Application form (Анкета)
|
| ||||||||||||||||||||
Able Seaman | AB | ||||||||||||||||||||
Surname (фамилия) Raksha | First name (имя) Volodymyr | Middle name (отчество) Volodymyrovych | |||||||||||||||||||
Permanent address: Kherson | E mail: kazantip_vovan@mail.ru | ||||||||||||||||||||
Date of birth (дата рождения) 05.10.1991 | Place of birth (место рождения) Kherson | Citizenship (гражданство) Ukraine | Min.salary (мин.з/п) | ||||||||||||||||||
Phone (home) (№тел.)+380661361484 | Phone (mob.) (№ мобильного) | Nearest Airport (ближайший аэропорт) Odessa | |||||||||||||||||||
Marital status (married/Single/Divorced): (семейное положение (женат/холост/разведен) married | Number/ age of children: (количество/возраст детей) no | ||||||||||||||||||||
Next of kin (name/relation): доверенное лицо (имя/кем приходится) | Next of kin (address): адрес | ||||||||||||||||||||
Colors of eyes: (цвет глаз) green | Colors of hair: (цвет волос) | Special marks: (особые приметы) none | |||||||||||||||||||
Height (рост): cm180 | Weight (вес): kg 85 | Overall size (размер робы): XL | Shoes size (размер обуви): | ||||||||||||||||||
Knowledge of English (Fluent/Good/Satisfactory/Poor) (знание английского): good | Other languages (другие языки): | ||||||||||||||||||||
Licenses & Certificates held (сертификаты) | Date of issue (дата выдачи): | Date of expiry (дата истечения строка): | Place of issue (место выдачи): | ||||||||||||||||||
Certificate off competency (рабочий диплом) | 09.04.2013 |
| Sevastopol | ||||||||||||||||||
Endorsement of certificate (подтверждение) | 09.04.2013 |
| Sevastopol | ||||||||||||||||||
Seaman’s passport (паспорт моряка) | 15.06.2011 | 15.06.2016 | Port Kherson | ||||||||||||||||||
Travel passport (загран паспорт) | 30.12.2010 | 30.12.2020 | Kherson | ||||||||||||||||||
Basic safety (безопасность) | 03.03.2011 | 03.03.2016 | Sevastopol | ||||||||||||||||||
Proficiency in survival craft & Rescue boats (шлюпки и плота) | 03.03.2011 | 03.03.2016 | Sevastopol | ||||||||||||||||||
Advanced fire fighting (борьбы с пожаром) |
|
|
| ||||||||||||||||||
Med first aid / care on board (первая помощь) |
|
|
| ||||||||||||||||||
GMDSS |
|
|
| ||||||||||||||||||
RADAR |
|
|
| ||||||||||||||||||
ARPA |
|
|
| ||||||||||||||||||
Ship security officer (ISPS) |
|
|
| ||||||||||||||||||
HAZMAT (опасные материалы) | 14.02.2013 | 14.02.2018 | Odessa | ||||||||||||||||||
Tanker certificate (Oil/Chemical/Gas) | 13.02.2013 | 13.02.2018 | Odessa | ||||||||||||||||||
US VISA |
|
|
| ||||||||||||||||||
Foreign flag state licence |
|
|
| ||||||||||||||||||
Foreign flag state seaman’s book (паспорт моряка) | 04.03.2011 |
| Sevastopol | ||||||||||||||||||
Graduated from (образование): | Date: | ||||||||||||||||||||
Yellow fever (желтая лихорадка)(Date of Vaccination) (дата вакцинации): 26.07.2011 | Last medical examination (Date of Expiry/Med Certificate) (медицинская справка): 10.12.2013 | ||||||||||||||||||||
Details of previous sea service | |||||||||||||||||||||
Rank (дожность) | Name of ship owner (имя судовладельца) | Flag (флаг) | Name of VSL (название судна) | Type of VSL (тип судна) | Type of engine (тип двигателя) | DWT | BHP (лошад.силы) | From (начало контракта) | To (окончание контракта) | ||||||||||||
seaman | Batterson Group S.A | GIURGIULESTI | LIME | dry cargo ship |
|
|
| 20.08. 2011 | 27.02. 2012 | ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||
seaman | Batterson Group S.A | GIURGIULESTI | CREDO | dry cargo ship |
|
|
| 27.05. 2012 | 01.12. 2012 | ||||||||||||
AB | Batterson Group S.A | GIURGIULESTI | VOLGO-BALT 121 | dry cargo ship |
|
|
| 12.07. 2013 | 30.11. 2013 | ||||||||||||
AB | Azmarine LTD.CO | VALLETA | AZOV CONCEPT | Dry cargo ship |
|
|
| 27.01. 2014 | 12.06. 2014 | ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Date: 10.12.2014 Signature (подпись) ________________
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 22 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Marital status (married/Single/Divorced): | | | Permanent address : Ukraine, с.Kherson, Komishany vil. Pionerskay 5 str. |
