Читайте также:
|
Специфические факторы:
- гипергликемия,
- гипоинсулинемия,
- диспротеинемия
- микроангиопатия,
- нейропатия,
- повышенная коагуляция,
- гипоксия.
Неспецифические факторы:
- пожилой возраст,
- гипертония,
- ожирение,
- курение,
- гиподинамия,
- пол.
Имеются три гипотезы атеросклероза:
- гипотеза липидной инфильтрации,
- гипотеза реакции на повреждение сосудистой стенки,
- моноклональная гипотеза - включает пролиферацию в интиме клеток гладкой мускулатуры, аккумуляцию липидов в этих клетках или вокруг них, а также новообразование ими соединительной ткани.
Наиболее часто встречается крупносегментарный и циркулярный медио-кальциноз, как правило, в артериях голени.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1 стадия - доклиническая,
2 стадия - функциональная,
3 стадия - органическая,
4 стадия - гангренозная.
Отличия поражений артерий при СД по сравнению с просто атеросклеро-зом:
- атеросклеротическое поражение сосудов ног при диабете наблюдаются чаще и развиваются на 10-15 лет раньше.
- отмечается одинаковая частота поражения сосудов у лиц обоего пола.
- поражаются сосуды дистальных отделов ног.
- характерна продольная облитерация всей бедренной и большеберцовой артерий,
- слабое развитие коллатеральей за счет преимущественного поражения мелких сосудов.
Диагностика такая же, как и при всех облитерирующих заболеваниях.
ЛЕЧЕНИЕ:
Основное условие успеха лечения:
- стойкая компенсация сахарного диабета.
- диета,
- дозированная физическая нагрузка,
- витаминотерапия,
- липотропные препараты,
- гиполипидемические препараты,
- анаболики,
- плазмозамещающие растворы,
- ангиопротекторы,
- спазмолитики,
- физиотерапия,
- местное применение инсулина.
В связи стем, что диабетические ангиопатии чаще встречаются у лиц с лабильным течением заболевания, и, как правило, при относительно невысоком уровне гипергликемии, рациональная и стойкая компенсация уровня сахаоа в крови имеет первостепенное значение. Данный вопрос дожен решаться сов-местно с эндокринологом. Диетотерапия сводится к назанчению диеты, энерге-тическая ценность которой соответствует выполняемой паботе с соотношением белков, равной 20-24%, углеводов – 60% и жиров –16-20%, исключению из рациона легкоусвояющихся углеводов, ограничению животных жиров и про-дуктов, богатых холестерином, включению липотропных веществ, расти-тельных масел, частого, дробного приема пищи, в особенности при лечении инсулином, поддержания физиологической массы тела и профилактики туч-ности.
В лечении сахарного диабета и его осложнений благотворное влияние ока-зывают витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты. Важными также являются липотропные препараты – холина хлорид, метионин, липоевая кислота, липамид, которые способствуют повышению синтеза фосфолипидов и предупреждают жировую инфильтрацию печени.
При повышенном уровне холестерина, триглицеридов в крови положи-тельный эффект дают гиполипидемические средства: витамины, мисклерон, статины, клофибрат, диаспонин, продектин, компламин,которые понижают содержание липопротеидов очень низкой плотности, бета-липопротеидов путем уменьшения биосинтеза триглицеридов в печени и торможения синтеза холе-стерина. Отмечено клиническое улучшение в виде исчезновения ишемических болей, повышения кожной температуры, улучшения пульсации и показателей сосудистого тонуса при назначении анаболических гормонов (неробол по 0,005 1-2 раза в день перед едой в течение 30 дней с повторением курса через 3-4 месяца, ретаболил 25-50 мг внутримышечно 1 раз в 3 недели, 506 инъекций на курс).
Трудоспособность при диабетических поражениях сосудов определяется основным заболеванием и его длительностью, а также типом течения. В связи с тем, что осложненное течение сахарного диабета является уже показанием для МСЭ, то больные как правило, инвалиды 3 или даже 2 группы. Профилактические меры по предупреждению сосудистых осложнений должны проводиться совместно с эндокринологом.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ДИАБЕТИЧЕСКИХ АНГИОПАТИЙ | | | БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ |