Харьковский государственный медицинский университет 4 страница

1. Оказание пострадавшим (по возможности) первой медицинской помощи и экстрен­ная эвакуация их из задымленного района.

2. Первая врачебная помощь должна быть приближена к месту пожара, и оказываться в максимально короткие сроки.

3. Необходимость оказания медицинской помощи большому числу обожженных, а также пострадавших с отравлениями продуктами горения, в т.ч. и угарным газом (в 70% слу­чаев). Это потребует усиления лечебных учреждений ожоговыми бригадами (БЭСМП) и до­полнительного обеспечения их необходимыми лекарственными средствами, аппаратурой и оборудованием.

4. Возможное возгорание объектов, имеющих отравляющие (ОВ) и сильнодействую­щие ядовитые (СДЯВ) вещества с возникновением комбинированного очага поражения и, соответственно, усиления лечебных учреждений токсико-терапевтическими бригадами (БЭСМП), а также защиты пострадавших, пожарных и спасательных формирований.

Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в очаге условно можно разде­лить на 3 фазы (периода).

Фаза изоляции. Длится с момента возникновения катастрофы до начата организованного проведения спасательных работ. В период изоляции, когда население, оказавшееся в зоне бедствия, неизбежно остается предоставленным самому себе, особую роль приобретает ока­зание первой медицинской помощи в виде само- и взаимопомощи, используя только подруч­ные средства. Фаза изоляции может длиться от нескольких минут до нескольких часов. По­этому население должно быть заранее обучено правилам поведения в чрезвычайных ситуа­циях, и особенно, приемам оказания первой медицинской помощи.

Фаза спасения. Продолжается от качала организованного проведения спасательных па- бот до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага.

Фаза спасения начинается с момента прибытия в очаг спасателей, бригад скорой меди­цинской помощи и формирований Службы медицины катастроф из расположенных вблизи очага лечебно-профилактических учреждений. В этот период работа медицинского персона­ла в первую очередь должна быть направлена на выполнение неотложны,* мероприятий ме­дицинской помощи по жизненным показаниям и подготовке пострадавших к эвакуации в ле­чебные учреждения.

Фаза восстановления. Эта фаза (с медицинской точки зрения) включает проведение пла­нового лечения пострадавших и их реабилитацию.

В зоне стихийного бедствия оказывается первая медицинская помощь. Она осуществля­ется в порядке само- и взаимопомощи, с применением подручных средств, а также персона­лом спасательных формирований с применением табельных средств.

Важнейшая задача возлагается на врачей бригад, первыми прибывших в очаг бедствия. Они должны сориентироваться в масштабе и характере катастрофы, в количестве и виде по­ражений, найти возможность информировать органы здравоохранения. Бригады немедленно определяют места для развертывания пунктов экстренной медицинской помощи, начинают проводить медицинскую сортировку пострадавших с одновременным оказанием первой вра­чебной помощи с элементами квалифицированной медицинской помощи. При большом ко­личестве пострадавших определяют места сбора, где осуществляется их погрузка на транс­порт. Пострадавших эвакуируют в ближайшие больницы, где им будет оказана квалифици­рованная и специализированная медицинская помощь, а также проводится стационарное ле­чение. Пострадавшие для оказания квалифицированной и специализированной помощи и лечения будут направляться также в городские, областные больницы и медицинские центры (при заполнении ближайших лечебных учреждений и отсутствии других помещений для ра­боты медицинского персонала и госпитализации пострадавших или при наличии достаточ­ного количества авиационного транспорта).

Своевременное и качественное оказание квалифицированной и специализированной ме­дицинской помощи обеспечивает наиболее благоприятные исходы лечения пострадавших (увеличение показателя возвращения к труду при одновременном снижении летальности и инвалидности).

Практически квалифицированная и специализированная медицинская помощь часто вы­полняется одномоментно и между ними нередко трудно провести четкую грань. Эти два вида медицинской помощи предусматривают максимальное использование последних достиже­ний той или иной отрасли медицинской науки в практике лечения больных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Их выполнением завершается оказание полного объема меди­цинской помощи. Она носит исчерпывающий характер с последующим лечением до оконча­тельного исхода.

Из числа поступивших на II этап медицинской эвакуации значительная часть пострадав­ших (25-30%) будет нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям, а у части пострадавших повреждения будут определены как легкой степени тя­жести.

При катастрофах с динамическими поражающими факторами госпитализация среди по­страдавших взрослых может составить 32.4%. а детей - выше - 44.7%. Катастрофы с преоб­ладанием термических факторов поражения могут вызвать необходимость в госпитализации у 87%о пострадавших.

Следовательно, территориальные органы здравоохранения в интересах пострадавших должны предусмотреть использование существующих или развернуть дополнительно необ­ходимые учреждения (отделения).

Базой для перепрофилизации или создания больниц (отделений) з чрезвычайных ситуа­циях является существующая з здравоохранении сеть лечебно-профилактических учрежде­ний. как сельской местности, так и крупных городов. При этом каждое лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения' в подготовительный период должно иметь план-задание на перепрофилизацию или развертывание в чрезвычайных ситуациях больниц (отделений) определенного профиля.

Так, центральные районные и городские больницы в зависимости от их мощности, орга­низационно-штатной структуры, а также от места их расположения на лечебно- эвакуационном направлении могут развертывать многопрофильные, травматологические и ожоговые больницы (отделения).

Участковые больницы, имеющие одно хирургическое отделение, должны быть готовы к развертыванию в них травматологических или ожоговых больниц (отделений), а не имею­щие его - организуют больницы (отделения) терапевтического профиля.

Лечебно-профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансеры, медсанчасти и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления вновь развертываемых больниц (отделений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию легко пострадавших, а также местного и эвакуированного населения.

Областные, крупные городские больницы (за исключением специализированных), боль­ницы скорой медицинской помощи, медико-санитарные части со стационарами должны раз­вернуть или создать многопрофильные, травматологические, ожоговые, терапевтические и другие больницы (отделения).

Специализированные больницы крупных городов и НИИ медицинского профиля явля­ются клиническими базами территориальных центров ЭМП. Такие центры выполняют орга­низационно-методические и консультативные функции, а при возникновении в регионе ката­строфы или стихийного бедствия развертывают специализированные отделения определен­ного профиля (нейрохирургические, ожоговые, травматологические, инфекционные, психи­атрические и др.). При возникновении чрезвычайных ситуаций территориальные центры ЭМП, специализированные клинические и противоэпидемические учреждения выполняют роль головных по организации и оказанию специализированной медицинской помощи по­страдавшим соответствующего профиля.

Контрольные вопросы

1. Чрезвычайная ситуация, основные понятия и определения.

2. Общая характеристика ЧС, основные (характерные) стадии развития чрезвычайной ситуации.

3. Поражающие факторы ЧС.

4. Классификация ЧС: по происхождения, числу пострадавших, масштабу распростране­ния.

5. Классификация очагов поражения по видам медицинских последствий.

6. Медико-тактическая характеристика землетрясений:

• классификация интенсивности землетрясений (сейсмическая шкала МК-78):

• характеристика зон разрушения зданий:

• характеристика санитарных потерь при землетрясениях;

• расчет потребности необходимого числа бригад экстренной доврачебной помощи, врачебно-сестринских, хирургических и бригад экстренной специализированной медицин­ской помощи (БЭСМП):

7. Медико-тактическая характеристика пожаров:

• причины возникновения пожаров:

• основные поражающие факторы пожаров:

• классификация пожаров в населенных пунктах по масштабу и интенсивности:

• характеристика санитарных потерь при пожарах;

8. Медико-тактическая характеристика наводнений:

• классификация наводнений:

• первичные и вторичные последствия наводнений:

• характеристика зон затопления;

• спасательные работы при наводнениях:

• характеристика санитарных потерь при наводнениях;

9. Формирования, привлекаемые для проведения спасательных и других неотложных ра­бот при стихийных бедствиях.

10. Режим действий МЧС в чрезвычайных ситуациях.

11. Силы и средства ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

12. Основные задачи службы Медицины катастроф.

13. Формирования службы Медицины катастроф, предназначенные для оказания меди­цинской помощи.

14.0рганизация оказания медицинской помощи в районе стихийного бедствия.

Учебное пособие разработал доцент-начальник пмг подполковник м/с Базалеев Н.С.

Дата добавления: 2015-08-27