Читайте также:
|
Сердечно-сосудистая система с возрастом в первую очередь подвергается изменениям. Люди пожилого и старческого возраста составляют основной контингент больных ИБС. 3/4 случаев летальных исходов от ИБС приходится на лица старше 65 лет, и почти 80% лиц, умерших от инфаркта миокарда, относятся к данной возрастной группе. Ежегодная смертность среди больных этой категории составляет 2–3%, кроме этого, еще у 2–3% больных может развиться нефатальный инфаркт миокарда. Распознавание стенокардии и инфаркта миокарда у пожилых и особенно старых людей затруднено в связи со своеобразным течением ишемической болезни сердца.
Особенности ИБС в пожилом и старческом возрасте:
1. Клинические особенности течения ИБС у пожилых больных на фоне различных заболеваний с единой атеросклеротической этиологией выражаются в том, что типичные формы ИБС встречаются менее чем в половине случаев, с возрастом нарастает частота атипичных форм ИБС в виде трансформации болевых синдромов и эквивалентов стенокардии.
2. В пожилом и старческом возрасте значительно чаще наблюдается безболевая форма ишемической болезни сердца. Эквивалентом боли нередко является приступообразная одышка.
3. Отсутствие жалоб на боли в ряде случаев может быть обусловлено изменениями психической сферы.
4. У больных пожилого возраста с сочетанием ИБС и АГ преобладают безболевые эпизоды ишемии миокарда, причем они могут наблюдаться на фоне увеличения АД и ЧСС. Безболевые эпизоды ишемии чаще встречаются у больных с нарушенным суточным ритмом АД (ночной гипертонией и недостаточным снижением АД ночью) и повышенной вариабельностью САД.
5. Среди причин возникновения острого коронарного синдрома у пожилых можно выделить: инфекционные или хронические соматические заболевания в стадии обострения, приводящие к дестабилизации ИБС, отказ от медикаментозной терапии, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, приводящий к дестабилизации, изменение чувствительности к ранее подходящим дозам лекарств с возникновением экстрасистолии, атриовентрикулярных блокад, приводящих к дестабилизации ИБС.
6. Риск осложнений при плановых инвазивных исследованиях у пожилых повышен незначительно, поэтому пожилой возраст не должен служить препятствием для направления больного на коронароангиографическое исследование.
Таким образом, выявление особенностей течения ИБС у лиц пожилого и старческого возраста ставит перед врачами разных специальностей множество вопросов о тактике ведения таких пациентов и использовании наиболее оптимальных схем лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение, хотелось бы ещё раз сказать, что под ишемической болезнью сердца понимают обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда. Данное поражение возникает в результате нарушения равновесия баланса между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.
Прогноз данного заболевания неблагоприятный, поскольку оно является хроническим и неуклонно прогрессирующим, обратить его вспять невозможно.
Согласно поставленной цели дипломной работы, а именно изучить современные методы диагностирования ишемической болезни, были выполнены следующие задачи:
· изучены клинические формы ишемической болезни сердца;
· изучены методы диагностики ишемической болезни сердца;
Высокая распространённость сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них среди населения требует ранней диагностики этих патологических состояний. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу. Как показывает практика наиболее точным современным методом диагностики ИБС является коронарная ангиография, который позволяет определить размеры и количество атеросклеротических бляшек, а также их расположение в сосудах сердца.
После 65 лет по риску развития сердечно-сосудистых заболеваний женщины уравниваются с их сверстниками мужского пола, по прогнозам, к 2020 году первое место среди причин смертности по-прежнему будет оставаться за ИБС;
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Беленков, Ю.Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса/Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев// Журнал сердечная недостаточность. - 2002. — №3(2). -С. 57-58.
2. Горбачёв В.В. Ишемическая болезнь сердца. – М.: Медицина, 2008. – 480с.
3. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца. – М.: Практическая медицина, 2007. – 336с.
4. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Стратегия и тактика лечения. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 272с.
5. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции / Кишкун А.А.// Руководство для врачей. - Москва. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа» - 2008. - 880 С.
6. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертониеская болезнь и ишемическая болезнь сердца. – М.: Медицина, 2008. – 344с.
7. Круглов В.А. Диагноз: ишемическая болезнь сердца. – М.: Феникс, 2010. – 254с.
8. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология (руководство для врачей). / Оганов Р.Г.// М.: Проектно-издательский центр Media - 77. - 2007. - С. 216.
9. Обрезан А.Г., Ковлен Д.В. Ишемическая болезнь сердца. Современный взгляд на проблему века. – СПб.: Невский проспект, 2008. – 176с.
10. Окороков В.Г., Якушин С.С. Фармакотерапия стабильной стенокардии. – М.: ГЭОТАР_Медиа, 2010. – 162с.
11. Ополонский Д.В. Структурные и функциональные изменения артериальных сосудов у больных ишемической болезнью сердца с метаболическим синдромом. / [Ополонский Д.В., МаксимовН.И.] - Кардиология. - 2009. - № 6. - С. 10-14.
12. Рибера-КасадаДж. Старение и сердечно-сосудистая система/ Рибера-Касада Дж.// Клиническая геронтология - 2000. - № 11 - 12. - С. 28-36.
13. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии:— Санкт-Петербург, Прайм-Еврознак, 2008 г.- 800 с.
14. Сорокин Е.В. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных. / Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. // - http://medinfa.ru article/16/117194.
15. Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Железняк И.С, Меньков И.А. Компьютерно-томографическая коронарография при ишемической болезни сердца. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. – 64с.
16. Фомин, И.В. Показатели распространённости сердечной недостаточности и эффективности её терапии в зависимости от тяжести заболевания / И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Е.В. Щербинина // Журнал сердечная недостаточность. — 2002. -№3(2).- С. 69-70.
17. Шамес А.Б. Ишемическая болезнь сердца у женщин. – М.: Бином, 2013. – 178с.
18. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Ишемическая болезнь сердца. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. – 160с.
19. Юзбашев З.Ю. Аускультация сердца. Новые возможности старого метода. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 208с.
20. Яковлев В.М., Хайт Г.Я. Основы гериатрической кардиологии: руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.- 424 с
Дата добавления: 2015-10-24; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Анализ результатов | | | Прежде чем перейти к заключению, набросаем краткую схему истории февральской революции. 1 страница |