Среди детей, страдающих моторной алалией, значительную часть составляют дошкольники, имею­щие I уровень речевого развития. При относительно сформированной импрессивной речи (понимании слов и

От авторов

Среди детей, страдающих моторной алалией, значительную часть составляют дошкольники, имею­щие I уровень речевого развития. При относительно сформированной импрессивной речи (понимании слов и отношений между ними) их собственная (экспрессивная) речь состоит из односложных звуковых комплексов, лепетных и аморфных слов-корней и звукоподражаний.

При наличии большого количества различного рода логопедической и психологической литерату­ры по проблеме моторной алалии, в ней делается акцент на разные аспекты изучения и коррекции речи у детей, в речевом арсенале которых присутствуют элементарные фразовые конструкции. Коррекционная работа с моторными алаликами на первом, начальном этапе логопедического воздей­ствия освещена недостаточно. Наряду с этим, по данным отечественных и зарубежных исследовате­лей, отмечается, что в ходе спонтанного развития ребенка состояние его речи не остается неизмен­ным, хотя это развитие резко отличается от онтогенетического развития нормально говорящих детей по количественным и качественным показателям. Основной задачей начальных этапов логопедичес­кой коррекции является создание стимулов, «пусковых механизмов», которые должны обеспечить развитие речи детей, страдающих алалией, и усвоение ими языковой системы в целом.

Данное пособие — попытка систематизировать наработанный авторами практический материал по преодолению моторной алалии у детей дошкольного возраста. Путь формирования речи в онтогенезе, опыт развития речи ребенка в этнопедагогике (не зря ведь народ придумал огромное количество стихов, песенок и потешек, которые рассказываются детям с самого рождения!), данные о влиянии мелкой моторики на процесс речевого развития, связь между моторной сферой ребенка и речью — учет всех вышеназванных факторов позволил создать систему игр и упражнений для коррекции моторной алалии у детей дошкольного возраста на начальном этапе работы.

Пособие состоит из двух частей — тематического обзора логопедических публикаций и практи­ческого материала для учителей-дефектологов, воспитателей, психологов. Это два аспекта одной проблемы, диалог между теоретиками и практиками, органичное дополнение, ведь без знания теоре­тических основ — современных взглядов на этиологию, патогенез, симптоматику речевых наруше­ний при моторной алалии — невозможно наметить эффективные научно обоснованные направления логопедической работы и пути выхода из состояния недоразвития речи.

В приложениях приводится разработанная авторами форма обследования детей с моторной алалией, имеющих I уровень речевого развития, таблицы дифференциальной диагностики моторной алалии, наглядный и дидактический материал, позволяющий сделать логопедические занятия инте­ресными и увлекательными для дошкольников.

Неврологическая симптоматика: может иметь выраженный, а чаще стертый характер. У детей с алалией может наблюдаться неврологическая микросимптоматика, свидетельствую­щая о неблагополучии со стороны центральной нервной системы (нарушения тонуса некоторых групп мышц, спастичность, паретичность, односторонний птоз, горизонтальный нистагм и др.). Иногда у таких детей выявляется синдром ММ Д.

Одними из наиболее часто встречающихся при алалии неврологическими симптомами яв­ляются апраксия и агнозия.

Апраксия — расстройство произвольных движений (чаще всего выражены со стороны тон­кой и артикуляционной моторики). Ребенок затрудняется в выполнении какого-либо дей­ствия, требующего диффиренцированньгх движений пальцев, по подражанию не может выполнить каких-либо артикуляционных движений (характерно для моторной алалии). Агнозия — расстройство узнавания (может быть как зрительное, так и слуховое). Име­ет место при сохранности у ребенка элементарной чувствительности (слух, зрение). При слуховой агнозии ребенок в тяжелых случаях не различает, не соотносит с предметом никакие звуки. В более легких случаях слуховая агнозия проявляется в нарушении дифференциации акустически сходных звуков речи. Зрительная агнозия в случае грубого поражения выражается в невозможности зрительно­го узнавания предметов, в более легких случаях проявляется избирательно (нарушение дифференциации предметов по цвету, форме, величине, нарушение дифференциации гео­метрических фигур, неузнавание цифр и букв, различные комбинации вышеперечисленных нарушений). В ряде случаев у детей с алалией наблюдается астериогноз (нарушение узнава­ния на ощупь).

Психопатологическая симптоматика проявляется в отклонениях от нормы в развитии сенсорных функций (зрительного восприятия, слухового восприятия, тактильно-двигатель­ных ощущений). При алалии дети не получают достаточного запаса сведений из процесса общения с окружающими. Много исследователей уделяли большое внимание интеллекту­альному развитию детей с алалией и отмечали, что у этих детей есть некоторые интеллек­туальные особенности; примитивизм, конкретность мышления, пробелы в знаниях, трудности в овладении понятиями. Все эти проблемы усугубляются общим снижением работоспособности детей с алалией, высокой утомляемостью, слабостью произвольного внимания.

Особенности эмоционально-волевой сферы: у детей с алалией часто наблюдается психи­ческий инфантилизм, одной из характерных черт которого являются особенности эмоциональ­но-волевой сферы. Эти особенности проявляются в лабильности настроения (причем смена настроения часто неадекватна), характерна некоторая дурашливость, отсутствие самокри­тики, излишняя доверчивость. Игровая деятельность также отличается своеобразием: инте­рес к игре как правило летучий, чаще у детей с алалией в игре роль ведомых. Наблюдение за игровой сферой может быть крайне информативным в плане характеристики эмоционально-волевой сферы. У детей с более выраженной органической недостаточностью могут наблюдать­ся проявления немотивированной агрессии, раздражительности, характерно нежелание всту­пать в контакт, замкнутость, волевые качества не развиты, при затруднениях следует отказ от начатой деятельности.

Речевая симптоматика выражена обширно, разнообразно, что обусловлено системностью нарушения речи при алалии. Страдают все стороны речи. При любой форме алалии наруша­ется как импрессивная, так и экспрессивная речь. У детей с алалией своеобразно протекает развитие речи, даже если речь начинает развиваться самостоятельно, она не складывается в систему, ребенок усваивает лишь отдельные фрагменты этой системы, не постигая в своем практическом опыте всех языковых закономерностей. Выраженное недоразвитие речи ребенка проявляется во всех ее компонентах.

Фонетическая сторона речи: не формируется звуковой состав речи, характерно грубое искажение звукослоговой структуры слов, не развиты фонематические функции (ребе­нок длительное время затрудняется с дифференциацией звуков).

Лексика очень бедная, пополняется медленно, характерны замены слов по различным признакам, трудности актуализации словаря.

Грамматический строй речи: дети медленно, дефектно овладевают словоизменением и словообразованием, используют простую фразу, в речи выражены стойкие аграмма-тизмы. Сложными синтаксическими конструкциями дети самостоятельно не овладевают.

ний это деление проводится в терминах экспрессивной и рецептивной алалии (по аналогии с таким же делением афазии). Этими терминами подчеркивается не физиологический, а психоло­гический подход к квалификации нарушения [26].

Некоторыми исследователями выделяется еще одна форма алалии — оптическая. Она обусловливается неполноценностью деятельности речезрительного анализатора (затылочная область левого полушария). При этом нарушено понимание и использование в речи логико-грамматических конструкций, в основе которых лежат пространственные и временные пред­ставления. Также нарушается понимание и усвоение предложнопадежных конструкций, срав­нительных конструкций, наречий.

МОТОРНАЯ АЛАЛИЯ

Моторная алалия — системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органическо­го характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевого высказывания при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций.

Локализация поражения головного мозга при моторной алалии изучена недостаточно. У многих детей с моторной алалией ЭЭГ и клинические исследования выявляют неврологичес­кие симптомы двигательных и речедвигательных нарушений. В современной клинической ли­тературе доминируют две точки зрения на локализацию поражения при моторной алалии:

• для моторной алалии характерно не локальное, а диффузное поражение головного мозга стертого характера. Эти минимальные поражения затрагивают оба полушария и носят билатеральный характер;

• возможен локальный характер поражения головного мозга. ЭЭГ детей с моторной алалией выявили особенности биопотенциалов мозга, свидетельствующие о снижении активности центральной нервной системы и патологический характер волн в некоторых областях мозга. При этом разные авторы указывают на различную локализацию патоло­гических проявлений. Так, например, Р. А. Белова-Давид указывает на поражение ви­сочных и затылочно-теменных областей разных полушарий. У некоторых детей с мотор­ной алалией сочетается поражение височной и лобной областей мозга. Е. М. Мастюкова выявила у некоторых детей недостаток функционирования теменно-затылочной области доминантного полушария и поражение подкорковых областей.

Сторонники второй концепции объясняют речевую несформированность моторной недоста­точностью (Р. Коэн, Г. Гутцман, Р. А. Белова-Давид, Н. Н. Трауготт, Ф. К. Орфинская и др.). Большинство авторов связывают алалию с кинетической или кинестетической апракси-ей. Р. А. Белова-Давид, исследуя детей с моторной алалией, в зависимости от того, какой отдел речедвигательного анализатора пострадал, выделила моторную афферентную и мотор­ную эфферентную алалию.

При афферентной моторной алалии может отмечаться кинестетическая артикуляторная апраксия (или ее элементы). Ребенок затрудняется в нахождении отдельных артикуляций, для его речи характерны замены артикуляционно схожих звуков. Ребенок также не может воспроизве­сти, повторить слово, фразу. Правильная артикуляция в речи закрепляется с трудом.

При эфферентной моторной алалии может наблюдаться кинетическая артикулятор­ная апраксия (или ее элементы). В этом случае у ребенка страдает переключение от одной артикуляции к другой, ребенку трудно включиться в движение, выполнить серию движений. В речи детей грубо искажена слоговая структура слов (при этом нарушения звукопроизноше-ния отходят на второй план), могут наблюдаться персеверации (патологическое непроизволь­ное повторение одних и тех же элементов речи).

Как показывают исследования А. Р. Лурия, локальные поражения при моторной алалии, не нарушая в целом аналитико-синтетическую деятельность, могут вызывать избирательную недостаточность некоторых психических (корковых) функций или сторон поведения. Так поражение лобных отделов мозга, позволяющих вырабатывать и сохранять программы дей­ствий человека и пластично менять их по мере изменения ситуации, приводит к нарушению удержания действия в пределах заданной схемы, затруднениям при одновременном или попе­ременном выполнении несложных движений.

Дата добавления: 2015-08-28