СУМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ
Учебное пособие для иностранных студентов 2 курса мединститута
Рекомендовано методической комиссией медицинского института
Составители: доцент ЯНЧИК Г.В.
доцент ГАРБУЗОВА В.Ю.
кафедра физиологии и патофизиологии
медицинского института
Сумы - 2012
СОДЕРЖАНИЕ:
1. Характеристика сенсорных систем. …………………………3
2. Зрительный анализатор ……………………………………….7
3. Вестибулярный анализатор …………………………………..18
4. Звуковой анализатор…………………………. ……………. 23
5. Соматовисцеральная сенсорная система……………………… 28
6. Болевой анализатор……………………………………………….33
ХАРАКТЕРИСТИКА СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ
План лекции:
Информация, поступающая в организм, преобразуется специальными системами (сенсорными) в нервные импульсы, которые следуют в ЦНС. На разных уровнях мозга импульсы фильтруются, анализируются, узнаются и превращаются в сенсорные ощущения, которые осознаются, запоминаются, одновременно создается образ раздражителя. Таким образом, сенсорные системы - это структуры, которые обеспечивают восприятие информации, обработку ее путем анализа и синтеза, создают образ раздражителя благодаря свойствам его и признакам, формируют сенсорный опыт. Все этапы, которые проходит информация, способствуют формированию ощущения и его осознанию. Сенсорная информация лежит в основе организации работы каждого внутреннего органа. Кроме этого, сенсорная информация
является необходимым условием активной деятельности человека, формирования и развития его как личности. Она служит мотивацией формирования поведения человека и приспособительных реакций к условиям существования.
В организме человека различают несколько видов сенсорных систем: зрительная, слуховая, вестибулярная, обонятельная, вкусовая, соматосенсорная, висцеральная. Для нормального восприятия окружающего мира необходимо поступление информации непрерывно во все сенсорные системы.
Сенсорные системы обеспечивают такие функции:
Павлов И.П. предложил сенсорные системы называть анализаторами. Он создал учение об анализаторах, согласно которому каждый анализатор имеет такие свойства:
1.Анализаторы возбуждаются только адекватными раздражителями, которые определяют характер ощущения.
2. Анализаторы имеют высокую возбудимость.
3. Все анализаторы, за исключением вестибулярного, обладают способностью к адаптации.
4. Имеют постоянную фоновую активность.
5. Каждый анализатор имеет определенные границы восприятия сигналов.
6. Анализаторы создают специфичность ощущений (вкус, запах, прикосновение)
7. Каждый анализатор имеет свой абсолютный, дифференциальный и часовой пороги раздражения, формируют качества и силу ощущения адекватно силе раздражителя.
Так, чтобы возникло раздражение, свет должен действовать не менее 50 мсек., звук –
180 мсек., прикосновение – 1,2 сек.
Современные представления о структуре анализатора, исходя из положений учения
Павлова И.П., имеют такие отличительные особенности:
1. Многослойность – нейроны располагаются слоями, что обеспечивает возможность специализации обработки информации на разных уровнях.
2. Многоканальность – информация преобразуется и передается множеством параллельных каналов, которые обеспечивают надежность и точность анализа сигналов.
3.Наличие сенсорных леек - расширение или сужение системных связей по направлению к коре больших полушарий (сужение ограничивает количество сигналов, расширение обеспечивает более сложный анализ признаков раздражителя).
4. Наличие обратных связей, которые влияют на другие структуры, изменяя их активность.
Каждое ощущение имеет модальность (вид), качество, интенсивность. Модальность –
это вид или характер ощущений. Существуют такие модальности как слух, зрение, вкус, запах, прикосновение, вибрация. Качество ощущений - это вид сенсорных ощущений в границах одной модальности. Например, вкус создает впечатление горького, кислого, сладкого, соленого. Интенсивность ощущений - это количественная характеристика ощущений в соответствии с силой стимула. Свойства анализаторов изучали Вебер и Фехнер. Они нашли, что существуют пороги силы раздражителя, которые определяют сенсорное ощущение. Абсолютный порог ощущения – это наименьшая сила раздражителя, которая вызывает впервые сенсорные ощущения (R). Дифференциальный порог – это наименьшая прибавка к силе раздражителя, которая вызывает изменение ощущения (b). Экспериментально установлено, что количественно дифференциальный порог составляет 1/33 часть абсолютного порога. В соответствии с законом Вебера- Фехнера интенсивность ощущений находится в логарифмической зависимости от абсолютного и дифференциального порогов ощущения. Эта зависимость выражается следующим образом: S = a* log* (R + b), где S – ощущения, a – коэффициент для данного раздражителя, R – абсолютный порог, b – дифференциальный порог.
Структурно каждый анализатор состоит из 3 частей:
1.Периферический или рецепторный отдел.
2. Проводниковый отдел.
3. Мозговой отдел.
Рецепторный отдел анализатора – это»окна» нервной системы. Они представляют собой специализированные клетки или свободные нервные окончания, расположенные на открытых участках кожи и слизистых. В гипоталамусе и
продолговатом мозге также имеются рецепторы, которые сообщают ЦНС о состоянии внутренних органов. Рецепторы бывают контактные и дистантные. Контактные рецепторы возбуждаются при непосредственном контакте с источником раздражения,
дистантные получают информацию на некотором расстоянии от источника раздражения (тактильные рецепторы – контактные; зрительные, звуковые, рецепторы запаха – дистантные). По локализации рецепторы бывают: экстерорецепторы, проприорецепторы, интерорецепторы. По адекватности раздражения рецепторы классифицируют: хеморецепторы, механорецепторы, фоторецепторы, ноцирецепторы. По механизму возбуждения различают первично чувствующие и вторично чувствующие рецепторы. Первично чувствующие рецепторы в большинстве случаев свободные нервные окончания. Они воспринимают раздражение, преобразуют его в
возбуждение, при этом возникает рецепторный потенциал известный как разновидность локального потенциала. Рецепторный потенциал в результате суммации достигает критического уровня деполяризации и превращается в потенциал действия. К таким рецепторам относятся рецепторы кожи, запаха, вкуса. Вторично чувствующие рецепторы представлены в виде рецепторной клетки, вокруг которой находятся чувствительные нервные окончания. При действии раздражителя рецепторная клетка воспринимает раздражение, возникает рецепторный потенциал, который вызывает выделение медиатора, возникает деполяризация постсинаптической мембраны появляется генераторный потенциал, который достигая критического уровня деполяризации, вызывает рождение потенциала действия. К таким рецепторам относятся: зрительные, слуховые, вестибулярные рецепторы.
Функции рецепторов:
!.Выявление и распознавание сигналов.
2. Восприятие раздражения.
3. Преобразование сигналов в потенциал действия и кодирование раздражителя.
4. Первичный анализ полученной информации.
5. Отбор полезной информации.
На уровне рецепторов осуществляется кодирование вида раздражителя, его частоты и интенсивности (первичное кодирование), а также кодирование качества раздражителя, его свойств, уплотнение информации в пространстве и времени (вторичное кодирование).
Проводниковый отдел каждого анализатора содержит, как правило, три нейрона. Первый нейрон располагается в спинальном или черепно-мозговом ганглии, второй располагается в структурах ЦНС, третий нейрон находится в переключающих ядрах таламуса. Этот отдел осуществляет отбор полезной информации, фильтрацию полученной информации, временное блокирование части информации.
Мозговой отдел анализатора располагается в коре. Он содержит ядерную и рассеянную части. Ядерная часть располагается в коре в специфических проекционных полях, рассеянная часть находится в соответствующей ассоциативной зоне. Мозговой отдел отвечает за декодирование, детектирование, узнавание сигналов, построение образа раздражителя, формирование сенсорного ощущения. Детектирование – это избирательный анализ отдельных признаков раздражителя. Для этого процесса существует целый набор детекторов – нейронов разных уровней, которые возбуждаются отдельными признаками раздражителя. Затем осуществляется узнавание раздражителя за счет параллельного анализа всех признаков раздражителя. После этого высшие детекторы создают образ
раздражителя и одновременно формируется соответствующее ощущение. Формирование его осуществляется во всех отделах анализатора и заканчивается в коре. На основе совокупности всех ощущений формируется чувственное восприятие информации, ее осознание, субъективное отношение в виде эмоций. В результате этого возникает сенсорный опыт, т.е. создается и сохраняется схема действия раздражителя (память).
МЕХАНИЗМ ВОСПРИЯТИЯ ИНФОРМАЦИИ.
Восприятие информации – перцепция – это отображение в сознании человека предметов и явлений действительности при непосредственном действии их на анализаторы. Сенсорная информация в виде потенциала действия поступает в специализированные зоны коры больших полушарий к высшим детекторам, которые распознают раздражители. Детекторы – нейроны возбуждаются и в коре создается
«рисунок» (как на ковре). Оба полушария обращаются к структурам памяти, где сохраняется информация о предыдущем действии такого раздражителя (сенсорный опыт). В результате этого «рисунок» наполняется содержанием т.е. «оживает». Правое полушарие на основе рисунка создает целостное представление о раздражителе. Левое полушарие подвергает тонкому анализу и синтезу созданный рисунок, включает мышление, осуществляет абстрагирование, сенсорная информация осознается и формируется сенсорное ощущение
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ.
1.Сенсорные системы, связанные с органами чувств (зрительная, слуховая, вестибулярная, вкусовая, обонятельная).
2. Сомато-висцеральная сенсорная система (экстероцептивные ощущения, глубокая чувствительность, интероцептивные ощущения).
ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР
План лекции:
Зрительный анализатор обеспечивает поступление в организм человека до 80%
информации из окружающего мира. Он оценивает размер, форму, объем и цвет предметов, источник света, расстояние до предметов, отличает свет от тьмы, оценивает степень освещения помещения, различает предметы во время движения.
Адекватным раздражителем для зрительного анализатора являются рассеянные лучи света с длиной волн 300 – 950 нм, частотой от 4 *10*14 Гц до 8 *10* 14Гц. Наибольшая чувствительность зрительного анализатора к свету находится в диапазоне 400 – 700 нм. В составе глазного яблока различают 3 оболочки, хрусталик, стекловидное тело, переднюю и заднюю камеры глаза, заполненные водянистой влагой.
Рис.1 Строение глаза
Снаружи глазное яблоко покрыто белковой оболочкой, которая впереди переходит в склеру, а затем в прозрачную часть – роговицу. Роговица не имеет собственных кровеносных и лимфатических сосудов, богата чувствительными нервными окончаниями тройничного нерва. Питание ее обеспечивается веществами с камер глаза и за счет петлистой кровяной сетки.
Внешняя оболочка глаза (рис.1) поддерживает тургор и форму, обеспечивает защитную реакцию, вызывая слезотечение и блефароспазм. Кроме этого, роговица
обладает способностью преломлять лучи света. ЕЕ оптическая сила составляет 40 диоптрий (Д).
Средняя оболочка глаза называется сосудистой. Она включает собственно сосудистую оболочку и цилиарное тело. Сосудистая оболочка впереди переходит в цветную часть – радужку. Цвет радужки зависит от количества хроматофоров в пигментном слое сетчатки. В центре радужки имеется отверстие – зрачок (рис.2).Он регулирует поток света на сетчатку за счет изменения своей ширины. Средняя оболочка глаза обеспечивает его кровоснабжение, образует влагу камер глаза, принимает участие в адаптации глаза.
Внутренняя оболочка глаза называется сетчаткой. Она содержит 10 слоев клеток, три из которых являются нейронами.
1 – пигментный слой, обеспечивает цвет глаз, регулирует интенсивность потока света на сетчатку.
2 - слой фоторецепторов (палочки и колбочки). Их светочувствительные сегменты обращены в сторону противоположную источнику света.
3 – внешняя пограничная мембрана отдает тонкие волокна, которые защищают фоторецепторы от разрушения большим потоком света.
4 – внешний ядерный слой
5 – внешний ретикулярный слой – свободные окончания фоторецепторов соединяются здесь с биполярными клетками.
6 – внутренний ядерный слой клеток содержит биполярные, амакриновые и горизонтальные клетки
7 – внутренний ретикулярный слой – место контакта биполярных и амакриновых клеток с ганглиозными
8 - слой ганглиозных клеток и клеток нейроглии
9 – аксоны ганглиозных клеток, образующие зрительный нерв.
10 – внутренняя пограничная мембрана, отделяющая сетчатку от стекловидного тела..
На вход каждой ганглиозной клетки поступают сигналы от нескольких биполярных клеток, а также от горизонтальных и амакриновых клеток., дедриты их создают структурную основу для конвергенции сигналов. Вместе с тем, соединения одного фоторецептора с несколькими биполярными клетками, а последних с ганглиозными клетками создают основу для дивергенции сигналов.
Сетчатка обеспечивает остроту зрения, цвет предметов, адаптацию глаза и воспринимает свет. Стекловидное тело – это желеобразная масса с нежными фибриллами, которая заполняет полость глаза, поддерживает форму глаза, обеспечивает преломление света.
Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, которая находится в капсуле, последняя прикрепляется цинновыми связками к цилиарной мышце.
Он способен уплощаться и изменять свою кривизну, что влияет на преломляющие способности глаза, обеспечивая аккомодацию глаза
Рис.2 Оболочки глаза.
Отделы зрительного анализатора.
Палочки находятся по периферии, их до 120 миллионов в одном глазу. Они оценивают количество света и являются рецепторами ночного, периферического, нечеткого, бесцветного видения.
Колбочки расположены в центре сетчатки, их около 7 миллионов в одном глазу. Наибольшая плотность колбочек в желтом пятне, которое располагается на 4 мм наружу от слепого пятна (место выхода зрительного нерва, не содержит фоторецепторов).
Колбочки обеспечивают качественную оценку света, являются рецепторами дневного, четкого, цветного, центрального видения. Различия в функциях фоторецепторов послужило основой теории двоистости функции сетчатки
2. Проводниковый отдел (рис.3) обеспечивает отбор полезной информации, осуществляет оценку уровня освещенности, восприятие контрастных предметов, цветоощущение, предметов, которые двигаются. Этот отдел включает 3 нейрона:
1. слой биполярных клеток
2. слой ганглиозных клеток, аксоны которых образуют зрительный нерв, волокна его после перекреста образуют зрительный тракт (перекрещиваются только медиальные волокна).
3. латеральные коленчатые тела и подушка, расположенные в таламусе.
Третья часть волокон зрительного тракта направляется в передние бугорки четверохолмия, где замыкается ориентировочный рефлекс на свет и формируется направление взгляда. Коленчатые тела обеспечивают распределение информации от правого и левого глаз, формируют стереоскопическое зрение (рис.4).
Рис.3 Проводящие пути зрительного анализатора
1 -зрительное яблоко; 2 – зрительный нерв; 3 – зрительный перекрест; 4,6 – зрительный тракт; 5 – латеральные коленчатые тела; 7 – зрительная кора; 8 передние бугорки четверохолмия.
Мозговой отдел этого анализатора находится в затылочной коре по берегам fissurа
сalcarina. Это проекционное специфическое поле №17, вокруг которого располагается ассоциативное поле зрения. Зрительные сигналы воспринимаются соответствующими зонами сетчатки обеих глаз и благодаря перекресту поступают в одно полушарие, что обеспечивает общее поле зрения. Каждое поле №17 связано с наружной частью сетчатки
этой стороны и внутренней половинкой противоположной стороны. Специфические проекционные поля обеспечивают восприятие четкости контуров, форму и величину
предметов, формируют ощущение света. Ассоциативные поля обеспечивают узнавание предметов, определяют источник света и расстояние к нему, руководят движениями глаз и головы, фиксируют взгляд. Импульсы от фоторецепторов конвергируют на одной ганглиозной клетке (130:1), здесь осуществляется суммация возбуждений. Взаимодействие соседних нейронов сетчатки обеспечивается горизонтальными и амакриновыми клетками. Они регулируют величину рецепторного поля, тормозят ганглиозные клетки. Одна колбочка имеет связь с одной биполярной и одной ганглиозной клеткой, последняя имеет точечное представительство в коре в поле №17, что обеспечивает четкость видения предметов. В то время, когда точечное представительство для палочек совсем другое:100 палочек – одна точечка.
Рис. 4 Зрительный перекрест.
Акт зрения состоит из нескольких процессов: лучи света от рассматриваемого предмета попадают на сетчатку и вызывают возбуждение фоторецепторов. При этом
Возникают ретино-моторные, фотохимические и электрические процессы. Они сопровождаются кодированием информации, фильтрацией сигналов, созданием образа раздражителя и формированием зрительного ощущения.
Ретино-моторные реакции регулируют интенсивность освещения зрительных клеток. При сильном освещении клетки пигментного слоя вытягивают свои отростки между палочками и колбочками. Палочки втягивают внутренние членики и прячутся глубоко за пигментные клетки, чтобы не разрушиться под действием света. Колбочки, наоборот, выходят навстречу свету и увеличиваются в объеме.
Фотохимические реакции осуществляются главным образом в наружном сегменте и сопровождаются распадом пигмента на свету или ресинтезом его в темноте. В этом плане хорошо изучено превращения родопсина в палочках. Квант света действует на сетчатку и вызывает постепенное превращение родопсина с потерей красного цвета
(родопсин - прелюмиродопсин – люмиродопсин – метародопсин -1 - метародопсин- 2,
который становится бесцветным и распадается на опсин и трансретинен) Из трансретинена под влиянием редуктазы образуется витамин А. В темноте из витамина А образуется его альдегид, который служит источником для ресинтеза родопсина.
Электрические реакции сопровождают первые два процесса. Уже через 1 мсек после действия кванта света появляется РРП (ранний рецепторный потенциал), в его основе лежит конформация молекулы родопсина и деполяризация мембраны фоторецептора. Он вызывает инактивацию натриевых каналов за счет влияния ионов Са и формирует ПРП (поздний рецепторный потенциал), что приводит к гиперполяризации мембраны фоторецептора за счет выхода калия с клетки наружу. При этом биполярные клетки выделяют медиатор и возникает генераторный потенциал. Он электротонически распространяется по аксону, информирует ЦНС о приходе кванта света, вызывает изменения в ионных каналах и способствует возникновению потенциала действия. В темноте мембрана фоторецептора имеет большую проницаемость для натрия. Свет уменьшает количество открытых натриевых каналов и тормозит выделение медиатора.
ОПТИЧЕСКИЕ СРЕДЫ ГЛАЗА.
Оптические среды глаза включают роговицу, хрусталик, влагу камер глаза и стекловидное тело. Преломляющая сила всего глаза равна 58,6 Д. (рефракция глаза). Наибольшую преломляющую силу имеет роговица – 40 Д. В норме длина глаза (расстояние от переднего полюса глаза до места выхода зрительного нерва) составляет 22,5 – 24 мм. При этом переднее фокусное расстояние равно 7, 5 мм, а заднее – 15 – 17 мм, изображение предмета будет на сетчатке глаза действительное, перевернутое, уменьшенное; оптическая сила глаза будет равна 58,6 Д. Это эметропический глаз. Упрощенная модель глаза с одной преломляющей поверхностью с оптической силой в 58,6 Д. называется «редуцированным глазом». Если изменяется длина глаза, то изменяется оптическая сила глаза и возникают аномалии рефракции глаза. К ним относятся миопия, гиперметропия, астигматизм.
Миопия – близорукость возникает в случае увеличения длины глаза, при этом оптическая сила глаза увеличивается, отдаленные предметы не фокусируются на сетчатке, а изображение возникает перед сетчаткой. Для коррекции выписывают рассеивающие линзы, чтобы уменьшить оптическую силу и вернуть изображение на сетчатку глаза, т.е
линзы со знаком (-).
Гиперметропия – дальнозоркость возникает при уменьшении длины глаза, изображение при этом будет за сетчаткой, оптическая сила глаза снижена. Для коррекции зрения выписывают собирательные линзы, т.е. линзы со знаком (+).
Астигматизм - возникает в случае, когда преломляющая сила по меридианам роговицы разная, неравномерная, происходит искривление изображения. Для коррекции зрения очки подбирают индивидуально. С помощью диска Плацидо устанавливают отклонение преломления света по всем меридианам роговицы.
Рис.5. Слева – миопия до и после коррекции. Справа – гиперметропия.
АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА.
Это приспособление глаза к четкому видению предметов на близком расстоянии.
Аккомодационный аппарат включает: хрусталик, его капсулу, цинновые связки, цилиарные мышцы, нервные волокна вегетативной системы. Механизм аккомодации глаза
рефлекторный. Адекватным раздражителем является расплывчатое изображение на сетчатке глаза от рассеянных лучей света, которые идут от близко расположенных предметов.
Рефлекторная дуга аккомодации: фоторецепторы _ зрительный нерв - ядра Якубовича в среднем мозге - парасимпатические волокна - цилиарные мышцы. Сокращение этих мышц вызывает ослабление натяжения цинновых связок, которые прикрепляются к капсуле хрусталика. Хрусталик принимает более выпуклую форму, преломляющая сила глаза увеличивается на 14 Д. Для нормального глаза ближайшая точка четкого видения находится на расстоянии 12-14 см. С возрастом она отдаляется и аккомодация глаза
ухудшается. Это явление называют возрастной дальнозоркостью – пресбиопией. Она наступает в результате уплотнения хрусталика и потери эластичности аккомодационного аппарата. В 75 лет аккомодация исчезает полностью. Взгляд вдаль с расстояния 5 м выключает аккомодацию. При этом цилиарные мышцы расслабляются, цинновые связки натягиваются, капсула хрусталика также натягивается и хрусталик уплощается, оптическая сила глаза уменьшается. При ухудшении аккомодации для коррекции выписывают очки с выпуклыми линзами для чтения.
Рис.6 Аккомодационный аппарат глаза.
ЗРАЧКОВЫЙ РЕФЛЕКС.
Реакция глаза на свет (сужение зрачка) представляет собой рефлекторный механизм ограничение количества света на сетчатку глаза. В норме ширина зрачка составляет 1,5 – 8 мм. Степень освещения помещения может изменять ширину зрачка в 30 раз. При сужении
зрачка уменьшается поток света на глаз, исчезает сферическая аберрация, которая образует на сетчатке круги рассеивания. При слабом освещении зрачок расширяется, зрение улучшается. Зрачковый рефлекс принимает участие в адаптации глаза и имеет диагностическое значение
Рефлекторная дуга сужения зрачка: фоторецепторы - зрительный нерв - ядро Якубовича - ресничный ганглий - глазо-двигательный нерв - сокращение сфинктера
Это приспособление глаза к видению предметов в условиях разной интенсивности освещения помещения. Различают световую и темновую адаптации. Световая адаптация развивается в случае, когда человек выходит из темноты на свет.
Сначала наступает временное ослепление, а через 5 – 10 минут глаза приспосабливаются
к освещению. В основе развития световой адаптации лежат такие механизмы:
1.Снижение чувствительности фоторецепторов к свету.
2. Сужение зрачка.
3. Распад родопсина (0,001 сек.)
4. Сужение рецепторного поля за счет разрушения связи горизонтальных клеток с биполярными клетками.
Темновая адаптация осуществляется в случае перехода человека из освещенного помещения в темноту. Она продолжается 40 - 80 минут. В основе ее развития лежат такие процессы:
1.Повышение чувствительности фоторецепторов к свету в 80 раз.
2. Расширение зрачка.
3. Ресинтез родопсина (0,08 сек.)
4. Увеличение числа связей палочек с нейронами сетчатки.
5. Увеличение площади рецептивного поля.
В темноте образуются новые связи между палочками и биполярными клетками за счет отростков горизонтальных клеток. В результате этого больше палочек конвергирует на
биполярных клетках, осуществляется пространственная суммация, увеличивается площадь рецепторного поля на ганглиозные клетки. Кроме этого, амакриновые клетки усиливают конвергенцию биполярных клеток на ганглиозные. При недостатке витамина А в организме не осуществляется ресинтез родопсина, человек в сумерках плохо видит,
развивается куриная слепота (гемиралопия).
ОСТРОТА ЗРЕНИЯ.
Это способность глаза видеть раздельно 2 точки, если на сетчатку действуют параллельные лучи света. При этом возбуждаются 2 колбочки, между которыми лежит 1 невозбужденная колбочка (расстояние – 0,004 мм). Острота зрения дает качественную оценку зрительному восприятию. Лучи света попадают на сетчатку под углом в одну минуту. Если возбуждаются две рядом лежащие колбочки, то на сетчатке возникает расплывчатое пятно. Определение остроты зрения проводят с помощью таблицы Сивцева.
С расстояния 5 м. рассматривают на таблице буквы для каждого глаза отдельно. Таблица должна быть равномерно освещена боковым светом интенсивностью 700 люкс. Если человек свободно читает буквы таблицы третьего ряда снизу, то острота зрения равна 1,0.
При снижении остроты зрения для коррекции подбирают линзы соответствующей
оптической силы.
ЦВЕТООЩУЩЕНИЯ.
Человеческий глаз воспринимает 7 основных цветов и 2000 разных оттенков. Механизм восприятия цвета объясняется разными теориями. В соответствии с трех-компонентной теорией Юнга - Гельмгольца -_Ломоносова в сетчатке содержится три вида колбочек, реагирующих только на определенную длину волны света. Это создает разные варианты ощущения цвета. Один тип колбочек реагирует на длинные волны света длиной
в 610 – 950 мкм, что создает ощущение красного цвета. Другой тип колбочек реагирует на длину волны света 460 – 609 мкм, создается ощущение зеленого цвета. Третий вид колбочек реагирует только на короткие волны света – 300 - 459 мкм, формируется ощущение синего цвета. Одновременное возбуждение колбочек первого и второго типа формирует ощущение желтого и оранжевого цветов. Одновременное возбуждение колбочек второго и третьего типов создает ощущение фиолетового и голубого цветов.
Одновременное возбуждение всех трех видов колбочек создает ощущение белого цвета, а их торможение формирует черный цвет. Теория оппонентных цветов Геринга свидетельствует о наличии в колбочках трех видов пигмента, распад которого дает один цвет, а ресинтез дает противоположный цвет. В результате этого создаются пары цветов:
красно – зеленого, сине – желтого, бело – черного. В экспериментах Гранит обнаружил
сущетвование 7 видов ганглиозных клеток, которые реагируют только на один цвет и назвал их модуляторами, другие ганглиозные клетки реагируют на все цвета, их было названо доминаторами. Зонная теория Криса объединяет предыдущие теории: на уровне фоторецепторов механизм восприятия цвета соответствует трехкомпонентной теории, а
на уровне коленчатых тел правомерной является теория Геринга, а на уровне ганглиозных клеток – теория Гранита. Жизненным доказательством трех – компонентной теории являются аномалии цветоощущения врожденного характера, сопровождающиеся выпадением восприятия определенной длины волны света. При этом формируется ощущение серого цвета. Протанопы –люди не воспринимающие красный цвет, имеют выпадение восприятия волн длиной 690 мкм, дейтеранопы – люди не воспринимающие
зеленый цвет, имеют выпадение восприятие волн длиной 500 мкм; тританопы – не воспринимают синий цвет имеют выпадение восприятия волн длиной 440 мкм.
Полная потеря способности различать цвета называется анопия, при этом люди видят все в черно-белом цвете. Встречается в 8% случаев красно-зеленая слепота: люди не отличают красный цвет от зеленого в результате на красный смотрят как на зеленый цвет Это дальтонизм. Определение цветоощущения осуществляют с помощью анималоскопов либо таблиц Рабкина. У животных цветоощущение разное: у собак отсутствуют цветное зрение, кошки различают 6 цветов., лошади только 4 цвета.
Запись разницы потенциалов от сетчатки глаза называется электроретинограммой.
Рис. 7 Электроретинограмма.
ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОР.
План лекции:
1. Функции вестибулярного анализатора.
2. Характеристика отделов вестибулярного анализатора.
3. Механизм возбуждения вестибулярного аппарата.
4. Вестибулярные реакции.
Вестибулярный анализатор осуществляет такие функции:
1. Обеспечивает анализ положения тела в пространстве во время движения.
2. Проводит анализ положения частей тела по отношению к туловищу.
3. Обеспечивает ориентацию в пространстве при выключении зрительного анализатора.
4. Обеспечивает сохранение равновесия во время движения.
5. Определяет направление действия силы тяжести.
6. Создает антигравитационные силы организма.
Рецепторный отдел этого анализатора расположен во внутреннем ухе и представлен двумя зонами: преддверьем и полукружными каналами (рис. 8). Чувствительные клетки преддверья расположены в маточке (utriculus) и мешочке (sacculus). Эти клетки имеют волоски: один длинный волосок – киноцилий и много коротких волосков – статоцилий (60 – 80 статоцилий на одной рецепторной клетке). Волоски погружены в желеобразную массу, содержащую кристаллы карбоната кальция (СаСО3). Это отолитовая мембрана (рис.9).Кристаллы называются статолиты или отолиты. При вертикальном положении тела отолиты будто бы сидят на волосках. Чувствительные клетки окружены нервными окончаниями вестибулярного нерва.
Рис.8 Внутреннее ухо. 1, 2, 3 – преддверье; 4 – мешочек; 6,7,9 – полукружные каналы; 3 – улитка.
Адекватным раздражителем для рецепторов преддверья являются ускорение прямолинейного движения, наклоны головы и туловища, изменение направления силы гравитации, качка, тряска, вибрация. При этом происходит смещение отолитовой мембраны, волоски натягиваются либо деформируются. Это служит раздражением.
Полукружные каналы расположены в трех плоскостях (соответственно – сагитальный, фронтальный и горизонтальный каналы). Каналы заполнены эндолимфой, в ней содержится много калия. В расширенной части каждого канала имеется гребешок, на
котором расположены рецепторные клетки. Их волоски погружены в желеобразную массу
богатую мукополисахаридами, но не имеющую кристаллов. Эту массу называют сири1а.
Адекватным раздражителем для этих рецепторов служит ускорение вращательного движения. Благодаря движению эндолимфы при вращении сири1а изменяет свое положение, что вызывает деформацию волосков рецепторных клеток. Вначале вращения
эндолимфа отстает от движения всего тела, так как канал узкий, а эндолимфа густая, вязкая жидкость, то ее движение имеет противоположное направление. Возвращение эндолимфы к первоначальному положению происходит только через 20 – 30 сек. При этом тело человека отклоняется назад, сохраняя равновесие. В конце движения эндолимфа
продолжает двигаться по инерции вперед несмотря на то, что вращение остановлено, и тело наше наклоняется вперед. В рецепторных клетках возникает рецепторный потенциал, который способствует выделению медиатора (ацетилхолина). Последний вызывает появление генераторного потенциала в нервных окончаниях вестибулярного нерва. В результате суммации деполяризация увеличивается и появляется потенциал действия, который распространяется по проводниковому отделу анализатора.
Рис.9 Рецепторные клетки вестибулярного анализатора.
Рис. 10 Вестибулярный аппарат.
Проводниковый отдел содержит 3 нейрона (рис.11). Первый нейрон расположен в вестибулярном ганглии (g. Scarpea). Отсюда афферентные волокна направляются в продолговатый мозг к вестибулярным ядрам (Бехтерева, Дейтерхса, Роллера и Швальбе). Здесь расположен второй нейрон анализатора. Третий нейрон расположен в задних вентральных ядрах таламуса.
Мозговой отдел анализатора находится в супра- и эктосильвиевой извилинах. Кора обеспечивает осознание вестибулярной информации и ориентацию в пространстве
Информация о положении головы относительно тела поступает от рецепторов шейных суставов в вестибулярные ядра. ЦНС определяет положение головы и тела в целом.
Связи вестибулярных ядер с разными отделами ЦНС обеспечивают формирование двигательных реакций, необходимых для создания позы, сохранения равновесия, перераспределения тонуса мышц и движения глаз. При длительном раздражении вестибулярного аппарата возникают вестибулярные реакции – кинетозы. Вестибулярная реакция имеет 3 компонента: сенсорный, моторный и вегетативный. Сенсорный компонент сопровождается головокружением, тошнотой, потерей ориентации в пространстве. Моторный компонент включает нистагм, перераспределение тонуса мышц, нарушение равновесия. Нистагм – это ритмические движения глаз вначале в сторону,
противоположную вращению (10 – 15 мсек), а затем в сторону вращения (до 25 мсек.).
Тонус мышц распределяется таким образом, что на стороне вращения повышается тонус сгибателей, а на противоположной стороне повышается тонус разгибателей. Вегетативный компонент обусловлен изменением работы внутренних органов: появляются тахикардия, одышка, усиление потоотделения, повышение кровяного давления. При полетах в космос возникает состояние невесомости. При этом идет раздражение только рецепторов преддверья.
Рис. 11 Проводящий отдел вестибулярного анализатора.
ЗВУКОВОЙ АНАЛИЗАТОР.
План лекции:
1. Общая характеристика звуковых волн.
2. Особенности рецепторного отдела звукового анализатора.
3. Особенности проводникового и мозгового отделов анализатора.
4. Механизм восприятия звуков.
5. Аудиометрия.
Звук является определенным ощущением, которое возникает при действии на барабанную перепонку колебаний воздуха при сгущении либо разрежении молекул окружающей среды. Результатом этого является изменение давления на барабанную перепонку за единицу времени в виде звуковых волн. Они распространяются в воздухе со скоростью 344м/сек. Сила звука коррелирует при этом с амплитудой звуковой волны и измеряется в децибелах (дБ). Человек воспринимает звуки интенсивностью от 0 до 140 дБ (спокойный разговор – 40 дБ, крик – 80 дБ, гром 120 дБ.) Тональность звуков коррелирует с ее частотой: чем больше частота звуков, тем выше тон. Обычный человек различает до 2000 тонов звука. Музыкальные занятия эту способность человека увеличивают во много раз. Порогом звукового ощущения для человека принято давление воздуха в 0, 000204 Н/см 2. Человек воспринимает звуки частотой от 16 до 20 000 Гц. Собаки воспринимаю звуки до 30 000 Гц. Максимальная чувствительность уха человека лежит в пределах 2000 – 4000 Гц.
Звуковой анализатор выполняет такие функции:
Рецепторный отдел анализатора находится во внутреннем ухе (рис.12) Это
Кортиев орган. Он расположен на базальной мембране и состоит из 4 рядов волосковых клеток (чувствительные клетки). Снаружи находятся три слоя волосковых клеток (от 12 000 до 20 000), их волоски погружены в покровную мембрану. Во внутреннем слое находится 3500 клеток, расположенных в один ряд, волоски их не достигают покровной мембраны. До 90% внутренних рецепторных клеток и 10% клеток наружного слоя подходят чувствительные волокна слухового нерва. По форме часть внутреннего уха напоминает улитку (сосhlea), которая имеет 2,5 завитка. На поперечном разрезе улитки видно 3 канала: верхний (scala vestibule), средний (canalis cochlearis), нижний (scala tympani).Верхний и нижний каналы заполнены перилимфой, которая содержит много ионов натрия. Они соединяются на верхушке улитки через отверстие gelicotrema. Средний канал – перепончатый, заполнен эндолимфой, где содержится много калия. При колебании покровной мембраны волоски внутренних рецепторных клеток касаются ее и возникает рецепторный потенциал, который вызывает выделение ацетилхолина и способствует формированию генераторного потенциала и последующему возникновению потенциала действия. Возбуждение распространяется по слуховому нерву в ЦНС. Рецепторный отдел имеет дополнительные анатомические образования, которые выполняют определенный функции (рис.12).
Рис. 12 Строение уха
Наружное ухо улавливает звуки, концентрирует их, увеличивает силу звука на 10 дБ, направляет на барабанную перепонку и передает звуковые колебания в среднее ухо. Барабанная перепонка двигается внутрь и наружу, не имеет собственной частоты колебаний, действует как резонатор. Она имеет короткий период критического угасания звука. В среднем ухе находится барабанная полость заполненная воздухом. В полости находятся три слуховые косточки, соединенные между собой суставами: молоточек, наковальня, стремечко. Они преобразуют резонансные колебания барабанной перепонки в движения стремечка. При этом амплитуда звука уменьшается в 22 раза, а сила звука возрастает на 20 дБ. Затем звук передается на овальное окошечко в scala vestibuli
a затем через gelicotrema в scala tympani (рис.13). От них колебания передаются на эндолимфу в кохлеарный канал. Первой начинает колебаться покровная мембрана,
колебания основной мембраны будут опаздывать на 0, 5 фазы. Покровная мембрана
касается волосков чувствительных клеток и возникает раздражение. Барабанная полость через евстахиевую трубу сообщается с носоглоткой. При глотании эта труба открывается и давление в барабанной полости уравнивается с атмосферным давлением. Распространение звуков через слуховые косточки называют косточковой проводимостью.
Колебание барабанной перепонки и перепонки овального окна, вызванные колебанием звуковых волн, называют воздушной проводимостью. Передача колебаний звуков из окружающей среды через кости черепа к внутреннему уху называют костной проводимостью. Воздушная проводимость более продолжительна, костная проводимость – сильнее.
Рис. 13 Рецепторный отдел звукового анализатора.
Проводниковый отдел звукового анализатора содержит три нейрона (рис.14). Первый нейрон располагается в спиральном ганглии. Это биполярные клетки с двумя длинными отростками, один из которых идет к рецепторным клеткам, другой
направляется к ядрам продолговатого мозга в составе n. stato-acusticus.
Второй нейрон находится в ядрах продолговатого мозга (n. cochlearis dorsales et ventrales)
Третий нейрон располагается в медиальных коленчатых телах таламуса. Одновременно третья часть волокон с продолговатого мозга направляется в задние бугорки четверохолмия, где замыкается ориентировочный рефлекс на звуки. Другие две трети волокон идут в оливы продолговатого мозга и образуют латеральную слуховую петлю. Это обеспечивает определение направления звуков.
Мозговой отдел звукового анализатора находится в височной коре - извилине Гешля.
Рис. 14 Проводниковый отдел звукового анализатора.
МЕХАНИЗМ ВОСПРИЯТИЯ ЗВУКОВ.
Звуки низкой частоты до 2000 Гц воспроизводятся слуховым нервом. Восприятие звуков более 2000 Гц имеет другой механизм, связанный с особенностями строения основной мембраны. Основная мембрана, на которой расположен Кортиев орган, имеет три особенности:
1. Разная степень натяжения волокон (у верхушки наименьшая)
2. Разная ширина основной мембраны: у основания она узкая (40 мкм), у верхушки широкая (500мкм).
3. Упругость вдоль мембраны также разная: у основания упругость достаточно большая, посредине она уменьшается, у верхушки опять возрастает.
Звуки вызывают колебание всей основной мембраны, но амплитуда колебаний будет максимальной только в определенном месте в зависимости от частоты звуков. Под давлением основная мембрана прогибается больше у верхушки, меньше у основания. Благодаря этому низкие по частоте звуки создают максимум колебаний у верхушки основной мембраны, а звуки высокой частоты создают максимум у основания. Звуковые волны способны к суммации и тогда амплитуда их возрастает. Такой механизм назван механизмом «всплеска» или механизмом «бегущей волны «. (рис.15) С возрастом снижается слух на звуки высокой частоты. Это явление называют пресбиакузисом.
Звуковой анализатор обеспечивает слуховую ориентацию в пространстве, точность определения направления звуков. Предусловием для этого является бинауральный слух т.е. слушание двумя ушами одновременно. При этом звук в более отдаленное ухо приходит позже на 0, 000025 сек.
Рис. 15 Механизм восприятия звуков
АУДИОМЕТРИЯ.
Аудиометрия – это измерение остроты слуха. Пациент воспринимает звуки разной частоты через наушники. Источником звуков является аудиометр. Для каждой частоты
звуков определяют порог слышимости, значение которого наносят на диаграмму в виде соотношения к нормальной слышимости. Диаграмма отображает степень глухоты и дает качественную характеристику диапазонов тональности звуков
СОМАТО-ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР.
План лекции:
1. Общая характеристика сомато-висцеральных систем.
2. Сомато-висцеральная чувствительность.
3. Особенности проводникового отдела сомато-висцерального анализатора.
4.Формирование ощущения прикосновения, давления, вибрации, оценки температуры, ощущения боли.
Сомато-висцеральная сенсорная система включает все виды кожной, проприоцептивной, висцеральной чувствительности. Эта система не имеет специальных органов чувств и специальных нервных волокон. Она имеет большое рецепторное поле, в котором находятся специальные рецепторные клетки. Передачу информации осуществляют лемнисковая, антеролатеральная и экстралемнисковая системы.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ.
Кожная чувствительность обеспечивает формирование ощущения прикосновения, давления, вибрации, щекотки, боли, температуры. Она включает механорецепцию, терморецепцию, ноцирецепцию. Механорецепция формируется под влиянием механических стимулов, которые действуют на кожу. В клинике ее называют тактильной чувствительностью. К механорецепторам относятся тельца Мейснера, диски Меркеля, тельца Паччини, тельца Руффини,рецепторы волосяного фолликула, тактильные диски (рис.16). По механизму возбуждения они являются рецепторами интенсивности, скорости и ускорения раздражения, поэтому отвечают за несколько ощущений. Например, тельца Руффини и диски Меркеля являются одновременно рецепторами прикосновения, датчиками интенсивности и длительности действия раздражителя. Рецепторами прикосновения и датчиками скорости являются тельца Мейснера и рецепторы волосяных фолликул. Тельца Паччини реагируют на ускорение смещения кожи. До группы механорецепторов также относятся свободные нервные окончания. Они являются пороговыми датчиками наличия стимула в данном участке кожи, несут информацию о слабом стимуле (ощущение ползания насекомого), формируют ощущение щекотки. Особенностью их является способность вызывать разные реакции, не сообщая об интенсивности стимула. Прикосновение, давление и вибрация формируются с участием вентрального спинно-таламического пути по такому маршруту: тактильные рецепторы – спинальный ганглий – вентральный спинно-таламический путь – ветро-базальные ядра таламуса – задняя центральная извилина (тактильная чувствительность).
Терморецепция формирует 2 ощущения: холод и тепло. Количество терморецепторов в коже меньше, чем механорецепторов. Плотность их в разных участках кожи разная. Наибольшая плотность холодовых рецепторов в коже спины, а тепловых - в коже передней брюшной стенки. Тельца Руффини воспринимают тепло, колбы Краузе воспринимают холод. Это специализированные рецепторы. От них информация распространяется со скоростью 0,4 – 20 м /сек. Холодовых рецепторов больше, чем тепловых. Например: на 1 см кожи лица находится 16 - 20 холодовых рецепторов и только 5 – тепловых. Неспециализированными терморецепторами являются рецепторы давления и датчики интенсивности стимулу. Адаптация их к новой температуре происходит через несколько секунд, а субъективно этот процесс осуществляется только
через несколько минут. Холодовые рецепторы расположены непосредственно в эпидермисе, а тепловые глубже – в верхней части слоя собственно кожа.
Передача информации о температуре осуществляется по дорзальному спинно-
таламическому тракту: терморецепторы - спинномозговой ганглий – дорзальный спинно-
таламический тракт – неспецифические ядра таламуса - орбито-фронтальная и теменная кора.
Рис. 16 Виды рецепторов кожи
Ноцицепция формирует ощущение боли. Большинство ученых считают, что специальных рецепторов боли не существует. Для формирования ощущения боли используются свободные нервные окончания либо рецепторы кожи и внутренних органов, которые способны возбуждаться при сильном действии раздражителей.
Особенности ноцоцепции будут рассмотрены в отдельной лекции.
Проприоцептивная (глубокая) чувствительность формируется сигналами от проприоцепторов, расположенных в мышцах, суставах, связках, сухожилиях и создает ощущение положения конечностей по отношению к туловищу, ощущение направления и скорости движения конечностями, а также ощущения силы, необходимой для создания и удержания позы тела в целом или конечностей. Основными проприорецепторами являются:
Передача информации в ЦНС осуществляется с участием спинно-кортикального пути Голля и Бурдаха, дорсального спинно-мозжечкового пути, входящих в лемнисковую систему проведения сигналов. Лемнисковая система проводит проприоцептивную и тактильную чувствительность по такому маршруту:
рецепторы – спинальный ганглий - спинно-кортикальный путь Голля и Бурдаха – продолговатый мозг(n. gracilis, n. cuneatus) – медиальная петля – вентро-базальные ядра таламуса - верхние теменные доли коры справа.
Чувствительность внутренних органов обеспечивается интерорецепторами. Они могут быть механо -, термо-, волюмо -, осмо -, хемо -, ноцирецепторами. Они осуществляют поступление информации в ЦНС об изменении внутреннего состояния организма, передают информацию о регуляции работы внутренних органов, необходимой для поддержания гомеостаза, обеспечивают взаимодействие между органами.
Информацию от интерорецепторов в ЦНС передает экстралемнисковая система: интерорецепторы - спинальный ганглий - задние рога спинного мозга – вентролатеральный и спинно-ретикулярный тракты – ретикулярная формация ствола мозга – часть волокон переходит на противоположную сторону – задние ядра таламуса, лимбическая система, гипоталамус - орбито-фронтальная и теменная кора.
Рис.17 Проводниковые отделы сомато-висцерального анализатора.
Лемнисковая система. Антеро-латеральная система
Экстралемнисковая система.
Антеро-латеральная система проводит тактильную, температурную и болевую чувствительности. Первый нейрон находится в спинальном ганглии, второй нейрон в задних рогах спинного мозга. Аксоны второго нейрона осуществляют посегментный перекрест волокон и переходят на противоположную сторону, что обеспечивает тонкий пространственный анализ информации. Затем информация поступает от обеих частей тела в переднюю часть эктосильвиевой извилины.
На разных уровнях ЦНС осуществляется взаимодействие афферентных сигналов от рецепторов кожи, проприоцепторов и интерорецепторов. Так, соматические сигналы тормозят висцеральные импульсы на конвергирующих нейронах, что ограничивает доступ информации с внутренних органов к коре, поэтому мы не ощущаем состояние своих органов в норме. Только усиление потока сигналов от внутренних органов обращает наше внимание к их состоянию (например, наполненный мочевой пузырь вызывает желание освободить его).
Анализ полученной от рецепторов информации осуществляется в специфических и ассоциативных зонах коры больших полушарий. К специфическим сенсорным зонам относятся соматосенсорные зоны S- 1 и S - 2.Первая локализована в постцентральной извилине. Она получает информацию от противоположной половины тела, имеет выраженную соматотопическую организацию и упорядоченное пространственное представительство. Здесь осуществляется тонкий пространственный
анализ. Вторая зона находится в латеральной части постцентральной извилины (верхушка сильвиевой борозды). Она получает информацию от обеих частей тела, имеет менее четкую соматотопию, выполняет интегральную функцию. К ассоциативным зонам коры относится лобная доля, расположенная перед передней центральной извилиной и участок теменной коры. Они обеспечивают более точную и всестороннюю оценку сигналов, определяют их биологическое значение. Завершение формирования ощущения осуществляется при взаимодействии специфических и ассоциативных зон коры с подкорковыми структурами.
БОЛЕВОЙ АНАЛИЗАТОР.
План лекции:
1.Общая характеристика боли.
2. Эпикритическая боль.
3. Протопатическая боль.
4. Антиноцицептивная система.
Боль – это системная реакция организма направленная на защиту от повреждения. Причиной возникновения боли являются:
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ
Соматическая Висцеральная
Поверхностная Глубокая
Ранняя Поздняя
Кожа Соединит.ткани Внутренние органы
Мышцы
Покалывания Мышечные судороги Аппендицит
Язвенная болезнь
Пощипывания Головная боль Почечная колика
В составе болевого синдрома имеется несколько компонентов:
1. Сенсорный компонент – негативные эмоции и соответствующие ощущения
2. Двигательный компонент - крик, страдания, плач, принятие специальной позы для облегчения состояния.
3. Вегетативный компонент - расширение зрачков, холодный пот, тахикардия, одышка, повышение артериального давления.
Большинство ученых считает,что специальных болевых рецепторов не существует.
Рецепторами могут обычные рецепторы, которые возбуждаются сильными раздражителями различного характера. Химическим фактором возникновения боли могут быть избыток в организме АТФ, капсаицыну, субстанции Р, кининов, простагландинов, гистамина, накопление кислых продуктов обмена. Это алгогенные вещества, способные стимулировать возникновение боли. В основе их действия лежит
Деполяризация неселективных каналов с увеличением проницаемости мембраны для натрия и кальция. Это способствует передаче потока информации в соответствующие зоны коры (лобная, поясная извилины, S-2, островковая кора. Удаление префронтальной коры сохраняет ощущение прикосновения, но упраздняет ощущение боли. Удаление поясной извилины ощущение боли сохраняет, но эта боль не беспокоит человека.
Различают два вида боли:
Эпикритическая боль возникает быстро, она непродолжительная, имеет точную локализацию. Быстро исчезает после прекращения действия раздражителя, проводится по А – дельта волокнам со скоростью % - 15 м\сек., формируется в сенсорных зонах коры при участии СНС. Эта боль имеет защитное значение, предупреждает об опасности повреждения тканей. Маршрут острой боли осуществляется по путях лемнисковой системы: ноцирецепторы - спинальный ганглий – клетки задних рогов спинного мозга, передний латеральный пучок спинно-таламического тракта – медиальная петля – паравентрикулярные ядра гипоталамуса и вентро-базальные ядра таламуса – передняя часть эктосильвиевой извилины (- 2).
Протопатическая боль возникает медленно, продолжается долго, не имеет точной локализации, имеет высокий абсолютный порог ощущения, исчезает медленно, проводится безмиэлиновыми (С) волокнами со скоростью 0,5 – З м/сек., формируется в задних вентральных ядрах таламуса при участии ПСНС.
Эта боль играет патогенную роль, напоминает о наличии повреждения тканей и организует защитные реакции, сопровождающиеся выделением кининов, гистамина, простагландинов Е. Маршрут медленной боли осуществляется путями
экстралемнисковой системы: ноцирецепторы – чувствительные волокна – вентро-латеральный тракт- ретикулярные ядра продолговатого и среднего мозга –задние вентральные ядра таламуса – орбито-фронтальная и теменная кора.
В организме существует специальная система, которая защищает организм от боли. Это антиноцицептивная система. Она включает три группы веществ, которые вырабатываются в ЦНС, желудочно-кишечном тракте:
1. Опиоидные вещества (энкефалины,эндорфины, динорфины, дерморфины, В-липотропин).
2. Неопиоидные пептиды (нейротензин, соматостатин, бомбезин, ангиотензин-2, вазапрессин).
3. Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин).
Опиоидные вещества вырабатываются серым веществом мозга, а также надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом. По механизму действия они подобно морфину, способны связываться с опиоидными рецепторами и блокировать их (боль уменьшается). Одновременно эти вещества угнетают выработку алгогенных веществ, которые стимулируют возникновение боли.
Опиоиды в основном прекращают передачу сигналов по чувствительным волокнам за счет развития постсинаптического торможения на уровне рецепторов.
Неопиоидные пептиды тормозят проведение сигналов по А- дельта и С- волокнам. Механизм их действия связан с желатинозной субстанцией спинного мозга. Мельзак и Уолл (1965г.) создали модель пептидного механизма прекращения боли. Сущность модели состоит в том, что возбуждение желатинозной субстанции вызывает пресинаптическое торможение и поток сигналов по А-дельта волокнам прекращается. Торможение желатинозной субстанции вызывает облегчение передачи информации ноцицептивного характера к клеткам задних рогов, где находится второй нейрон этого пути. Неопиоидные пептиды стимулируют возбуждение желатинозной субстанции и возникает аналгезия – прекращение ощущения боли.
Модель Мельзака и Уолла.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 336 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Все действия света характеризуются вектором напряжённости. | | | Оздоровительные:Укрепить здоровье детей. |