2. Подавление экзокринной секреции и активности ферментов ПЖЖ:
2.1. ИПП.
Препараты: Омепразол (Лосек, Лосек-Мапс, Омез), Лансопразол, Рабепразол (Париет), Пантопразол (Контралек), Эзомепразол (Нексиум).
Выбираю Лосек – возможность введения через зонд, эффект в течение около 14 часов. Порошок для инфузионных растворов по 40 мг в 100 мл 5% глюкозы в/в капельно.
Механизм: Ингибируют H/К-АТФазу париетальных клеток -> прекращение выхода Н+ в полость желудка -> не выделяется секретин.
Эффект: антисекреторный.
Показания: ЯБЖ и ДПК, в том числе ассоциированные с Нр, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона.
Противопоказания: беременность, лактация.
Побочные эффекты: диспепсия, кандидоз ЖКТ, нарушение сна, нарушение функции печени, гинекомастия, импотенция, периферические отеки, аллергические реакции.
2.2. Н2-гистаминоблокаторы.
Препараты: Ранитидин, Фамотидин.
Механизм: Связываются с Н2-репторами гистамина на париетальных клетках желудка -> подавляют базальную и стимулированную желудочную секрецию, секрецию соляной кислоты и пепсина.
Эффект: антисекреторный.
Показания: ЯБЖ и ДПК, в том числе ассоциированные с Нр, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона.
Противопоказания: беременность, лактация, нарушение функций печени и почек, дети до 14 лет.
Побочные эффекты: головная голь, головокружение, галлюцинации, тревожность, диспепсия, сухость во рту, нарушение функции печени, кожные аллергические реакции, тахикардия и др.
2.3. Ингибиторы протеаз:
Препараты: Пантрипин, Ингитрил, Контрикал, Гордокс, Трасисол.
Гордокс – выпускается в ампулах 10000 КИЕ/10 мл.
По 25000 КИЕ (25 мл) в/в медленно, лежа, 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Механизм: Ингибирует протеолитическите ферменты в плазме крови (калликреин, трипсин, химотрипсин, плазмин).
Эффекты: гемостатическое, антипротеолитическое, антифибринолитическое действие.
Показания: острый и хронический панкреатит, панкреонекроз, профилактика аутолиза ПЖЖ, при операциях около ПЖЖ, если есть опасность её травмирования, гиперфибринолитические кровотечения.
Противопоказания: ДВС-синдром (кроме фазы гиперкоагуляции), I и III триместры беременности, лактация.
Побочные эффекты: артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, бронхоспазм, галлюцинации, психозы, аллергические реакции, тромбофлебиты.
2.4. Синтетический аналог соматостатина - Октреотид.
Механизм: Тормозит продукцию соматотропного гормона, уменьшает секрецию глюкагона, инсулина, серотонина, пролактина, подавляет образование в желудке НСl, пепсина, гастрина и ферментов ПЖЖ; ослабляет перистальтику желудка и кишечника; способствует остановки кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
Показания: акромегалия; симптоматическая терапия при опухолях гастроэнтеропанкреатической системы; профилактика осложнений после операций на ПЖЖ; панкреатиты.
Противопоказания: беременность и лактация.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, метеоризм, стеаторея, нарушение функции печени, образование желчных камней, острый панкреатит, гипо- или гипергликемия, зуд кожи.
По 100 мкг п/к 3 раза в день в течение 3-5 дней.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии. | | | Для лечения выбираю Лосек-Мапс – порошок для инфузионных растворов по 40 мг в 100 мл 5% глюкозы в/в капельно. |