И приготовление растворов для новокаиновых блокад.

Новокаин, синтезированный Эйхорном в 1905 году, представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворимый в воде и спирте (1:30).

Сведения о свойстве термостабильности новокаина противоречивы. Имеются сообщения, что растворы новокаина могут выдерживать длительные (до 24 часов) кипячения, не теряя при этом своих терапевтических свойств (В.Э. Бабичев). Однако, большинство исследователей считают, что при длительном кипячении теряет свои анестезирующие свойства (А.В.Вишневский, А.А.Вишневский, Ю.И.Зак и др.)

Новокаин является препаратом со слабовыраженной токсичностью. Смертельная доза новокаина при внутривенном его введении колеблется в зависимости от условий опыта в пределах 40-142 мг/кг, а при подкожном - 224- 450 мг/кг (А.К.Кузнецов, K. Fromherz). Имеются данные о том, что величина смертельной дозы новокаина сильно понижается при паралдегидовом наркозе до 9,7 + 3,8 мг/кг. Без наркоза оно составляет в средних числах 62,4 + 14,6 мг/кг. Также имеются сообщения о возрастания токсичности новокаина при повышении температуры раствора.

Ряд исследователей указывает на наличие значительной индивидуальной чувствительности к новокаину (Н.К.Бережков, A.D. Hirshfelder, J. Tamsales и др.)

Новокаин в организме под влиянием фермента прокаинэстеразы быстро распадается на его составные части: парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Этот процесс гидролиза по данным большинства авторов происходит в сыворотке крови (С.В.Анечков, М.Л.Беленький, Л.Г.Резниченко, Я.В.Ермулович и др.), а по данным других - в печени (М.П.Николаев). При проведении новокаиновых блокад следует иметь в виду, что парааминобензойная кислота является антагонистом сульфаниламидных препаратов, т.к. она полностью нейтрализует их бактериостатическое действие не только в культурах микроорганизмов, но и в организме инфицированных животных. В то же время применение новокаина удачно сочетается с антибиотиком, более того, они пролонгируют их действие и в зависимости от клинической формы воспаления целесообразно в целях этиопатогенетического лечения применение новокаиново-антибиотиковых растворов.

Второму компоненту новокаина диэтиламиноэтанолу приписывается анестезирующая роль. Однако, применение диэтиламиноэтанола в качестве местного обезболивающего средства является менее эффективным в сравнении с новокаином.

Растворы новокаина, применяемые для блокад, должны отвечать требованиям слабого раздражителя. Поэтому их готовят в 0,25 - 0,5 % концентрациях и обязательно должны быть изотоническими по отношению к тканям организма. Гипотонические растворы могут вызывать частичный гемолиз эритроцитов при внутрисосудистом введении, а при внутритканевом: набухание тканей, выщелачивание нервов и др. Поэтому, во избежание повреждающего действия 0,25 -0,5 % растворов новокаина, предварительно готовят 0,6 -,7 % растворы хлорида натрия или жидкость Рингера в следующей прописи А.В.Вишневского: хлорида натрия - 5,0; хлорида калия - 0,075; хлорида кальция - 0,125; воды дистиллированной - 1000 мл. Применение в качестве растворителя для приготовления новокаиновых растворов жидкости Рингера является целесообразным, так как благодаря содержанию в нем калия и кальция создается бактерицидность растворов. Кроме того, кальций оказывает стимулирующее влияние на организм в целом, а калий - на сердечную мышцу.

Жидкость Рингера и хлорид натрия при хранении в хорошо закрытой бутыли не портятся, поэтому их можно готовить впрок.

При приготовлении растворов следует учитывать, что новокаин при длительном кипячении в значительной степени утрачивает анестезирующие свойства и становится более токсичным. Поэтому вначале кипятят необходимое количество жидкости Рингера или изотонического раствора хлорида натрия, а затем добавляют соответствующее количество новокаина и доводят до кипения. Раствор новокаина должен применяться свежеприготовленным, при хранении не более суток и подогретым до температуры тела животного.

Оптимальной дозой новокаина является 3-4 мг/кг массы тела животного (1,5 -2,0 на крупное животное).

Дата добавления: 2015-10-02