Слезая, горю не поможешь.

· Во время полового акта у меня порвался презерватив - ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ??!!!!

· Прежде всего, успокоиться самому, и успокоить девушку. Принять душ, вместе сесть и прочитать этот конспект полностью. А потом принять решение. У вас есть достаточно времени (больше 48 часов).

· Я не успел кончить, до того как обнаружил, что презерватив порван. Может всё обойдётся?

· Ничего не обойдётся. Определенное количество семенной жидкости выделяется в процессе полового акта, задолго до эякуляции. Вероятность того, что выделившейся спермы будет достаточно для беременности 5-20%.

· А может промыть там чем-нибудь? Например, уксусом?

· Во-первых, промывание после полового акта служит исключительно для гигиенических целей и никакой контрацепции не даёт. Использование для промывания всяких подручных жидкостей (уксуса, марганцовки, и т.д.) практически не даёт эффекта, а наоборот, может привести к ожогам. Даже правильно выполненное спринцевание даёт весьма значительную вероятность беременности.

· Как же тогда избежать беременности?

· Наилучшим способом посткоитальной контрацепции (когда половой акт уже произошёл, и возможна нежелательная беременность) является использование оральных контрацептивов (таблеток то есть).

· И всё? Так это же замечательно! Бегу в аптеку!

· У таблеток есть одна отрицательная сторона: в организм одномоментно вводится большое количество гормональных препаратов, что совершенно не является физиологичным.

· Гормоны - это сильнодействующие вещества! И вводить их женщине надо очень осторожно, с учетом показаний и противопоказаний. А иначе... увы, даже от однократного приема ударной дозы, какую рекомендуют для предупреждения возможной беременности, могут быть неприятные быстрые или отдаленные последствия.

· Ерунда, авось от одного раза ничего не будет!

· Последствия неправильного применения гормональных препаратов не обязательно должны проявиться мгновенно. Возможно, они проявятся через года. Прежде чем принимать решение подумай о девушке, здоровье и дальнейшая жизнь которой сейчас в твоих руках.

· Хорошо, я пришёл в аптеку. Что мне спросить?

· Сначала узнай немного информации о том, какие гормональные препараты существуют.

· Для посткоитальной контрацепции используются: ПОСТИНОР, ДАНАЗОЛ, МИФЕПРИСТОН (а также обычные КОК).

· Стоп, а что такое КОК?

· КОК - комбинированные оральные контрацептивы. На сегодня КОК являются самыми популярными из гормональных контрацептивов. Узнать, какие препараты к ним относятся ты сможешь, если внимательно прочтёшь этот конспект до конца.

· Так чем же лучше пользоваться: ПОСТИНОРом, ДАНАЗОЛом, МИФЕПРИСТОНом, или КОК?

· Лучше всего пользоваться презервативами. А посткоитальные препараты применят только в экстренных, крайних случаях. Подумай о девушке: как на её организме отзовётся «ударная» доза гормонального препарата?

· Ну, порвался презерватив же! Какой из этих препаратов выбрать?

· В настоящее время считается оптимальным методом посткоитальной контрацепции прием КОК. Во-первых, такой подход дает наименьшее количество осложнений, во-вторых, он удобен в том плане, что КОК Вы всегда найдете в любой аптеке.

· А мне друзья ПОСТИНОР посоветовали...

· Вот тебе сведения о ПОСТИНОРЕ:

· Специфические осложнения: ациклическое кровотечение, требующее лечебного выскабливания, т.к. в этом случае гормональные методы остановки кровотечения противопоказаны.

· Ну, мы, вообще, «Постинор» в принципе не приемлем, как и большинство гинекологов. Ты про него забудь навеки. Это мы так, для общего развития написали, если ничего другого нет.

· Все знакомые, применявшие его для контрацепции, отмечали - установившийся цикл съезжает + обильные кровотечения. Это становилось причиной отказа от применения данного препарата. В европейских странах он вообще как средство контрацепции запрещен.

· А как быть с двумя другими препаратами: ДАНАЗОЛом, МИФЕПРИСТОНом?

· Каждый из этих препаратов является достаточно специфичным, поэтому применять их лучше только после консультации с опытным специалистом.

· МИФЕПРИСТОН препарат достаточно редкий (по крайней мере у нас) и применяется для предотвращения беременности сроком до 3-й недели. Использование этого препарата возможно только под строгим наблюдением врача-специалиста.

· МИФЕПРИСТОН вызывает остановку развития беременности. Затем через некоторое время используется препарат из группы простагландинов, необходимый для сокращения матки. Наиболее удобен для этой цели МИЗОПРОСТОЛ,

· который принимается внутрь (или вводится во влагалище). В любом случае, приём подобных препаратов должен производится только под контролем врача. Выкидыш - побочный эффект препарата. Аборт при применении МИФЕПРИСТОНА длится не менее 3-х дней.

· Тогда какие же таблетки применить?

· Ещё раз повторяю: В настоящее время считается оптимальным методом посткоитальной контрацепции прием КОК.

· Какие препараты относятся к группе КОК?

· Среди КОК существует три основных группы препаратов: монофазные, двухфазные и трехфазные КОК. Трехфазные препараты наиболее тонко и правильно встраиваются в естественный гормональный фон женщины. В меньшей степени физиологичны двухфазные КОК, в еще меньшей степени - монофазные КОК. Однако, это не значит, что трехфазные - хорошо, а монофазные - плохо. Для каждой конкретной женщины имеется индивидуальная чувствительность к различным группам препаратов. Двухфазные КОК, скорее всего, отживают уже последние деньки, т.к. никаких особенных преимуществ перед другими группами они не имеют, и, вдобавок, не вполне физиологичны. Кроме того, монофазные КОК эффективнее трехфазных, и их дополнительные положительные эффекты выражены в большей степени. Поэтому предпочтительнее использовать монофазные КОК для экстренной контрацепции.

· А какие препараты относятся к монофазным КОК?

· Запомните хотя бы 4 названия: ФЕМОДЕН, СИЛЕСТ, МЕРСИЛОН и МАРВЕЛОН. Эти препараты - авангард современной контрацепции, вершина всех достижений науки в этой области на данный момент. Именно их больше всего любят гинекологи (уж ФЕМОДЕН и МАРВЕЛОН-то точно). МАРВЕЛОН - «золотой стандарт» монофазных КОК.

· Бегу покупать МАРВЕЛОН или ФЕМОДЕН!!!

· Не торопись. Как бы это на превый взгляд не казалось пустяковым, но в назначении КОК должна быть строгая индивидуальность. Поэтому прежде чем принимать любой гормональный препарат необходима консультация с врачом, и не только с гинекологом. Надо бы и ЭКГ (электро-кардиограмму) сделать, чтобы предупредить возможные осложнения.

· Какие консультации?! Какую ещё кардиаграмму?! Да вы что, не понимаете, у меня девчонка залетела!!! Что-то нужно делать срочно!!! А вы с какой-то кардиаграммой лезите!

· Вот именно - ПРЕЖДЕ ВСЕГО И СНАЧАЛА –ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ И ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧАМИ, а уж потом разумно решать вопрос о дозах и препаратах. Гормоны – это сильнодействующие вещества! И вводить их женщине надо очень осторожно, с учетом показаний и противопоказаний. А иначе...

· (хватаясь за голову): Что же мне теперь делать??!!

· Сводить девушку в женскую консультацию надо. К врачу-специалисту. Он и решит, какой из препаратов подходит. И дозировку определит.

· Моя девушка упорно не хочет в консультацию идти! Что делать?!

· Разъясни ей, что так будет лучше, что гормональные препараты нельзя назначать себе самой, что для этого необходим совет знающего, грамотного врача-специалиста, а не подруг или матери. От этого зависит её здоровье, и здоровье её будущих детей!

· Она говорит, что стесняется...

· Стеснятся абсолютно не чего. То, что случилось - нормальное явление и ничего зазорного либо непристойного в этом нет. Для подобной помощи как раз и созданы консультации. Никто не станет обсуждать ваши отношения или читать морали. Наоборот, девушку могут только похвалить, что обратилась в консультацию, а не занялась самодозировкой.

· Сегодня выходной, и ни одна женская консультация не работает. Что делать?!!

· Если половой акт произошёл сегодня, а завтра рабочий день, то можно спокойно подождать до завтра. В противном случае, есть два выхода: либо поискать опытного врача-гинеколога среди хороших знакомых, либо назначить препарат и дозировку самим. Последнее весьма рисковано. И хотя назначать гормональные препараты должен врач-специалист, бывают ситуации это невозможно. Поэтому приходится назначать препараты самим. Такой подход достаточно рискован, поэтому прежде чем окончательно выбрать тот или иной препарат и его дозу, убедитесь, что возможности проконсультироваться с гинекологом в течении 48 часов после полового акта вам не представится.

· Увы, придётся подбирать контрацептивы самим. Какие таблетки лучше?

· Мы остановили свой выбор на КОК. Из них возьмём монофазные КОК. Наиболее предпочтительны:

· МАРВЕЛОН (Organon): этинилэстрадиол 0,03 мг, дезогестрел 0,15 мг.

· ФЕМОДЕН (SНering): этинилэстрадиол 0,03 мг, гестоден 0,075 мг.

· Допустимы к применению:

· МЕРСИЛОН (Organon): этинилэстрадиол 0,02 мг, дезогестрел 0,15 мг.

· СИЛЕСТ (Cilag): этинилэстрадиол 0,035 мг, норгестимат 0,25 мг. и другие.

Полный список монофазных КОК смотри в Конспекте по Контрацепции.

· А когда и сколько таблеток пить?

· Ещё раз напоминаем, что назначать дозы и выбирать препараты может только опытный врач-специалист. Если уж вам пришлось выбирать дозы самим, старайтесь следовать следующей инструкциии:

· Для посткоитальной контрацепции с использованием однофазных КОК используется схема Юзпе:

· Суть метода - прием в течении 72 часов после полового акта нескольких таблеток монофазного КОК с суммарной дозой этинилэстрадиола (ЭЭ) 90-120 мкг плюс повторный прием такой дозы после 12 часов.

· Т.е. это или по 2 таблетки с 50 мкг ЭЭ (Овидон, Гравистат),

· или по 3 таблетки с 35 мкг ЭЭ (Силест),

· или по 3-4 таблетки с 30 мкг ЭЭ (Марвелон, Фемоден, Ригевидон, Микрогинон, Минизистон).

· Какие противопоказания у метода Юзпе?

· Подобный прием таблеток противопоказан при острых тромбозах (инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровоснабжения или инсульты и т.д.), водно-солевом типе гипертонического криза, приступах глаукомы. Кроме того, таблетки противопоказаны при гормонально-зависимых опухолях (в случае если женщина принимает специфическую терапию).

· При использовании посткоитальных методов отдельные противопоказания к КОК отпадают. Так, например, сахарный диабет, болезни печени - не противопоказания к экстренному приему КОК.

· Итак, теперь можно покупать таблетки? Так какие лучше?

· Можно покупать. Знай только, что в этом случае ты берёшь на себя всю ответственность за возможные последствия для здоровья девушки. Посоветовать тебе можно МАРВЕЛОН или ФЕМОДЕН.

· Конечно, если есть возможность, лучше обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, не нужно шибко пугаться таблеток. После однократного приема ОК еще ни у кого не было тромбозов, ОНМК или еще каких-то серьезных неприятностей. А вот от нежелательной беременности неприятности были практически у всех.

· Что делать если через некоторое время после приёма препарата у девушки началась тошнота, боли или кровотечение?

· Ты ещё спрашиваешь! НЕМЕДЛЕННО К ВРАЧУ!!!

· Что делать, если после приёма таблетки произошла рвота?

· Так, а вот насчет тошноты и рвоты я бы тоже не шибко пугался. Естественно, что тошнота и рвота после приема ОК, по всей видимости, связана именно с ними. Тут можно принять препарат повторно, т.к. он, естественно, в системный кровоток после рвоты не поступил. Можно одновременно съесть таблетку какого-либо противорвотного средства, к примеру, метоклопрамида (церукала) или димедрола (см. инструкцию на предмет противопоказаний к ним).

· Таблетки приняты в срок. Как теперь гарантированно убедиться, что беременности нету?

· Нужно использовать специальные тесты на беременность. Подробно смотри в Конспекте по Контрацепции.

ЧАСТЬ 2-Я

ПРОЕКТ

СЧАСТЬЕ ВДВОЁМ

на основе

МОГУЧЕГО &

ЛЁГКОГО,

ВСЕОБЪЕМЛЮЩЕГО &

КОМПАКТНОГО,

СОБРАННОГО ИЗ 20 ЛУЧШИХ КНИГ

И ОПЫТА ОГРОМНОГО КОЛИЧЕСТВА ЛЮДЕЙ,

СЖАТОГО С 10 000 СТРАНИЦ

ДО 100 СТРАНИЦ,

ВКЛЮЧАЮЩЕГО ВСЕ ПОДВОДНЫЕ РИФЫ

(КРИЗИСЫ, БАРЬЕРЫ, КОНФЛИКТЫ, ЦИКЛЫ….)

ОТНОШЕНИЙ

&

ЛУЧШИЕ СПОСОБЫ

ИХ ИЗБЕЖАНИЯ

И

(РАЗ)РЕШЕНИЯ,

ОСМЫСЛЕННОГО И ЛОГИЧНО СОСТАВЛЕННОГО

НИКОМ

- КАК ПРЯМОЕ РУКОВОДСТВО К ДЕЙСТВИЮ &

ОДИН ИЗ СПОСОБОВ ПОМУДРЕНИЯ,

РЕАЛИЗУЮЩИЙ САМУЮ БОЛЬШУЮ МЕЧТУ КАЖДОГО –

БЫТЬ СЧАСТЛИВЫМ

ВДВОЁМ!!!

Итак, добро пожаловать в настоящую семейную жизнь! Туда, где раковина постоянно забита волосами, а зеркало украшают мыльные брызги, где спорят, нужно ли поднимать сиденье унитаза. В мир, где ботинки разбредаются по передней, ящики не закрываются, где пальто не признают плечиков, а носки пропадают без вести. В этом мире можно ранить взглядом и словом. Там влюбленные могут стать врагами, а дом — полем битвы. Но куда подавались чувства? Увы, мы ошибались. Обманом нас заманили под венец. Неудивительно, что многие проклинают того, кого прежде так любили. Их одурачили, они в праве возмущаться. Да и были ли чувства?

И чтобы не ЗАГРУЗИТЬСЯ всем этим, чтобы во всём этом разобраться и превратить свою личную жизнь в Оргию ПОГРУЗИМСЯ для начала

в Марианскую Впадину под названием -

Дата добавления: 2015-10-02