Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Плацентаның жартылай төмен орнығуы – бұл жабылуы 13 страница



/

фиброгастродуоденоскопия

/

жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі

/

фиброгастродуоденоскопия, жалпы қан анализі

/

жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі

!

ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Алдын-ала қойылатын диагноз................

/

вирусты гепатит

/

жүктілер гестозы

/

жедел респираторлы ауру

/

пневмония

/

жедел пиелонефрит

!

ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Жүргізу және емдеу тактикасы............

/

дезинтоксикациялық терапия және сақтау емі

/

жүктілікті үзу

/

қабынуға қарсы ем және сақтау емі

/

сақтау емі

/

антианемиялық ем және сақтау емі

!

Перзентханаға жүктіліктің 39 аптасындағы әйел келіп түсті, шағымдары гематурияға, оң жақтан қабырға-бел аймағында ауырсыну, зпигастрий мен жыныс еріндеріне беріледі. Объективті: әйел мазасыз, ыңғайлы қалып табуға тырысады. Соққылау симптомы оң жақтан – оң. Зәр анализінде көптеген түздар кристаллы анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз.........

/

Жүктілік 39 апта. Зәртас ауруы

/

Жүктілік 39 апта. Жедел пиелонефрит

/

Жүктілік 39 апта. Жедел гломерулонефрит

/

Жүктілік 39 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

/

Жүктілік 39 апта. Өттас ауруы

!

Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен жүктіліктің 38 аптасындағы әйел келіп түсті, шағымдары басының ауыруына. АҚҚ 145/90 мм рт. ст. Аяғында - ісінулер. Зәр анализінде белок табылды – 0, 66 г/л. Сіздің болжам диагнозыңыз.............

/

Жүктілік 38 апта. Преэкламспияның ауыр дәрежесі

/

Жүктілік 38 апта. Гестациялық гипертензия

/

Жүктілік 38 апта. Преэкламспияның жеңіл дәрежесі

/

Жүктілік 38 апта. Созылмалы артериалді гипертензия

/

Жүктілік 38 апта. Эклампсия

!

Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен жүктіліктің 38 аптасындағы әйел келіп түсті, шағымдары басының ауыруына. АҚҚ 145/90 мм рт. ст. Аяғында - ісінулер. Зәр анализінде белок табылды – 0, 66 г/л. PV: жатыр мойнының Бишоп бойынша жетілуі - 7 балл. ҚР ДСМ № 239 бұйрығы бойынша не істеу керек:



/

магнезиалді терапия, амниотомия, босануды қоздыру, босануды перидуралді анестезиямен жүргізу

/

амниотомия және босануды қоздыру

/

жатыр мойнын ПГ Е2 немесе Е1дайындау (тек интрацервикалді немесе интравагиналді енгізу)

/

преэклампсияны емдеу және бақылау

/

кесар тілігі

!

ЖДА дәрігер акушер-гинеколог қабылдауына жүктіліктің 32 аптасындағы әйел келді. Шағымдары басының ауыруына, жүрек айнуына, бір рет құсу болған. АҚҚ 160/110 мм рт ст. Ұрық жүрек соғуы ырғақты, 136 рет минутына. Зәрінде – белок 0,66 г/л. ҚР ДСМ № 239 бұйрығы бойынша жүкті әйелді жүргізу тактикасы.............

/

жедел жәрдем көлігімен III деңгейлі мекемеге бағыттау жағдайын қалпына келтіргеннен кейін

/

амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса

/

сульфат магний мен гипотензивті емді бастау

/

III деңгейлі мекемеге бағыттау

/

емді қажет етпейді, тек қана мұқият бақылау

!

Бөлімшеге А. жүкті әйел келіп түсті, шағымдары ішінің төмен тартып ауырсынуына. "Д" есепте созылмалы гастрит, тонзиллитпен тұрады. Бұл жүктілік - 3, мерзімі 17-18 апта, 1 жүктілік – ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынды, 2 – жүктілік 2 жылдан кейін кеш абортпен аяқталды. Жатыр мойны деформацияға ұшыраған, сыртқы араң ашық, мойын қысқарған, өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары откізеді. Қан анализінде - Нв - 76г/л, ТК - 0,9. Бұл патологияның себебі............. негізделген

/

ИЦЖ

/

ААА

/

созылмалы гастрит

/

анемия

/

созылмалы тонзиллит

!

Жүкті әйел М., стационарға ЖДА бағыттауымен келіп түсті жүктіліктің 35 аптасында. Шағымы 2 апта бойы ұрықтың жиі қозғалуына. ІА-85 см, ЖТБ – 26 см. Кіндік артериясының допплерометриясы: реверсті қан айналым. Сіздің тактикаңыз............. негізделген

/

мерзімінен бұрын босандыру кесар тілігі операция арқылы жедел түрде

/

доплерометрия динамикада 2 күн сайын, сол қортынды сақталса – мерзімінен бұрын босандыру

/

доплерометрия әр 2 апта сайын, сол қортынды сақталса – мерзімінен бұрын босандыру

/

жүргізу тактикасын модифицирленген ҰБП кейін шешу

/

мерзімі жеткен кезде босандыру

!

Жүкті әйел М., стационарға ЖДА бағыттауымен келіп түсті жүктіліктің 32 аптасында. Шағымы 2 апта бойы ұрықтың жиі қозғалуына. ІА-93 см, ЖТБ – 26 см. Әйел 2 жыл бойы темекі тартады. Динамикада ұрықтың биопрофилі қанағаттанарлық, допплерометрияда – компенсирленген ұрық-плацентарлы қанайналымның бұзылысы. Сіздің тактикаңыз............. негізделген /

амбулаторлы бақылау, темекіні тастау

/

шағымдарын ескере – мерзімінен бұрын босандыру табиғи жолмен

/

ЖТБ көрсеткішін ескере - мерзімінен бұрын босандыру кесар тілігі операциясымен

/

генетик кеңесінен кейін жүргізу тактикасын шешу

/

амниоцентезден кейін жүргізу тактикасын шешу

!

Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36 жаста, стационарға жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті, шағымдары басының қатты ауырсынуына, көзінің қарауытуына, бір рет құсу болған. Анамнезінде – 1 мед. аборт. 5 жыл бойы диффузды-токсикалық жемсау 1 дәрежесі бойынша есепте тұр. Қару кезінде: аяғы мен алдыңғы құрсақ қабатында мөлшерлі ісінулер, АҚҚ - 150/90 мм с. б. Зәрінде – 3,0 г/л белок. № 239 бұйрық бойнша осы жағдайда диагнозды қойған кезде... көз салу керек.

/

жалпы ми белгілеріне

/

артериалді қысым деңгейіне

/

протеинурия деңгейіне

/

жасына

/

экстрагениталді патологияға

!

Жүкті әйел М., стационарға ЖДА бағыттауымен келіп түсті жүктіліктің 35 аптасында. Шағымы 2 апта бойы ұрықтың жиі қозғалуына. ІА-85 см, ЖТБ – 26 см. Бұл жағдайда диагнозды негіздеу үшін.............. қолданады

/

ультрадыбыстық биометрия

/

гравидограмма

/

допплерометрия

/

ұрық қозғалуын санау

/

кардитахограмма

!

28 аптадағы жүкті әйел стационарға келесі шағымдарымен келіп түсті: әлсіздік, басының айналуы, ентігу, эпигастрий аймағында бату мен ауырсыну, жүрек айну мен қан аралас құсу, қызыл иектің қанауы, 6 апта бойы дене салмағының жоғалтуы, қышу. Объективті: терісі сарғайған. АҚҚ 90\60 мм. с.б., ТС 100 рет мин. Анализінде – мөлшерлі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофилді солға ығысумен. Айқын гипопротениемия. АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде. ТІШҚҰ-ның лабораторлы белгілері. Сіздің диагнозыңыз..............

/

жүктілердің жедел майлы гепатозы

/

вирусты гепатит

/

преэклампсия ауыр дәреже

/

жүктілердің холестатикалық гепатозы

/

жүктілердің рецидивирлеуші сарғаюы

!

Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36 жаста, 2 деңгейлі стационарға жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті, шағымдары ішінің асты тартып ауырсынуына. Анамнезінде – 1 босану асқынусыз. Қарау кезінде: аяғында аздаған ісінулер, АҚҚ - 140/90 мм с. б. Зәрінде – 0,3 г/л белок. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, жүрек соғуы анық, ретті 135 рет мин. Қынаптық қарау кезінде: Бишоп бойынша жатыр мойны – 3 балл. Жүргізу тактикасы ҚР ДСМ № 239 бұйрығы бойынша..............

/

амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса

/

3 деңгейлі мекемеге бағыттау

/

жатқызу, магнезиалді терапияны бастау

/

босану индукциясы ПГ Е2 интрацервикалді енгізуімен

/

амниотомия, ары қарай окситоциннің көк тамырға енгізуімен

!

Жүкті әйел Л., 23 жаста. Жүктілік мерзімі 28 апта. Стационарға келесі шағымдарымен келіп түсті: әлсіздік, басының айналуы, ентігу, эпигастрий аймағында бату мен ауырсыну, жүрек айну мен қан аралас құсу, қызыл иектің қанауы, 6 апта бойы дене салмағының жоғалтуы, қышу. Объективті: терісі сарғайған. АҚҚ 90\60 мм. с.б., ТС 100 рет мин. Анализінде – мөлшерлі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофилді солға ығысумен. Айқын гипопротениемия. АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде. ТІШҚҰ-ның лабораторлы белгілері. Жүргізу тактикасы....................

/

жүктілікті жедел түрде үзу

/

инфекционист кеңесі

/

антианемиялық ем

/

антибактериалді ем

/

магнезиалді терапия

!

Қағанақ суы кеткен соң 3 сағаттан кейін босану әрекетінсіз жедел жәрдеммен босанушы әкелінді. Қағанақ суы мөлдір, мөлшерлі. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті. Тактикаңыз................. негізделген

/

Күту тактикасын жалғастыру

/

Дереу босануды қоздыруды бастау

/

2 сағаттан кейін босануды қоздыру

/

4 сағаттан кейін босануды қоздыру

/

6 сағаттан кейін босануды қоздыру

!

Босанушы 28 жаста, сусыз кезең 16 сағатты құрады, босану әрекеті жоқ. Ұрықтың болжам салмағы 3800,0±100,0. Сіздің тактика............. негізделген

/

Бақылау 8 сағат, босану әрекетін күту,қоздыру

/

Кесар тілігі, құрсақ қуысын дренаждау

/

Акушерлік медикаментоздық ұйқы беру

/

Босануды қоздыру

/

Кесар тілігі операциясымен босануды шешу жатыр ампутациясымен

!

Қайта жүкті 20 жаста қағанақ суы кеткеннен 6 сағаттан соң босану әрекеті басталмай жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті................ қажет

/

бақылау

/

кесар тілігі операциясымен босануды шешу

/

антибактериалды терапия бастау

/

патология бөліміне госпитализациялау, антибактериалды терапия бастау

/

босануды қоздыру

!

Алғаш жүкті 30 жаста жүктіліктің 38 аптасында 6 сағат бойы мазалайтын жиілігі, интенсивтілігі, ұзақтығы бойынша ретсіз ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданды. РV: жатыр мойны «жетілмеген». Болжам диагноз................

/

жалған толғақ

/

патологиялық прелиминарлы кезең

/

босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі

/

босанудың 1 кезеңі

/

прелиминарлы кезең

 

!

Алғаш босанушы 20 жаста қағанақ суы кеткен соң 2 сағаттан кейін босану әрекетінсіз перзентханаға келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеруде: ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, 136 рет минутына. Қынаптық зерттеуде «жетілген» жатыр мойны анықталды, қағанақ қабы жоқ. Келесі 1 сағат ағымында босану әрекеті жоқ. Мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. Дамыған асқыну.............аталады

/

судың уақытынан бұрын кетуі

/

судың ерте кетуі

/

қағанақ қабының жоғары биік ашылуы

/

судың уақытында кетуі

/

судың кешігіп ағуы

!

Босанушыны қынаптық тексеру кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығын және қасаға қосылысын толығымен алып жатыр. Шоңданай төмпектері және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан, алдынан. Ұрықтың түрін және позициясы................

/

алдыңғы түр, 1 позиция

/

алдыңғы түр, 2 позиция

/

артқы түр, 1 позиция

/

артқы түр, 2 позиция

/

дұрыс жауап жоқ

 

!

Преэклампсияның ауыр дәрежесімен босанушыда босанудың ерте кезеңі атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 750мл, ҚҚ 90/60мм.с.б., пульс 82 рет. Нв=100г/л. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың/1л. Эталон тесті оң. № 239 бұйрыққа сәйкес инфузионды терапия басталады.

/

0,9% натрий хлорид ерітіндісінен

/

жылы донор қанынан

/

СЗП

/

гепариннен

/

5% глюкоза ерітіндісін енгізуден

 

!

Әйелде жүктіліктің 32 аптасында, қағанақ суының уақытынан бұрын кетуінен кейін 10 сағаттан соң шағымы пайда болды қалтырауға, дене температурасының 38,5 градусқа көтерілуіне, қағанақ суы жасыл түсті жағымсыз иіспен. Босану әрекеті жоқ. Дәрігер тактикасы..........

/

жедел босандыру

/

КТГ

/

ЖҚА әр 12 сағат (лейкоциты)

/

босануды қоздыру

/

дезинтоксикациялық терапия

 

!

Алғаш босанатын жетілген жүктілігі бар әйелде қағанақ суы кеткен соң 9 сағаттан кейін дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне, тахикардияға шағымы пайда болды. Қан анализінде лейкоцитоз 17*109/л. Айнамен қарау кезінде жасыл түсті жағымсыз иісі бар қағанақ су кетіп жатыр. РV: жатыр мойны жамбастың өткізгіш өсінен артқа орналасқан, 2,5 см дейін қысқарған, сыртқы араң саусақ ұшын өткізеді. Дәрігер тактикасы................

/

кесар тілігін жасау

/

босануды қоздыру

/

антибиотиктер беру

/

мизопростолмен дайындау

/

үнемі кардиотахография және босануды қоздыру

 

!

30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталдыт. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету 500,0 мл және жалғасуда. Дәрігер тактикасы.............

/

босану жолдарын айнамен қарау

/

жатыр қуысын қолмен тексеру

/

бимануалді компрессия

/

жатырдың қынап үсті ампутациясы

/

жатыр экстирпациясы

 

!

Пациентка кесар тілігі операциядан кейін ішінің ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды, желі шықпайды, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігер тактикасы..............

/

жедел лапаротомия, инфекция ошағын алу, құсақ қуысын санациялау мен дренаждау

/

2-3 тәулік бойы консервативті ем

/

консервативті ем 18-24 сағат бойы, нәтижесіз болса – лапаротомия, инфекция ошағын алу, құсақ қуысын дренаждау

/

құрсақ қуысын лапароскопиялық санациялау

/

лапаротомия, консервативті ем барысында

 

!

Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі кіндіктен 2 көлденең саусақ төмен, лохийялар қанды............... сәйкес.

/

босанудың екінші тәулігіне

/

ерте босанғаннан кейінгі кезеңге

/

босанудың төртінші тәулігіне

/

босанудың алтыншы тәулігіне

/

босанудың жетінші тәулігіне

!

Босанған әйел жағдайы қанағаттанарлық, температура 36,6, пульс 80 рет мин., сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ, жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндік түбі деңгейінде, зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз, жыныс жолдарынан бөлінетін қанды бөліністер мөлшерлі. Диагноз қойыңыз...............

/

босанудан кейін ерте кезең

/

босанғаннан кейінгі кезең

/

босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік

/

босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік

/

босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік

 

 

!

Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА лейкоциттер = 11х109/л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к/с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Диагнозды атаңыз...........

/

Эндометрит

/

Пельвиоперитонит

/

Мастит

/

Сальпингоофорит

/

Босанудан кейінгі параметрит

!

Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА лейкоциттер = 11х109/л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к/с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның................... этапына жатады.

/

II этап

/

I этап

/

III этап

/

IV этап

/

V этап

!

Кесар тілігінен кейін 7 тәулікте босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының төмендеуіне, тдене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптрмы оң Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның.......... этапына жатады

/

III этап

/

II этап

/

I этап

/

IV этап

/

V этап

 

!

Нәресте 40 аптада босанудан салмағы 3750 г.Айғайы бірден.Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы,белсенді.Өмірінің үшінші тәулігінде салмағы 3600 гр. Кеудесінде, ішінде аяқ қолдарында қызғылт түсті дақты папулезды ортасы ақшыл бөртпелер байқалады.Қарау кезінде баланың жаялығында қаныққан қызғылт түсті дақ анықталды.Балада байқалған өтпелі кезеңдер.................

/

транзиторлы салмақ жоғалту, токсикалық эритема, зәрқышқылды инфаркт

/

физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту, олигурия

/

транзиторлы салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт, мелена

/

мекони, физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту

/

транзиторлы салмақ жоғалту,олигурия, тершеңдік бөртпесі

!

Жетіліп туған нәресте, салмағы 2800, бойы-47 см., 1 жүктіліктен, жүктілік өзгеріссіз өткен, 1 уақытынан босанудан, 4-ші күнгі өмірінде дене терісінің сарғаюы білінген. Анасы А (11) резус оң, баласы В (111) резус теріс қан. Жалпы жағдайы өзгеріссіз. Емуі жақсы. Рефлекстері шақырылады. ЖҚА: эр.-4,2х10-12/л, Нв-180 г/л, жалпы билирубин- 98 мкмоль/л, тура емес фракция-78 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз................

/

физиологиялық сарғаю

/

гемолитикалық ауру, резус сәйкессіздігінен

/

гемолитикалық ауру, АВО сәйкессіздігінен

/

пренаталды гипотрофия

/

тұншығудан соң сарғаю

 

!

Бала IV жүктіліктен, II уақытында босанудан. Босану өзгеріссіз. Бала салмағы 3200. Анасында О(I) қан тобы, резус теріс, балада О(I) қан тобы, резус оң. 1-ші тәуліктің соңында балада дене терісі мен көздің ақ қабығының сарғаюы пайда болды, бауыры + 3,5 см, көк бауыр+1,0 см. Бала әлсізденген Жалпы қан анализі: Нв-100 г/л, эр.-3,0х1012/л, билирубиннің сағат сайын өсуі 9,6 мкмоль/л, сіздің біріншілік шараңыз...............

/

қан алмастыру операциясы

/

фототем

/

инфузиялық ем

/

өт айдау препараттары

/

адсорбенттер

!

Ұл бала, уақытында 3250г.салмақпен туған.Айғайы бірден.Апгар межесі бойынша бағалануы 8-10 балл. Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы,белсенді. 5 тәулікте: тері жабындары таза, қызғылт, шырышты қабаттары таза. Екі жақ омырау безінің ұлғайуы байқалады.Бездің үстіндегі терінің түсі өзгермеген.Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Қарау кезінде нәжісі сұйық, сары түсті әппақ іртіктермен, жасыл араласқан және нәжісінде шырыш байқалады.Іші аздап керілген,пальпация кезінде шұрылдайды.Ұма ісінген, көлемі ұлғайған.Балада бар өтпелі жағдайлар...............

/

транзиторлы ішек катары, жыныстық криз

/

мастит, транзиторлы ішек катары

/

гормоналды криз, физиологиялық эритема

/

дисбактериоз, мастопатия

/

дисбактериоз, ұма шемені

 

!

Жаңа туған нәрестелерде тыныс алу белгілері жоқ, көгерген, тітіркенуге жауабы жоқ. Тамыр соғысы 1 минутына 90 рет, аяқ-қолдары салақтаған.

Апгар межесі бойынша алғашқы бағасы... болады:

/

1 балл

/

0 балл

/

2 балл

/

3 балл

/

4 балл

!

Бала I жүктіліктен, жүктілік асқынусыз өткен, 38 аптадан уақытында 2900 дене салмағымен, бойы 49 см туылды. Анасының қаны А (II), резус оң, балада АВ (IV),резус теріс қан. 3-ші тәулігінде нәрестеде дене терісінің сарғаюы байқалды, көңіл күйі өзгеріссіз.Емуі белсенді, құспайды.Туа пайда болған рефлекстері шақырылады.Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 90 мкмоль/л, тура емес фракция әсерінен, трансаминаза қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз...........

/

физиологиялық сарғаю

/

гемолитикалық ауру резус сәйкессіздік

/

НГА, АВО жүйесі бойынша

/

пренаталды гипотрофия

/

тұншығудан кейін сарғаю

!

Әйелдер кеңесіне 35-36 аптасындағы алғашқы жүкті әйел баланың қозғалуы белсенділігінің төмендеуіне шағымданды.

Нәрестенің жүрек соғысы бәсеңдеген ритмикалық 136 рет минутына.

Зерттеудің осы жағдайында... көп мәлемет береді.

/

УДЗ қосымша доплерометрия істеу

/

Амниоскопия, амниоцентез

/

сыртқы жыне ішкі акушерлік тексеру

/

кордиотахография

/

нәрестені ЭКГ ге түсіру.

!

Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына............... әсерін тигізуі мүмкін.

/

нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал


Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 138 | Нарушение авторских прав







mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.068 сек.)







<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>