В управление по труду, занятости и социальной защите ______________________________
_______________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ (ПЕРЕРАСЧЕТЕ) ПЕНСИИ
Гр. _____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Адрес __________________________________________________________________________
____________________________________________ Тел. № _____________________________
Паспорт | Серия |
| Дата выдачи |
|
Номер |
| Дата рождения |
| |
Кем выдан |
| |||
Личный № |
|
Прошу назначить (перерасчитать) мне пенсию
Вид пенсии |
|
Число иждивенцев |
|
Пенсия по другому основанию или от другого ведомства |
|
В настоящее время | (указать назначалась или не назначалась пенсия) |
| (указать сведения о работе либо занятия иной деятельностью, приносящей доходы) |
______________________ 200___ г. Подпись заявителя ____________________
Документы зарегистрировал специалист отдела (управления): __________________________
________________________________________________________________________________
Заявление, представление и др. документы гр. ________________________________________
№ ____________________
Рег. номер заявления
Принял | |
Дата | Подпись специалиста |
|
|
Недостающие для назначения пенсии документы | Последний документ представлен (дата) | |
Наименование | Представить до (дата) | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Подпись специалиста |
|
|
|
Расписка-уведомление
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством, лицо, имеющее одновременно право на различные государственные пенсии, может получать одну пенсию по его выбору. Пенсионер обязан извещать орган, выплачивающий ему пенсию, об обстоятельствах, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты.
|
|
|
Подпись заявителя |
Дата |
|
Перечень представленных документов | Возвращено заявителю |
1. Трудовая книжка ___________________________________шт.
2. Заявление _________________________________________шт.
3. ___________________________________________________шт.
4. Справка о заработке _________________________________шт.
5. Документы о трудовом стаже _________________________шт.
6. ___________________________________________________шт.
7. ___________________________________________________шт.
8. ___________________________________________________шт.
9. ___________________________________________________шт.
10. __________________________________________________шт.
| ______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________ |
Дополнительно представлены: | Подпись специалиста | Дата представления и подпись заявителя |
1. ____________________________ шт.
2. ____________________________ шт.
3. ____________________________ шт.
4. ____________________________ шт.
5. ____________________________ шт. | ________________
________________
________________
________________
________________ | ___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________ |
Заявление, представление и др. документы гр. ________________________________________
№ ____________________
Рег. номер заявления
Принял | |
Дата | Подпись специалиста |
|
|
Недостающие для назначения пенсии документы | Последний документ представлен (дата) | |
Наименование | Представить до (дата) | |
|
|
|
|
| Подпись специалиста |
|
|
|
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| | | В Фонд «Региональный центр развития предпринимательства Самарской области» |