных ранее неосознаваемых клиентами поступков. Чем более понятным человек станет для себя самого, чем лучше постигнет эффекты воздействия собственной личности на окружающих, тем более он будет способен к осмыслению возможных отклонений в своем поведении (8).

Среди позитивных феноменов арт-терапии, зафиксированных как зарубежными, так и отечественными специалистами, можно выделить наиболее значимые, которые позволяют

обратиться к тем реальным проблемам или фантазиям, которые по каким-либо причинам затруднительно обсуждать вербально;

дает возможность на символическом уровне экспериментировать с самыми разными чувствами, исследовать и выражать их в социально приемлемой форм;

работа над рисунками, картинами, скульптурами предоставляет безопасный способ разрядки разрушительных и саморазрушительных тенденций.

позволяет проработать мысли и эмоции, которые человек привык подавлять;

развивает чувство внутреннего контроля;

способствует творческому самовыражению, развитию воображения, эстетического опыта, практических навыков изобразительной деятельности;

повышает адаптационные способности человека к повседневной жизни;

эффективна в работе с различными отклонениями и нарушениями личностного развития (9).

Назначение арт-терапии не в том, чтобы выявлять психические недостатки или нарушения. Напротив, она обращена к сильным сторонам личности, а также обладает удивительным свойством внутренней поддержки и восстановления целостности человека, что является важным в работе с зависимыми людьми.

Травматический стресс, как одна из причин формирования зависимости от психоактивных веществ. В процессе изучения психологических механизмов формирования зависимости от психоактивных веществ важную роль играет анамнез.

Многолетние исследования анамнеза людей, страдающих наркоманией, позволили выявить некоторые повторяющиеся особенности. Как правило, обнаруживается одна или несколько из следующих особенностей: патология беременности; осложненные роды; тяжело протекающие или хронические заболевания в детском возрасте; многократные сотрясения головного мозга; наличие неполной семьи; больной - единственный ребенок в семье; алкоголизм, наркомания или психические заболевания родителей, негармоничное воспитание в семье, а так же травматический стресс (10).

Травматический стресс один из характерных признаков травмы.

В случае психической травмы человеческий мозг не успевает переработать полученную информацию, так как она велика по объему и болезненна по содержанию. Человек начинает испытывать информационные и эмоциональные перегрузки. Для полноценного переживания и внутренней переработки травмы одной информационной переработки недостаточно. Необходимо также, чтобы человек сумел принять новую модель реальности.

Человеческий разум пытается примирить травмированное сознание с новой реальностью. При этом человек активно избегает всего, что связано с травматическими переживаниями: мыслей, бесед («о травме не говорят»), ситуаций, действий, мест. Человек не может вспомнить важные эпизоды травматического инцидента – наиболее болезненные фрагменты остаются за пределами сознания. Можно сказать, что человеческая психика в целях самозащиты вынуждает его бежать от действительности, «забыть о травме», но если какой-нибудь случайный стимул напомнит о ней, то вновь возвращаются связанные с травмой невольные реакции.

Не понимая, о чем говорит неперижитая травма, человек считает необъяснимое беспокойство (панику, слезливость, печаль, гнев, ярость или другие проявления чувств) интуитивными реакциями на события, происходящие в настоящее время.

На бессознательном уровне человек придает травме особое значение. Это связано с тем, что по интенсивности пережитых чувств, травмирующее событие субъективно равнозначно опыту всей прожитой жизни. Возникает чувство, что в жизни он уже повидал все и его будущее существование не имеет смысла. Жизнь как бы разделена на две части: «это было до того…», «а это – после…».

Каждый человек находит собственный индивидуальный стиль преодоления трудностей и борьбы с душевной болью. Из множества форм реагирования на травму можно выделить три:

отрицание переживаний и проблем;

использование малоэффективных и имеющих опасные последствия способов преодоления кризиса, например, употребление алкоголя, лекарств и наркотиков, так называемые полумеры;

фокусирование на проблеме.

Эффективные пути выхода из кризиса основываются только на активном, сфокусированном на проблеме усилии.

Фундаментальные компоненты травматического стресса – это тревога и депрессия. Тревогу создает неопределенность настоящего и будущего, а депрессию – чувство безнадежности. Так же характерны такие феномены, как гнев, чувства стыда и вины. Эти деструктивные (разрушительные) эмоции посягают на чувство собственного достоинства человека и поэтому требуют особенного внимания.

Гнев может быть реакцией на страх, на то, что личная безопасность находится под угрозой. В некоторых случаях гнев переходит в агрессию, которая, с одной стороны, является защитной реакцией на собственную беспомощность и на преодоление чувства фрустрации, а с другой – это проекция боли на внешний мир, разрядка таких переживаний, как страх, унижение, оскорбление, в плену которых находится человек.

Чувство стыда преимущественно возникает у людей подвергшихся насилию.

Особой деструктивностью отличается ущемляющая чувство собственного достоинства человека эмоция – чувство вины - базисное переживание при травматическом стрессе. Человек, испытывающий его, неосознанно стремится наказать себя и прибегает к самобичеванию, иначе говоря, осуществляет аутодеструктивное поведение. Он «застревает» в прошлом, не стремится вперед, наоборот, с помощью алкоголя или наркотиков пытается уйти от реальности (11).

Категория перенесших травматический стресс людей считает себя неадекватными и непригодными для «обычной» жизни, никому не нужными, отвергнутыми. Поэтому они часто прибегают к алкоголю, наркотикам. Влечение травмированного человека к алкоголю и сильнодействующим препаратам можно объяснить и тем, что таким образом он пытается подавить тяжелые воспоминания и невыносимые переживания. Душевное состояние травмированного человека можно охарактеризовать и таким образом: для него не существует завершенного прошлого, как не существует светлого и ясного будущего, что в целом не позволяет ему надежно чувствовать себя в настоящем.

Можно предположить, что употребление наркотических средств является результатом перенесенных травм, и неспособности к защите и выходу из психотравмирующей ситуации. Работа с травматическим стрессом и его последствиями посредством арт-терапии может быть достаточно эффективной, так как сам процесс творчества и художественная работа может помочь прожить, отреагировать сильные эмоции, чувства которые невозможно выразить вербально. Это некий путь к визуальному осознанию пережитого.

Интересуясь этим вопросом, я приняла участие в семинаре «Работа с последствиями психотравмирующих ситуаций в краткосрочной терапии», где речь шла о том, что работа с психотравмирующими ситуациями в краткосрочной терапии с людьми с зависимым поведением практически невозможна. Рассматривается только вариант в виде долгосрочной терапии и с большим сроком трезвости.

Н. Спрингхэм придерживается другой точки зрения. В своих лекциях обучающего курса «Теория и практика арт-терапии. Британская модель оказания арт-терапевтической помощи» он говорил о том, что в работе с зависимыми людьми краткосрочная терапия (шесть недель) наиболее эффективна. Основная задача – это помочь изменить отношение самого клиента к происходящему на данном этапе «здесь и сейчас». Помочь жить со своими переживаниями.

Интересно по этому вопросу мнение сотрудников городской наркологической больницы №1. Например, специалист по социальной работе, ведущая арт-терапевтических групп с зависимыми и созависимыми людьми, Н.В. Журавлева, считает, что использование арт - терапевтических средств с зависимыми людьми возможно после написания 1-го шага по программе «12 Шагов» (12).

Цель арт-терапевтической работы с зависимыми людьми на ранних сроках выздоровления - это предоставление возможности участникам группы выразить свои чувства и тяжелые переживания (стыда, гнева, вины и страха – спутников травматического стресса), используя язык изобразительного искусства.

Задачи арт-терапевтической работы с данной группой клиентов сводились к формирование арт-терапевтической среды, выражение чувств через творчество и снижение уровня внутреннего напряжения.

Описание арт-терапевтической практики. Было проведено шесть встреч, один раз в неделю, продолжительностью 90 минут. Работа велась в небольшой комнате, которая находится в общем холле больницы. Для работы были предоставлены все необходимые условия (художественные материалы, места для творчества, умывальник и пр.).

На встречи клиенты приходили в сопровождении специалиста по социальной работе, которая также участвовала в арт-терапевтической группе в качестве ко-терапевта.

Это была первая группа для зависимых клиентов с малым сроком трезвости. Полное очищение от барбитуратов (13) происходит не раньше, чем через три месяца, а у некоторых и до полугода. Поэтому ранее практика арт-терапевтической работы проводилась с зависимыми со сроком трезвости не менее полугода.

Сессия первая.

Наблюдение арт-терапевта.

На занятии присутствовало 8 человек. К моему приходу все участники группы находились в комнате, где должно было проходить занятие. Моим первым ощущением было то, что все помещение наполнено страхом. Я увидела напуганных молодых людей, глубоко вжавшихся в свои кресла, плохо понимающих, что сейчас будет происходить. На мое предложение сесть в круг, участники группы сразу же отозвались. По комнате они передвигались, сидя в креслах и не вставая.

В начале работы я сообщила несколько слов о себе, об арт-терапии, о цели наших занятий и их количестве. Участникам группы было предложено представиться и поделиться ожиданиями от наших встреч.

Во время дискуссии об ожиданиях возникают высказывания: «не знаю чего ожидать», «неплохо проведу время», «будем много рисовать», «это поможет мне разобраться в себе», «я еще плохо себе все это представляю, поэтому не знаю чего ждать».

Далее было предложено обсудить правила работы группы. Здесь был сделан акцент на том, что правила обеспечивают безопасность участников группы и делают их работу наиболее комфортной. Поэтому, принимая правила, каждый может позаботиться о себе. Но в основном, правила предлагались двумя более активными участниками, остальные без лишних обсуждений и высказываний соглашались со всем предложенным.

Во второй части встречи состоялся разговор о чувствах и переживаниях, возникающих «здесь и сейчас» (20 мин.) Участники группы говорили о страхе оценки, неуверенности, тревоге, раздражении, недоверии, об интересе. Было ощущение, заученных фраз, я не чувствовала искренности и открытости участников. При этом большая часть клиентов, уже знала, что будет рисовать и высказывала свое нетерпение.

Творческая работа продолжалась (30 мин). Первые пять минут ушли на приготовление рабочего места и выбор художественных материалов. Не используя всего пространства комнаты, участники держались одной большой группой прижимаясь, друг к другу, игнорируя предложения о выборе свободных мест. Через некоторое время все погрузились в свои размышления, творческий процесс. Некоторым участникам трудно приступить к рисованию. Многие прежде, чем взять краски рисовали карандашом. По истечении условленного времени участники группы попросили дополнительное время для творчества.

Групповая дискуссия продолжалась 25 минут.

Клиенты погрузились в свои переживания в процессе рисования, и им было трудно перейти к другой - вербальной форме работы. При обсуждении мало кто высказывался и задавал вопросы по поводу рисунков других участников. Часто возникали паузы. Они очень осторожничали, чувствовали себя неуверенно и тревожно при обсуждении.

Основными темами в художественных работах были: детство, вера, надежда, страх. Так же при обсуждении много говорили о том, что, взяв в руки художественные материалы, многие прикоснулись к тому, что уже давно забыто - к детству. И в этот момент страх и тревога сменялись радостью и теплом. Но как только работа была закончена, и нужно было вернуться в круг, тревожность, страх оценки, неуверенность в себе снова стали нарастать.

рис.3

Первая работа, на которую обратила внимание большая часть группы, выполнена Светой и назвала она ее «Дерево» (рис. 3). Жанне 25 лет, она употребляла наркотики с 12 лет, срок трезвости 20 дней.

Во время рассказа о своем дереве Жанна, говорила о том, как ему комфортно стоять в лужах, под теплым дождем, что его все устраивает, и она к нему очень тепло и хорошо относится. В ее рассказе ничего не прозвучало о том, что на дереве нет листвы, но при этом видно, что оно плодоносит, т.к. большое уже созревшее яблоко тянет ветку дерева вниз. Эти детали привлекли и заинтересовали большинство клиентов. Жанна не сразу откликалась на предположения и ощущения участников группы от ее работы. Но с помощью наводящих вопросов и обсуждения они самостоятельно попытались разобраться в этом.

Автор этой работы в процессе обсуждения в группе пришла к выводу о том, что дерево без листвы – это она сама после употребления, а яблоко на вид такое красивое, уже перезревшее и тянет ветку вниз – это ее воспоминания о семье и детстве. Где алкоголик отец часто бил их с сестрой и им приходилось убегать из дома. Она отметила, что «работа в арт-группе была болезненной, натолкнула на неприятные воспоминания», но она испытывает благодарность к участникам группы и ведущим за поддержку и хочет в дальнейшем продолжить работу над рисунками.

Работы Жанны на тему семьи, ее переживаний и невыраженных чувств еще будут иметь продолжение на следующих занятиях.

Я обратила внимание на то, что участники живо откликнулись на образ дерева. В рисунке дерева могут отражаться различные аспекты индивидуальности или переживания человека по отношению к окружающему миру, а так же глубокие и в большей степени бессознательные чувства к самому себе.

Это может быть интересной темой для дальнейшей работы с зависимыми людьми.

Закончилось первое занятие проведением «круга чувств». Все участники сообщили группе о чувствах, с которыми они ее покидали: благодарность, радость, раздражение, тревога, печаль, злость.

Заметки ко-терапевта.

Влад назвал свою работу «Тоннель к свету». Это черно-белая картина, обращенная к прошлому опыту и переживаниям, связанным с домом, ГНБ и группой.

Галина нарисовала цветок, которому комфортно в зарослях и с раздражением говорила об этом.

Ирина сделала три работы - «Я хочу захотеть рисовать», «Птица», «Страх». Три рисунка выполненные мелками вызвали много вопросов со стороны группы. Чувство страха в ее теле на рисунке выглядело как мишень.

Наташа - автор картины «Чувства». Она изобразила надежду, любовь, спокойствие, радость в желто-красно-синей гамме.

Жанна - «Дерево». Откровенно говорила об алкоголизме отца и что он бил ее и мать. Яблоко – воспоминания из детства.

Петр - «Снеговик». Одинокий снеговик и птицы, которые летят в противоположную сторону от солнца.

Сима - «Счастье». Розово - голубой фон дерево по центру и солнце слева и облака справа, означает для нее любовь, счастье, комфорт, открыта всем счастливым переменам и жаждет счастья и любовных приключений. Первой заявила о себе, рассказывает о картине легко и просто, с улыбкой.

Григорий - «Летящий цветок». Черный город употребления, над которым летит цветок. Сергей много говорит, объясняет и пытается всем кто задает вопросы, ответить. Глядя на рисунок, испытывает надежду. Любой вопрос, обращенный к нему, вызывает массу объяснений.

Группа закончилась с позитивными чувствами, и только Петр остался за бортом всеобщей любви к искусству, был рассеян. Все участники выразили желание продолжать арт-терапевтическую работу».

Сессия вторая

Наблюдение арт-терапевта.

Наша вторая встреча произошла ровно через неделю, и она уже не была столь напряженной, как первая.

На втором занятии присутствовало 7 человек, двое из которых впервые.

Группа была открытого типа, уходили старые участники и приходили новые. Поэтому работа строилась на сочетании двух подходов. Участникам группы предоставлялась возможность поработать с чувствами «здесь и сейчас» или с темой, которая больше всего волнует и у клиента есть желание это обсудить. Такое построение занятий можно объяснить тем, что участники группы во время встреч были с разной готовностью к работе. Одни приходили уже с сильными переживаниями и готовой темой для творчества, другие, кто вливался в группу, чувствовали свою растерянность, страх, раздражение. Им предлагалось выразить свои чувства с помощью рисования.

Во время знакомства впервые пришедших участников с правилами группы, появились новые пункты. Клиенты вели себя уже наиболее активно, при обсуждении и принятии этих правил, чем на первом занятии. Высказывались все.

Делясь своими чувствами, большинство клиентов говорили о радости, что есть возможность снова находиться в этом пространстве, процесс рисования напоминает им детство. Но были и те участники, кто высказывался о своем раздражении, нежелании сюда приходить, тревоге. На вопрос о том, что же тебя привело? Почему ты здесь? Прозвучали ответы о желании просто сменить обстановку и не писать шаги, побыть в другом помещении. Этим участникам было предложено побыть «здесь и сейчас» со своими чувствами и попробовать изобразить свои переживания.

На творческую часть было отведено 30 минут.

Во время наблюдения было видно, как одни уже очень быстро выбирали материалы, и место для творчества и как другим было сложно подготовить свое рабочее место. Эти участники долго, как и на первом занятии перемещались по комнате и не могли приступить к рисованию.

Во время обсуждения своих и чужих работ, клиенты стали более самостоятельными и активными.

В это день Жанна пришла на группу с чувством радости. Она говорила о том, что уже с самого утра готовилась к этой встрече и знала о том, что будет рисовать «Детство». Но почему возник этот образ, а именно ребенок, игрушки, которые были реальны и имели отношение к ее жизни, она не знает. Ей трудно сказать о возрасте ребенка. Он вызывает у Жанны чувство жалости.

Давая обратную связь автору, участники, говорили о разных чувствах, их внимание привлекло то, что плед, на котором сидит ребенок, слишком большой и создается впечатление пустоты вокруг. Взрослое выражение лица у ребенка не соответствует возрасту (до года). А сам ребенок напоминает скорее игрушку, чем живого человека.

По мере высказывания участников группы у Жанны менялось настроение. Она погружалась в печаль. Я задала вопрос: «Что ты думаешь, по поводу того, что услышала от группы? Возможно, что-то отозвалось?»

Жанна со слезами на глазах стала говорить о том, что она чувствует себя, как ребенок изображенный на рисунке. А плед – это отрезки ее жизни, наполненные пустотой. Желтый цвет, на котором сидит ребенок – это надежда на выздоровление. Вспоминая о своем детстве, Жанна снова вернулась к рассказу как ее и сестру бил отец, как приходилось убегать из дома, жить, где придется, и не возвращаться, пока их родители пьют. При этих воспоминаниях ее наполняют чувства обиды, злости и жалости.

Одним из участников группы был задан вопрос по поводу собственных детей Жанны. Она с неохотой стала говорить о своем маленьком ребенке и чувстве вины перед ним, за то, что во время употребления не могла быть рядом.

Обе работы «Дерево» и «Детство», нарисованные на первом и втором занятии, различны по сюжету, но эмоционально связанны с травматичным детским опытом автора. Эти работы позволили клиентке встретиться со своими чувствами, «побыть с ними, а не уходить от них» и получить поддержку от группы. «Это было сложно, потому наиболее ценно», - сказала Жанна, прощаясь с группой.

Жанна, на мой взгляд, одна из всех клиентов была готова к работе со своими болезненными чувствами и переживаниями с самой первой встречи. Она была единственной, кто пытался анализировать свои работы и говорить об этом, что выделяло ее из общей группы участников.

Заметки ко-терапевта.

«Ребят пришлось собирать задолго до начала группы и это растянулось во времени. Наташа на учебе и больше не появлялась. Ирина уехала на гастроли.

Начали группу с разговора о чувствах, и было заметно, что сегодня тревоги меньше. Заметен был интерес и ожидание. Исследуют границы ведущих и пытаются привнести извне привычные модели общения терапевтического сообщества реабилитационного отделения, внести деструкции и сумятицу в стройные ряды системы.

На данной сессии ребята сами устанавливали очередность высказываний и даже уступали друг другу.

Группа директивная, решено рисовать те чувства, которые возникают здесь и сейчас.

Галина - «Гнев и раздражение». Красно-черная картина с трещинами.

Жанна - «Детство». Девочка с игрушками, со взрослым лицом. Света сказала, что девочка на рисунке это ее дочь и сказала, что очень боится общаться с ней.

Юра - «Смерч или употребление, как вчерашний день". Смерч – это символическое изображение чувства вины перед близкими. Когда он употреблял, то догадывался о тех разрушениях, которым подвергалась его семья. Он лежит придавленный виной на дороге.

Аня - «Забота». Говорила о том, что одинока и нуждается в заботе.

Влад - «Семья». Он встречался с мамой на выходных. Много и пространно говорил об отношениях с отцом и матерью.

Григорий - «Выбор». Сергей сегодня рисовал не торопясь. Тема выбрана не случайно. Ему предстояло ехать в милицию. Страшно выходит за пределы ГНБ. Он очень надеется, что Бог поможет пережить все трудности. На рисунке все дороги ведут в храм. Опасно идти в социум. Жить страшно.

Сима - «Девять обид». Сердце в дырочках, их девять. Улыбаясь, говорит о чувстве боли и гнева, о мужчинах и наркотиках. Этими разговорами Алены будоражит и возмущает как мужчин, так и женщин в группе.

В конце группы все участники сообщили о том, что испытывают чувство благодарности к ведущим и самим себе, что готовы продолжать занятии арт-терапией. На мой взгляд, для Жанны эта группа была знаковой. Жанна увидела, что есть проблема, с которой необходимо разобраться, обнаружила чувство вины перед дочерью».

Сессия третья.

Наблюдение арт-терапевта.

Перед началом работы участники разделились на две группы. Одни с удовольствием и радостью пришли на группу, другие с нежеланием работать, раздражением, безразличием к тому, что будет происходить. Обстановка то накалялась, то остывала.

Один из участников группы - Юра много и подробно говорил о своей злости и раздражении на консультантов, об употреблении, чувстве стыда и вины перед родителями. Эти высказывания тяжело откликались у клиентов группы. В помещении возникало ощущение тяжести, тревоги и нетерпения. Такое чувство, как будто участники группы хотят быстрее закончить и уйти. Ему практически не задавали вопросов и не делились своими ощущениями. Складывалось впечатление, что эта тема касается каждого из участников, но они не хотят об этом говорить, а скорее хотят от этого убежать, уйти от своих тяжелых переживаний.

По моим наблюдениям это происходило практически всегда, как только речь заходила об употреблении, о чувстве стыда и страхе, злости на консультантов и врачей.

Заметки ко-терапевта.

«Эта сессия была желанной и интересной. Григорий сидел у дверей и дожидался приглашения. Юра долго сомневался и нервничал и говорил: «Я могу все испортить и не то настроение, чтобы рисовать».

Аня - «Стихия». Проблема выбора.

Сима - «Пламя». Это работа о чувствах, которые ее переполняют и клубятся внутри. Она пишет 2-3 шаг, который звучит как – шаги к духовности и злится на консультанта, который не принял ее журнал.

Юра - «Ад». Говорил о нежелании идти на группу, злости на руководителя, тяге и провоцировал группу.

Влад - «Самоанализ». Его тревожит собственная несостоятельность, не хочет признавать ошибки и думать о смысле жизни. Гневается, когда что-то не получается, за гневом всегда следует ясность и затем радость, как эмоциональная память об употреблении наркотических веществ. радушие, как эмоциональная память об употреблении.

Жанна - «Исполнение желаний». Название работы появилось в ходе обсуждения. Можно ее рассматривать, как стремление к идеальному образу.

Григорий - «Три секрета». Это то о чем трудно кому-либо рассказывать, только на исповеди. У него чувство вины перед девушкой, которую обманул в употреблении. В это момент группа насторожилась и как будто через невидимые фильтры пропускала информацию, проверяя на истинность. Уровень настороженности, к тому, о чем говорит Григорий высокий. Группа ждет. Расскажет или не расскажет секрет?

Количество участников в группе уменьшилось. Состояние рабочее. В поддержку Игоря на слова о раздражении и тяге поднялся Юра и пожал ему руку, настолько сильно это волновало обоих. По моим ощущениям интерес появляется здесь и сейчас к работам, которые обсуждают, при переключении к следующему участнику, интерес исчезает, казалось, не оставляя следа».

Сессия четвертая.

Наблюдение арт-терапевта.

На сессии члены группы активно работали и поддерживали друг друга. Работы клиентов говорили о сильных чувствах и эмоциях, которые они переживают и готовы поделиться этим в группе. Было ощущение приоткрытой двери, в которую тебе разрешают только на миг заглянуть, но не войти.

рис.4

Григорий, выполнил работу, которую назвал «Взгляд в себя» (рис.4). С помощью образа стальной двери, которая изображена на рисунке, автор хотел сказать о своем страхе перед той жизнью, которая находится за пределами больницы. Он поделился тем, что чувствует себя наиболее комфортно только в стенах данного учреждения.

Эта работа нашла живой отклик у клиентов. Они активно делились своими ощущениями, потому что это касалось каждого и старались поддержать Григория.

Жанна выполнила работу красками и дала ей название «Гром среди ясного неба» (рис. 5).

Жанна: «Было очень сложно. Совсем не хотелось рисовать свой гнев, злость и думать об этом. Я бы лучше нарисовала радость или что-то еще… Я вообще мало злюсь или раздражаюсь. И сейчас мне как-то не по себе стало, тревожно. Пришла на группу в хорошем настроении, а ухожу не понятно с каким, как будто сделала что-то не так…»

рис.5

Арт-терапевт: «А что же ты чувствуешь сейчас?»

Жанна: «Не знаю. Чувствую себя виноватой…»

После этого высказывания наступила тишина. Участники группы задумались. И некоторые при обсуждении своих работ, поделились тем, что им знакомо то чувство, о котором говорила Жанна. Многие никогда даже не задумывались о том, как они проявляют свой гнев, раздражение, злость. Некоторые предпочитают вообще от этого уйти, и не выражать своих чувств. Кто-то не знает, как это делать, а кто-то наоборот после выражения своего гнева злится и винит себя за то, что произошло.

Эти переживания были знакомы многим участникам группы и через взаимодействие друг с другом, обсуждение им удалось поделиться своими чувствами. Этот случай был неким толчком в работе группы к высказываниям своих чувств гнева, стыда, страха, вины через рисунок.

«Обиды», так Галина назвала сой рисунок (рис. 6).

Эта участница группы запомнилась тем, что на протяжении всех занятий, вела себя обособленно, мало проявляла активность, высказывалась всегда последней и часто говорила о раздражении, злости и безразличии к тому, что происходит.

Эта работа была нарисована после встречи ее с отцом и тетей. Она отличается от работ предыдущих занятий, которые были очень похожи по цвету и формам, были на тему злости и гнева.

Галина нарисовала головы тех людей, на которых обижается – это отец, тетя, сестра, врачи, консультанты, она сама. Цвета изображают вихрь, который сметает обидчикам головы. На вопрос участников группы: «После того, как эти головы слетят, что будет дальше?»

Галина ответила: «Поток этих голов бесконечен. Сметаются одни, появляются другие».

Она рано потеряла мать. Отец ушел в другую семью, их с сестрой двойняшкой, которая так же употребляет ПАВ, воспитывала тетя.

Это был единственный раз, когда участница группы позволила себе рассказать о своих чувствах.

На этой сессии многим участникам удалось встретиться со своими чувствами страха, гнева, обиды, вины. Завершая работу группы, клиенты говорили о благодарности и важности происходящего для них во время занятия.

Заметки ко-терапевта.

Появились новые участники Алексей и Виктор, в группе чувствовалось волнение.

Жанна - «Гром среди ясного неба». Очень долго искала черный лист бумаги. Опять обращение в детство. На рисунке - два дерева. Сказал о том, что на маму злиться нельзя по ее мнению и даже говорить об этом не нужно.

Петр - «Одиночество». Разделил лист на 2-е половинки, на одной стоит вешалка со старым пальто в луже своих переживаний и обид.

Иван - «Птицы улетели». Прорастает дерево похожее на молнию. Птицам осталось только улететь. Через мгновение все погибнет.

Галина - «Обиды». Река, по которой «несутся головы близких людей».

Аня - «Валькирия». Куда хочет туда и идет, может тучи развести руками и направить молнию в любую сторону. Группа согласилась с тем, что она очень сильная и большая.

Влад - «Состояния». Эта картина о том, что приходится проживать самые разные состояния и даже злость, которую можно вызывать искусственно, для того чтобы иметь возможность двигаться.

Григорий - «Взгляд в себя». Чувство страха перед выпиской и недоверие к себе. Говорит о том, что молился, когда ехал в метро, чтобы не смотреть на нетрезвых людей. Он встретился со своей настоящим страхом перед употреблением и жизнью. Много говорил, на этой группе образ нетрезвых людей вызвал резонанс в группе. Образ бронированной двери, которая отделяет одну жизнь от другой. Работа выполнена углем. Образ двери, за которой пусто и нет никого и ничего - это одиночество. Когда Григорию страшно, он охотно делится, прошлым, связанным с работой в охране, рассказывает о том, каким он был отважным и смелым, затем рассказывает истории о влюбленных девушках, и в заключении вспоминает семью, бывшую жену и дочь.

В ходе обсуждения участники группы охотно задавали вопросы, делились чувствами и наблюдениями, объединились в желании помогать, через непременный поиск позитива в работах, пытались комментировать и интерпретировать работы.

У меня есть предположение, отчего группа так ярко отреагировала на высказывания Григория. Недавно в больнице на отделении реабилитации «сорвался» один из пациентов. У ребят в голове бьется мысль – что же выбрать? Невозможность определить свое настоящее чувство (страх), толкает на привычное интерпретирование и интерес к другой жизни, но не к себе».

Сессия пятая.

Наблюдение арт-терапевта.

Эта сессия запомнилась, тем, что на протяжении всего времени работы группы чувствовалось раздражение, сопротивление участников, они не хотели говорить о себе. Почти каждая работа вызывала гнев и недоверие к автору.

Рис.7 и рис.8

Вот один яркий пример того, как группа отреагировала на рисунок Симы «Стыд и радость» (рис. 7, рис. 8).

Прежде, чем высказаться она записала все свои мысли на обратной стороне листа, потому что не знала, как об этом сказать. И после того, как прочла то, что не смогла высказать, участники группы буквально накинулись на нее с обвинениями. Были высказывания о том, что рисунок Симы вызывает тревогу, раздражение. Были моменты, когда некоторых участников приходилось возвращать к правилам группы о высказывании от первого лица и безоценочности. И только после того, как прозвучал вопросы арт-терапевта: «Что сейчас происходит?» и «Как вам кажется, почему работа Симы вызвала такую реакцию?» участники смогли более спокойно рассуждать и пришли к мнению, что такую реакцию вызвало чувство стыда, о котором говорила Сима, слово «тяга» написанное в ее работе и кошка, которая с такой любовью смотрит на автора.

Стыд очень сильное динамичное чувство, которое знакомо всем участникам группы. Сопротивление говорить об этом чувстве, принять и увидеть его в себе вызвало гнев, раздражение у клиентов.

Заметки ко-терапевта.

«На протяжении 5-и встреч обжили помещение и зависимые поняли, что это безопасное пространство и что здесь бывает интересно. Тем не менее, собирались долго, и только Григорий и Жанна пришли раньше и ждали.

Аня - «Парашютисты». Она сказала: «Я изобразила напряжение физическое и эмоциональное, которое было когда-то, когда я прыгала с парашютом на ломках». Голос стал прерывистым и напряженным, смех прерывал рассказ. На мой взгляд, тяга, о которой она не говорила, мешала осознать чувство страха.

Влад - «АН». Говорил о радости, о наполненности жизни и о том, что ему стыдно, так как нужно заниматься служением, а он им не занимается. Группа отреагировала на картину – страхом, непониманием, раздражением.

Галина - «Червивое яблоко». Нарисовала яблоко с червями. Из геометрических фигур ближе всего для Нины квадрат.

Иван - «Планета Жизни и Смерти». Гнилая планета скоро может столкнуться с огненной планетой. Группа с удовольствием стала смеяться над планетами. Я в очередной раз убедилась – все отношения, которые бытуют на реабилитации, привносятся и в арт-терапевтическую группу. "Козел отпущения"

Юра - «Дерево». Дерево вырвало и несет в пространстве. Игорь рассказал о том, что отец и брат пьют и ему тяжело дома. Одиночество, неопределенность дома, на реабилитацию приходит с удовольствием. Активно выплескивает страх, при этом у меня возникает ощущение того, что в любой момент готов уйти с группы.

Григорий - «Страх себя». Говорит про злость и обиды на брата, с ним изменила его жена, брался за оружие и хотел убить его. Говорил о том, что убивал на войне и ему трудно и негде выражать злость, и он боится этого. Четыре года сексуальной чистоты и снова страх перед женщинами.

Сима - «Стыд и радость». В этот раз говорила четвертой о чувстве вины и стыда в употреблении, о том что в этом есть сексуальный подтекст, и что стыдно говорить об этом. Она не только нарисовала, но и написала письмо, адресованное тяге».

Сессия шестая.

Наблюдение арт-терапевта.

Последняя наша встреча была посвящена обобщению полученного опыта за время наших встреч и рефлексии чувств по поводу окончания работы группы.

Илья назвал свой рисунок «Радость и печаль».

Радость связана с тем, что у автора была возможность приходить на группу и рисовать. Во время наших занятий он очень много вспоминал о своем детстве и то, что жизнь его не всегда была такой, как сейчас, поэтому появилась надежда. В группе он получил поддержку, которая была ему нужна. Человечку изображенному на рисунке удалось за это время преодолеть небольшой путь в гору, но он уходит с чувством, что все только начинается…

Печаль нарисована в образе рыбы, которая лежит одиноко на дне, в тишине. Автору жаль, что все заканчивается. Ему нравилось находиться в этом пространстве, он привык приходить сюда каждую неделю.

Среди участников группы, при обсуждении было много благодарности и положительных высказываний.

По моим наблюдениям, мало кто из участников использует опыт, полученный на арт-терапевтических группах, для решения психологических проблем и дальнейшего личностного развития. Все происходит только «здесь и сейчас». Особенность данной категории людей в том, что они не устойчивы в эмоциональном плане, их очень пугает встреча со своими чувствами, им страшно заглянуть внутрь себя и принять то, с чем столкнулись. Большинство клиентов моей группы с малым сроком трезвости не способны к анализу и переработке полученной информации.Тем не менее, в соответствии с поставленными целями и задачами, была проведена работа, которая позволила участникам группы выразить свои чувства с помощью изобразительного языка, встретиться со своими переживаниями, побыть с ними и освободиться в арт-терапевтическом пространстве.

И несмотря на то, что срок трезвости еще такой небольшой, состояние клиентов неустойчивое, необходимо продолжать работу. Нужно стремиться к тому, чтобы арт-терапия получила достойное место везде, где ведется лечебно-реабилитационная работа с зависимыми клиентами, так как арт-терапия помогает в выражении сложных чувств и раскрытии творческого потенциала.

Заметки ко-терапевта.

«Собирались долго и шумно ожидали в коридоре. Расселись быстро и продолжали еще какое-то время переговариваться и веселиться. Я чувствовала себя особенно торжественно - окончание первой арт-терапевтической группы в ГНБ. Арт-терапевт объявила об окончании работы группы, и последовало предложение поделиться воспоминаниями о встречах в творчестве, которые происходили в студии.

Какой опыт получили и удастся ли применять его в жизни? Григорий говорил о том, что «арт-терапия - это мостик в детство». Жанна с помощью своих работ увидела ситуации с разных сторон. Влад находится в процессе познания себя и сожалеет об окончании групп. Сима стала по-новому к себе относиться, с пониманием. Леонид остался недовольным своей работой в группе.

Основная часть группы уходила с чувствами благодарности и интереса.

Влад- «Печаль». Еще раз сказал о том, что хочет продолжать работать над собой и нуждается в поддержке ведущих.

Жанна - «Покой». На картине все покрыто льдом.

Леонид - «Ребенок между родителями». Воспоминания развода родителей, когда ему было 11 лет. Страх и неуверенность перед будущим.

Николай - «Воспоминания детства». Говорит о страхе и растерянности. На картине морячок, одетый в форму. Николай вспомнил, как однажды в детстве на него надели чужой костюм и повели фотографироваться и то, как он «был горд тогда, в прошлом…».

Аня - «Голуби в гнезде». Гнездо несется по морю, как островок счастья. В гнезде голуби прижались друг к другу.

Григорий - «Ночная радуга». Говорит о созерцании, чистоте и покое. На картине изображен жар и радуга ночью. Улыбка на лице и на вопрос что чувствуешь здесь и сейчас? Отвечает, что тепло, доверие, понимание.

Сима - «Роза с запахом». Говорила о том, что ей помогло открываться в рисунках присутствие других людей. Нарисовала некрасивую, на ее взгляд плохо пахнущую розу. В течение всей группы была молчалива и внимательна, говорила когда до нее дошла очередь. Поменялась цветовая гамма, появились четкие линии горизонта, границы, поняла и увидела плохо и хорошо пахнущую сторону «розы». Она 2 дня живет дома с бабушкой и приходит в больницу сама.

Группа была наполнена переживаниями, появление консультанта внесло дискомфорт и раздражение. Внутренний конфликт, который не выплескивается наружу, создает внутри человека огромное давление».

Выводы. Опыт жизни каждого участника группы травматичен. Это видно из краткой характеристики клиентов, рисунков и тем, которые зависимые предлагали для обсуждения на занятиях.

В процессе работы, клиенты высказывались и выражали сильные чувства (страх, гнев, вину, обиды), делились с участниками группы своим опытом. Это стало важным этапом на пути к преодолению травматического стресса.

Во время работы у клиентов появлялся интерес к себе и своим состояниям, о которых можно было говорить другим языком ранее им не известным, языком изобразительного искусства. Особенность данной категории людей в том, что они не устойчивы в эмоциональном плане, их очень пугает встреча со своими чувствами, им страшно заглянуть внутрь себя и принять то, с чем столкнулись, а занятии художественным творчеством облегчают им мучительный процесс самопознания.

Другими словами – происходит «выплакивание горя». Для клиентов это был некий путь к визуальному осознанию пережитого травматичного опыта своей жизни.

Процесс скорби связан с воспоминанием – оживлением перенесенной боли, он сам по себе мучителен. Поэтому для некоторых участников группы было характерным сознательное или бессознательное сопротивление пробуждению незажившей раны, и таким образом они сами невольно тормозили преодоление травмы. Другим участникам такая работа позволила увидеть травматичные ситуации своей жизни с разных сторон, принять их как часть своего опыта, а значит и жизни. Что уже само по себе явилось важным для зависимых клиентов.

Большинство участников группы с малым сроком трезвости были не способны к анализу и переработке полученной информации, но тем не менее, такой опыт участия в арт-терапевтической группе, стал для зависимых людей знакомством с арт-терапией, как средством, которое не только помогает выражать свои чувства, бороться с напряжением и тревогой, но и становится неким мостиком на пути к себе.

И не смотря на то, что срок трезвости у клиентов не большой, состояние клиентов неустойчивое, необходимо продолжать работу. Нужно стремиться к тому, чтобы арт-терапия получила достойное место везде, где ведется лечебно-реабилитационная работа с зависимыми людьми, потому что ее достоинства в том, что она помогает в выражении х чувств, которые связаны с травматическим стрессом.

(1) Нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, гештальт – терапию, психоанализ, техники психосинтеза, методики изменения мотивации экзистенциональной психотерапии, арт - терапию и множество других методик.

(2) Иванова Е.А. Как помочь наркоману. – СПб.: «Невский Диалект», 2001.

(3)Ларионов С.К., Платонова О.В. «Путешествие к самому себе». Программа психологической помощи и поддержки людей с зависимым поведением методами арт-терапии // Искусство для здоровья и социальных изменений. Материалы международной научно-практической конференции. – СПб., 2005

(4) Лебедева Л.Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система занятий. – СПб.: Речь, 2003

(5) Лечение зависимостей. Проблемы использования арт- терапевтических методов // Исцеляющее искусство. Журнал арт-терапии. Мультидисциплинарное издание. Том 3 / Под редакцией А.И. Копытина. – 2000. – № 3.

(6)Термин «психодинамический» указывает на непрекращающуюся борьбу между непримиримыми силами инстинкта, рассудка и сознания, которые конкурируют или борются друг с другом за главенство в регуляции поведения человека (в трактовке Зигмунда Фрейда).

(7) Холмс Д. Проблемы психоанализа. Нарциссизм. – М.: ООО «Издательство Проспект», 2002.

(8) Лечение зависимостей. Проблемы использования арт- терапевтических методов // Исцеляющее искусство. Журнал арт-терапии. Мультидисциплинарное издание. Том 3 / Под редакцией А.И. Копытина. – 2000. – № 3

(9) Родионов А.В. Подросток и наркотики. Выявление факторов зависимости от психоактивных веществ в работе с несовершеннолетними / В.А. Родионов. – Ярославль: Академия развития, 2004

(10) Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика. – М.: Прогресс, 1993

(11) Сарджвеладзе Н. Травма и психологическая помощь / З. Беберашвили, Д. Джавахишвили, Н. Махашвили. – М.: Смысл; ЧеРо, 2005.

(12) Программа предоставляет базу для получения и сохранения духовного здоровья и гармонии, содержит в себе предложения и полезные инструкции для выздоровления. Эти «12 Шагов» изначально были написаны для Анонимных Алкоголиков (АА) в США.

(13) Барбитураты – группа лекарственных веществ, производных барбитуровой кислоты. Обладает наркотическим действием. Оказывает тормозящее влияние на ЦНС. При повторном приеме может развиться привыкание, при систематическом приеме появляется психическая и физическая зависимость

Дата добавления: 2015-08-28