Задача. Во время лапароскопической холецистэктомии у пациента Калугина Петра Романовича

Во время лапароскопической холецистэктомии у пациента Калугина Петра Романовича произошел заброс желудочного содержимого в ротовую полость с затеканием в трахею. На основании рентгенологического и бронхоскопического исследований был поставлен диагноз: аспирационная пневмония. Пациент находится в реанимационном отделении.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Пациенту проводится ИВЛ. Кожные покровы бледные. Температура 37,5⁰С, пульс 100 в минуту, АД 150/100 мм рт. ст.

На фоне проводимой терапии антибиотиками, противовоспалительными, антиоксидантами состоянии пациента улучшилось: пациент переведен на самостоятельное дыхание, купирована общевоспалительная реакция. Пациент переведен в терапевтическое отделение. Пациента беспокоит сухость во рту, кашель с гнойной мокротой, незначительная одышка в покое, слабость, снижение аппетита.

Пациенту назначено:

· диета № 15;

· анализ крови на биохимическое исследование;

· ампициллин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;

· бромгексин по 1 табл × 4 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 1,0.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Пациента беспокоит кашель с гнойной мокротой	Кашель с гнойной мокротой пройдет	1. Контролировать прием пациентом по назначению врача антибиотиков, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств. 2. Обучить пациента по назначению врача положениям позиционного дренажа. 3. Обеспечить пациента плевательни- ницей с дезсредством, обязательно с крышкой. 4. Обеспечить обильным витаминизированным питьем (отвар шиповника). 5. Регулярно проветривать палату. 6. Обучить пациента специальным дыхатель ным упражнениям: откашливание при пози ционном дренаже без увеличения объема выдоха; произношение некоторых звуков «ффф»,«ууу» и шипящих «шшш», «ххх» че- рез неплотно сжатые губы для создания небольшого сопротивления воздуху и уве личения объема выдоха.
Пациента беспокоит слабость	Пациент будет чувствовать себя лучше	1. Провести доверительную беседу с пациентом о заболевании. 2. Поговорить с родственниками о питании пациента (соки, мясо, рыба, овощи). 3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).
Пациента беспокоит сухость во рту	Сухость во рту пройдет	1. Давать пить пациенту регулярно теплое питье. 2. Попросить родственников принести термос.

Студент демонстрирует на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 1,0.

Дата добавления: 2015-10-02