Постановка очистительной клизмы.

Цель: лечебная.

Оснащение: наконечник (в упаковке), кружка Эсмарха, стойка-штатив, водный

термометр, кувшин с водой, вазелин, шпатель, салфетки марлевые (3) в лотке, лоток для использованного инструмента, клеенка, пеленка или впитывающая пеленка, таз, туалетная бумага, судно, непромокаемый мешок, две пары перчаток, фартук, ширма (если клизма вы­полняется в палате, и пациент в палате не один), емкости с дезраствором, мешок для белья.

Подготовка процедуры:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на ее проведение. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Приготовить все необходимое.

3.Если необходимо отгородить пациента ширмой.

4.Надеть перчатки. Надеть фартук.

5. На моющийся стул поставить судно (если манипуляция проводится в палате).

6. Повесить на штатив кружку Эсмарха. Отрегулировать высоту штатива так, что­бы при манипуляции кружка была выше уровня пола на 1 м.

7. Достать из упаковки наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть
вентиль.

8. Налить в кружку Эсмарха воды 0,5-1 л с помощью кувшина. Температура воды зависит от назначения врача. Температуру проверить водным термометром.

9. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух. Закрыть вентиль.

10. Шпателем взять из банки вазелин и смазать наконечник вазелином. Сбросить
шпатель в лоток или нанести вазелин на салфетку и смазать наконечник, вращая его.

11. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок. При этом его правая нога должна быть согнута в колене.

12. Расстелить под пациентом клеенку и пеленку так, чтобы их край свисал с посте­ли (кушетки). Под края клеенки и пеленки поставить таз.

Примечание. Если нельзя укладывать пациента на бок, выполнять манипуляцию

при положении пациента лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Клеенку и пеленку расстилать, приподняв таз пациента вверх.

13.Напомнить пациенту о необходимости удерживать воду в кишечнике в течение
5-10 минут. Поставить поблизости на моющий стул подкладное судно (если процедура выполняется в палате).

Выполнение процедуры:

14.Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.

15.Раздвинуть ягодицы пациента (1 и 2 пальцами левой руки) или приподнять

пра­вую ягодицу сверху так, чтобы было видно анальное отверстие. Убедиться в отсутствии воспаления и трещин анального отверстия.

16.Другой рукой ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку сначала направляя его к пупку (3-4 см), затем продвинуть его параллельно позвоночнику на глубину около 6-7 см. Всего на глубину 5-10 см.

Примечание. Если наконечник встречает сопротивление, упирается в препятствие, манипуляцию следует прекратить, извлечь наконечник и сообщить врачу.

17.Открыть вентиль и медленно выпустить воду в кишечник.(кружка с водой должна быть не выше чем на 30 см над пациентом).

Примечание._ Если у пациента возникает спастическая боль в кишечнике, прекра­тить введение воды пока боль не утихнет. Посоветовать пациенту глубоко дышать. Если боль не прекращается, извлечь наконечник, сообщить об этом врачу.

18.Закрыть вентиль, когда вода опуститься ниже "плечиков" кружки Эсмарха.

19.Извлечь наконечник правой рукой, придерживая ягодицы левой.

Отсоединить наконечник от кружки, используя салфетку, и поместить их в ло­ток для отработанного материала. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он будет оставаться в положении на «левом боку».

20.Конец трубки от кружки Эсмарха повесить на штатив.

21.Подать пациенту судно. Придать положение Фаулера. Укрыть одеялом. (Или
помочь дойти до туалета).

22.Оставить пациента в уединении (если его состояние позволяет). Обеспечить
средством связи.

23.Снять перчатки, поместить в лоток для отработанного материала. Снять фартук.

24.Вымыть руки.

25.Вернуться к пациенту через 5-15 минут или когда он позовет.

Окончание процедуры:

26.Надеть перчатки. Надеть фартук. Убрать судно из-под больного на моющийся
стул. Убедиться в эффективности клизмы (наличие в судне каловых масс).

27.Помочь пациенту вытереть область анального отверстия (при необходимости
подмыться).

28.Убрать пеленку и клеенку. Сбросить их в непромокаемый мешок.

29.Снять перчатки, фартук и сбросить их в непромокаемый мешок.

30.Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть. (Убрать ширму, если она
была.)

31.Убрать использованный инвентарь, поместив его на дезинфекцию.

32.Вымыть руки.

33.Сделать запись в "Медицинской карте стационарного больного" о выполненной проце­дуре и ее эффективности.

Дата добавления: 2015-10-24