АМИТРИПТИЛИН (Amitriptylinum).

Амитриптилин один из основных представителей трициклических антидепрессантов.

Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов, включая норадреналин, дофамин, серотонин и др. Ингибирования МАО не вызывает.

Характерна значительная холинолитическая активность.

Тимолептическое действие сочетается у амитриптилина с выраженным седативным эффектом.

Применяют главным образом при эндогенных депрессиях. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления.

Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики, что возможно при применении антидепрессантов-стимуляторов (имипрамина и др.).

Назначают внутрь, внутримышечно или в вену. Внутрь принимают (после еды), начиная с 0, 05 0, 075 г (50 75 мг) в день, затем дозу постепенно увеличивают на 0, 025 0, 05 г до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Средняя суточная доза составляет 0, 15 0, 25 г (150 250 мг) на 3 4 приема (в течение дня и перед сном). По достижении стойкого эффекта дозу постепенно снижают. При тяжелых депрессиях назначают до 300 мг (и более) в сутки.

Вследствие выраженного холинолитического эффекта при приеме амитриптилина могут наблюдаться сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержки мочеиспускания, а также сонливость, головокружение, тремор рук, парестезии, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма.

Амитриптилин как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Его не следует назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы.

Амитриптилин (Amitriptylinum) применяется при следующих заболеваниях:

Альцгеймера болезнь Астения Болезнь альцгеймера Депрессии Маниакально-депрессивный психоз

Психозы Шизофрения

Амитриптилин (Amitriptylinum) относится к разделу: лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему.
Амитриптилин (Amitriptylinum) относится к пункту: антидепрессанты.

АМИОДАРОН (Аmiodaronum)

Амиодарон является основным представителем антиаритмических препаратов III группы.

Первоначально амиодарон был предложен в качестве коронарорасширяющего (антиангинального) средства для лечения хронических форм ИБС. В дальнейшем были выявлены его антиаритмические свойства и в настоящее время его широко применяют в качестве высокоэффективного антиаритмического препарата. Однако как антиангинальное средство амиодарон значения не потерял.

Антиангинальное действие амиодарона обусловлено частично его спазмолитическим (сосудорасширяющим) и антиадренергическим действием. Он оказывает тормозящее влияние на a и b -адренорецепторы сердечно-сосудистой системы, не вызывая полной их блокады. Вместе с тем он повышает тонус симпатической нервной системы. Препарат уменьшает сопротивление коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток, урежает сердечные сокращения, уменьшает потребность миокарда в кислороде, способствует увеличению энергетических резервов миокарда (увеличивает содержание креатининсульфата, аденозина и гликогена). Он несколько понижает периферическое сосудистое сопротивление и системное АД.

В отличие от препаратов, полностью блокирующих b -адренорецепторы, амиодарон практически не оказывает отрицательного инотропного действия.

При стенокардии назначают амиодарон внутрь в виде таблеток, начиная обычно с дозы 0, 2 г 2 3 раза в день (во время или после еды); через 8 - 15 дней ее уменьшают до 0, 2 г 1 2 раза в день.

Для купирования острых нарушений ритма, препарат вводят внутривенно обычно из расчета 5 мг/кг (вводят медленно в 250 мл 5 % раствора глюкозы); при необходимости делают повторные инфузии через 24 ч.

Внутрь назначают, обычно начиная с 0, 2 г (1 таблетка) 2 3 раза в день (0, 4 0, 6 г в сутки). Через 5 8 15 дней (в зависимости от эффекта) дозу уменьшают до 0, 4 0, 3 г в сутки, затем переходят на поддерживающую терапию по 0, 3 -0, 2 г (1, 5 1 таблетка) в день (в 2 приема).Принимают препарат до еды.

При приеме амиодарона возможны тошнота, ощущение тяжести в желудке, аллергические высыпания, редко мышечная слабость, тремор.

При передозировке и индивидуально повышенной чувствительности (особенно у людей пожилого возраста), может развиться брадикардия (менее 50 сокращений в минуту). Следует временно отменить препарат.Кроме того, возможны специфические патологическе изменения в легких (фиброзный альвеолит, интерстициальная пневмония), проявляющиеся в виде сухого кашля, одышки при напряжении, иногда повышением температуры тела и др. Следует учитывать, что в молекуле амиодарона содержится 37 % йода, в связи с чем возможно влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы с развитием явлений гипо- или гипертиреоза.

Противопоказания: брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 в минуту, беременность и период кормления грудью. Осторожность необходима при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и при бронхиальной астме.

Амиодарон (Amiodaronum) применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Гипертонические кризы Криз гипертонический Мерцательная аритмия Пароксизмальная тахикардия Тахикардия пароксизмальная Экстрасистолия

Амиодарон (Amiodaronum) относится к разделу: средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.
Амиодарон (Amiodaronum) относится к категории: антиаритмические препараты.

Дата добавления: 2015-10-02