Результаты и выводы

Таблица 1 — Сравнение показателей исследуемых признаков между основной и контрольной группами

Учетный признак	Основная группа	Контрольная группа
Средние значения возраста и массы тела
Возраст (лет)	33 ± 9	28 ± 5
Масса тела (кг)	66 ± 13	60 ± 10
Распределение пациенток по причине поступления в стационар
Трубная беременность	33 (39 %)	11 (37 %)
Разрыв кисты яичника	36 (43 %)	17 (57 %)
Острый воспалительный процесс в малом тазу	13 (15,5 %)	—
Другие случаи	2 (2,5 %)	2 (6 %)
Число пациенток с наличием некоторых хронических заболеваний
Хронический сальпингоофорит	49 (59 %)	7 (23 %)
Эндометриоз	19 (23 %)	—
Воспаление органов ЖКТ	23 (27 %)	3 (10 %)
Воспаление органов мочевой системы	13 (15,5 %)	3 (10 %)
Число пациенток с операциями в анамнезе
Всего оперированных	42 (50 %)	3 (10 %)
Дважды оперированных
Аппендэктомии
Операции на придатках		—
Кесарево сечение
Число пациенток, имеющих в акушерском анамнезе роды и аборты
Роды (≥ 1)	49 (58 %)	12 (40 %)
Медицинские аборты (≥ 1)	30 (36 %)	8 (27 %)
Показатели микроскопии мазка из цервикального канала
Среднее число лейкоцитов	21 ± 13	17 ± 8
Количество пациенток с уровнем лейкоцитов > 15	51 (61 %)	17 (56,5 %)
Палочковая микрофлора	13 (15,5 %)	8 (26,5 %)
Кокковая микрофлора	24 (28,5 %)	14 (47 %)
Смешанная микрофлора	47 (56 %)	8 (26,5 %)
Данные коагулограммы
Повышение МНО	У 28 из 67 (42 %)	У 7 из 30 (23 %)

Исходя из полученных данных, можно выделить следующие факторы, которые могут быть причиной образования спаек в малом тазу:

— наличие хронического воспалительного процесса в органах малого таза;

— наличие в анамнезе операций на органах брюшной полости или органах малого таза;

— снижение свертываемости крови;

— эндометриоз.

С учетом этих факторов определены следующие обязательные меры профилактики:

1. Своевременное выявление воспалительных заболеваний органов малого таза и их эффективное этиопатогенетическое лечение с использованием противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

2. Интраоперационная профилактика: бережное отношение к тканям; разъединение спаек острым путем; тщательный гемостаз; устранение всех десерозированных участков; удаление крови и экссудата с поверхности брюшины; ограниченное использование тампонов и дренажей; выполнение, по возможности, симультанных операций; использование антиадгезивных барьерных средств, таких как «Мезогель», «Adept», «Gynecare Interceed», «Gynecare Intergel», «Duraseal Sealant System» и др.

3. Контроль и коррекция свертывающей системы крови, диагностика скрытых внутрибрюшинных кровоизлияний;

4. Своевременная диагностика и лечение эндометриоза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Чекмазов, И. А. Спаечная болезнь брюшины / И. А. Чекмазов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 184 с.

2. Мазитова, М. И. Место противоспаечных барьеров в оперативной гинекологии / М. И. Мазитова // Казанский мед. журнал. — 2007. — Т. 88, № 2.

УДК 82.085

Дата добавления: 2015-10-28