Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Операции на ногте и мягких тканях

Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени? 4 страница | Согласно данным отечественной литературы пептическая язва – это | Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение? | Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала? 1 страница | Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала? 2 страница | Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала? 3 страница | Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала? 4 страница | Поражение каких морфологических структур первично при остеохондрозе? | Задача 33 | Вмешательства на мягких тканях |


Читайте также:
  1. Активные операции банка и их роль.
  2. Банковские операции
  3. Билет № 5, вопрос № 1.Назначение и сущность операции шабрение. Инструмент и приспособления для шабрения и его характеристика
  4. Боль при вросшем ногте
  5. Больше всех предстоящей операции радовался Денис, именно ему и его людям было поручено подготовить и провести силовую акцию.
  6. Вмешательства на мягких тканях
  7. Внесите в ваш разговор несколько мягких, плавных изгибов

Эта группа операций наиболее многочисленна и применяется чаще других. Описываются операции, предложенные В.Ф.Лариным, И.Е. Микусевым.

Операция В.Ф.Ларина (Рис. 64).

Операция предложена в 1968 году. Наличие воспалительного процесса на пальце не является противопоказанием к этой операции, поэтому не требуется проведения предоперационной подготовки. Применяется местная анестезия. В углах ногтевого ложа рассекают валик в поперечном направлении до основания ногтя (длина разреза – 1-1,5 см) (рис. 64а). Ноготь и ложе резецируют по линии врастания с удалением грануляций и краевой ростковой зоны ногтя (матрикса) (рис. 64б), при врастании с обоих краёв – с обоих краев. Боковую часть мягких тканей пальца листовидно иссекают на ширину 0,4-0,6 см, отступив от бокового валика на 0,6-0,8 см и лоскут удаляют (рис. 64в). На боковую часть мягких тканей пальца накладывают стягивающие швы (рис. 64г, д). Ложе удаленного участка ногтя пломбируют смесью из гемостатической губки с антибиотиками и анестезином. Накладывают мазевую повязку, чаше всего с мазью Вишневского. По такой методике автором было оперировано 199 пациентов. Рецидивов вросшего ногтя в период наблюдения от 1 до 6 лет не отмечено. Сообщений о применении данной операции другими хирургами не было найдено.

 

 

Рис. 64. Операция В.Ф. Ларина

 

 

Операция И.Е. Микусева (Рис. 65).

Операция описана автором в 1994 году. Операция выполняется под анестезией по Оберсту-Лукашевичу. Проводится краевая резекция вросшей части ногтевой пластинки до её основания шириной от 6 до 8 мм с сохранением матрицы (рис. 65а). Образовавшуюся рану тщательно промывают растворами антисептиков с удалением грануляций и дополнительно обрабатывают кожу. Отступив от края ногтевого валика 1,5 см, иссекают кожу с подкожной клетчаткой в виде клина шириной до 2 см (рис. 65б). Затем образовавшийся мостовидный кожно-подкожный лоскут отсепаровывается скальпелем (рис. 65в) и рана на боковой поверхности пальца ушивается 3-4 узловатыми швами с низведением мостовидного лоскута (рис. 65г). При врастании ногтя с двух краёв проводят операцию сразу на обоих краях, при поражении ногтей на обеих стопах и с 2 сторон. По данным автора, рецидивов врастания не отмечено.

 

 


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Операции на ногтевой пластинке| Операция А.А. Чашникова.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)