Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Билет №10

БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ | Клиническая картина | Лабораторная диагностика | Инструментальная диагностика цирроза печени и его осложнений | Лечение цирроза печени | Антиоксиданты | Лечение асцита | Железодефицитная анемия. Этиология. Клинические проявления. Принципы современной терапии. | Гемограмма | Лечение |


1. Больной С., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с клиникой пищеводного кровотечения. Кожные покровы иктеричные, живот увеличен в объеме, отмечается варикозное расширение передней брюшной стенки. Каков предварительный диагноз? План обследования?

Эталон: Предварительный диагноз: Цирроз печени алкогольной этиологии, активный, декомпенсация, синдром портальной гипертензии, асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

План обследования:

● Биохимические анализы:

- аминотрансферазы (АСТ и АЛТ),

- щелочная фосфатаза,

- гамма-глутамилтрансферазы,

- билирубин,

- белки и белковые фракции,

- коагулограмма,

- электролиты в сыворотке крови,

- ОАК,

- ферритина и насыщение трансферрина,

- определение уровни иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA)

- холестерина и глюкоза.

- альфа-1-антитрипсина

· Инструментальные методы диагностики:

- ультразвуковое исследование печени и брюшной полости может показать неоднородность структуры или наличие узлов в печени, повышение эхогенности, портальную гипертензию.

- КТ и МРТ) может показать наличие узлов различной величины в печени, признаки портальной гипертензии

- Рентгенография пищевода, желудка с бариевым глотком позволяет диагностировать варикозное расширение вен пищевода, являясь альтернативным методом ЭГДС.

- Рентгенография органов грудной клетки может обнаружить выпот в плевральной полости у пациента с циррозом печени,

- ЭГДС служит золотым стандартом диагностики варикозного расширения вен пищевода, позволяет определить наличие гастрита, язв, эрозий желудка или 12-перстной кишки,

- Спленопортография выявляет симптомы портальной гипертензии, значительное расширение воротной вены и ее притоков, тромботической окклюзии воротной или селезеночной вены,

- илеомезентерикопортография позволяет уточнить характер и степень нарушения портального кровообращения, выявить коллатерали,

- целиакография важна в диагностике синдрома портальной гипертензии имеет определение уровня препятствия для оттока крови из воротной вены,

- каваграфия, позволяющая определить уровень препятствия оттока крови из печеночных вен, место сужения или окклюзии нижней полой вены.

- Биопсия печени определяет морфологические изменения при циррозе.

- Фибросканирование печени определяет степень развития фиброзной ткани в печени.

 

 


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 32 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Лабораторно-инструментальные признаки хронического холецистита.| Эталоны ответов к задаче № 2

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)