Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты	Побочные эффекты	Противопоказания к назначению
Фенобарбитал	Астения, атаксия, ощущение разбитости. При длительном применении 0.2% раствора фенобарбитала возможны тошнота, рвота, кожные сыпи, слабость, нарушение координации движений. В этом случае следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.	Печеночно-почечная недостаточность, гиперчувствительность.
Дифенин (Фенитоин)	При в/в введении- гипотония, брадикардия, нистагм, тошнота, тромбофлебит,реже некрозы печени, поражения почек, узелковый периартериит. При длительном применении нарушается обмен кальция и фосфора. В результате в 10 — 40% случаев развиваются латентные остеопатии. Через 2 — 5 месяцев у 15 — 16% больных возникают токсические явления — дрожание, атаксия, дизартрия, диплопия, нистагм, боль в глазах, повышенная раздражительность, бессонница, головокружение, поражения кожи (кожная сыпь, иногда с повышением температуры; эксфолиативный дерматит с гепатитом), желудочно-кишечные расстройства (гастрит, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в надчревной области), изменения крови (лейкопения, апластическая и мегалобластическая анемия, агранулоцитоз). Иногда появляются аллергические реакции, полиартрит, лихорадка, гиперплазия десен, гирсутизм, потеря в массе тела. При использовании препарата у детей в период роста, повышается риск развития побочных эффектов со стороны соединительной ткани. В период беременности назначать только по жизненным показаниям. Может оказывать тератогенное действие в виде уродств лицевой части черепа, деформаций скелета и пороков сердца.	Гиперчувствительность. Тяжелая сердечная недостаточность. Тяжелая печеночная недостаточность, кахексия, порфирия.
Ацедипрол (Вальпроевая кислота)	Диспепсия: тошнота, рвота, боли в области эпигастрия, отсутствие аппетита, диарея. Атаксия, тремор, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, повышение уровня креатинина в сыворотке крови. Редко — нарушения функции печени, панкреатит, тромбоцитопения, лейкопения, кровоточивость, нарушения сознания, кома, алопеция, повышение аппетита, увеличение веса, анемия, дисменорея.	Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, нарушения функции поджелудочной железы, острый и хронический гепатит, геморрагический диатез, беременность (первый триместр), лактация.
Этосуксимид (Суксилеп)	Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, икота и др. желудочно-кишечные расстройства, головные боли, головокружение, раздражительность, фотофобии, кожная сыпь, нарушение сна, состояние тревоги, в отдельных случаях — параноидально-галлюцинаторные симтпомы. Редко — нарушение кроветворения (нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, апластическая анемия), альбуминурия. Могут возникнуть явления паркинсонизма.Передозировка — тошнота, рвота, угнетение ЦНС вплоть до комы, угнетение дыхания.	Гиперчувствительность, беременность, лактация.
Клоназепам	Выраженная заторможенность, слабость, сонливость, вялость, оцепенелость, головные боли, спутанность сознания, атаксия, нарушения артикуляции, головокружение, двоение в глазах, нистагм, депрессия, парадоксальные реакции (острые состояния возбуждения), антероградная амнезия, гиперергические реакции, мышечная слабость, снижение либидо, тонико-клонические припадки, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, угнетение дыхания, артериальная гипотония, усиленное слюнотечение (у детей грудного и раннего возраста). При длительном применении — психическая и физическая зависимость.	Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, миастения, глаукома, печеночно-почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность. С осторожностью: тяжелая дыхательная недостаточность. Лактация.
Имипрамин	Сухость слизистых оболочек, тахикардия, запоры, потливость, мелкий тремор, головокружение, нарушения аккомодации и мочеиспускания, повышение внутриглазного давления, гипотония (особенно у пожилых больных), гипертензия, кожные аллергические реакции, снижение содержания белка в сыворотке крови, фотосенсибилизация. Редко — нарушения функции печени, шум в ушах, увеличение молочных желез, галакторея, приступы судорог. Симптомы передозировки: нарушения ритма сердца, бессонница, временная спутанность сознания, сильный страх, усиление бреда, тревоги, эозинофилия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, повышение или снижение уровня сахара в крови.	Гиперчувствительность и другим трициклическим антидепрессантам, нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, инфекционные заболевания, активная форма туберкулеза, сахарный диабет в стадии декомпенсации, гипертиреоз, аденома предстательной железы и атония мочевого пузыря, закрытоугольная глаукома, беременность, лактация.
Амитриптилин	Сонливость, дезориентация, возбуждение, психозы (в т.ч. делирий, параноидально-галлюцинаторные состояния — как правило, при использовании больших доз у пожилых людей), экстрапирамидные расстройства, тремор рук, сухость во рту и слизистой оболочки носа, кисло-горький привкус во рту, иногда — усиление потливости, запоры, задержка мочи, парез аккомодации, тахикардия, дрожь, утомляемость, головокружение, ортостатическая гипотония, кардиотоксическое действие, снижение потенции, изменение либидо, гинекомастия, галакторея, нарушения кроветворения, кожные аллергические реакции. Редко — нарушение функции печени. Передозировка проявляется спазмами (возможно лишь через 3–5 дней), расширением комплекса QRS на ЭКГ.	Гиперчувствительность, прием ингибиторов МАО в ближайшие 2 нед перед началом лечения, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тревожно-параноидальный синдром при депрессиях (возможность суицида). Закрытоугольная глаукома, паралитическая непроходимость кишечника, эпилепсия, пилоростеноз, гипертрофия предстательной железы, ИБС на фоне тахикардии, неконтролируемая артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лактация, возраст до 7 лет. С осторожностью — в первом триместре беременности, при ишемической болезни сердца (стенокардия, аритмии), сердечной недостаточности.
Моклобемид (Аурорикс)	Сухость во рту, тошнота, изжога, диарея, запоры, тяжесть в желудке; головокружение, беспокойство, нервозность, возбуждение, тревожность, бессонница, ощущение страха, нечеткость зрения, редко — спутанность сознания.	Гиперчувствительность, возбуждение, ажитированные состояния, беременность, лактация, детский возраст.
Тразодон	Сонливость, чувство усталости, головокружение, бессонница, головная боль, гипотония, возбуждение, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту. Передозировка. Симптомы: сонливость, артериальная гипотензия. Лечение: специфический антидот неизвестен; промывание желудка, симптоматическая терапия, форсированный диурез.	Беременность, лактация, гиперчувствительность, выраженные поражения почек и печени, желудочковая аритмия и тахикардия.

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: фенобарбитал, дифенин, ацедипрол, этосуксимид, клоназепам, имипрамин, амитриптилин, моклобемид, пиразидол.

№	Рецепт	Показание к применению препарата
	Rp.:Tab. Phenobarbitali 0,05 N.20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Для лечения эпилепсии.	Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница.
	Rp.:Tab.Diphenini 0,117 N.20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, во время еды. Для лечения эпилепсии.	Наджелудочковые и в особенности желудочковые нарушения ритма, обусловленные интоксикацией сердечными гликозидами; профилактика желудочковых аритмий после операций на сердце; желудочковые аритмии, развивающиеся во время наркоза, катетеризации сердца, коронарографии; нарушения ритма, связанные с органическим поражением ЦНС (особенно при эпилепсии). Его применяют перед электрическим восстановлением синусового ритма у больных с мерцанием предсердий после дигитализации, когда существует риск развития нарушений ритма. Врожденный синдром удлиненного QT, когда одни бета-блокаторы неэффективны. Эпилепсия, судорожные припадки дигиталисная интоксикация, болезнь Меньера.
	Rp.: Tab. Acediproli 0,3 N.50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день, после еды. Для лечения различных форм эпилепсии.	Эпилепсия: малые эпилептические припадки в юношеском возрасте, большие эпилептические припадки без фокальной симптоматики, эпилептические светочувствительные припадки, комбинированные большие и малые припадки, миоклонические и атонические приступы. Обусловленные эпилепсией изменения характера. Фебрильные судороги у детей, расстройства поведения, связанные с эпилепсией, детский тик.
	Rp.: Ethosuximidi 0,25 D.t.d N.100 in caps. S. По 1 капсуле 2 раза в день, во время еды. Для лечения малых форм эпилепсии.	Различные варианты малых припадков первичной и вторичной генерализованной эпилепсии, в ряде случаев — при миоклонических приступах, при невралгии тройничного нерва.
	Rp.: Tab. Clonazepami 0,001 N.30 D.S. По 1 с половиной таблетки 3 раза в день. Для лечения эпилепсии.	Эпилепсия (у детей грудного и младшего возраста, взрослых), типичные и атипичные абсансы (синдром Леннокса), кивательные судороги, первично- и вторично генерализованные тонико-клонические припадки. Эпилептический статус (все формы эпилептического статуса — внутривенное и внутримышечное введение), фокальные припадки., сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение.
	Rp.: Tab. Imipramini 0,025 N.50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, после еды. При депрессивных состояниях различной этиологии.	Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью, функциональный ночной энурез у детей.
	Rp.: Tab.Amitriptylini 0,075 N.50 D.S. По половине таблетки 2 раза в день, после еды. При тревожно-депрессивных состояниях.	Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, депрессии (в т.ч. и в детском возрасте), смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем), психогенная анорексия; хронические болевые синдромы.
	Rp.: Tab. Moclobemidi 0,15 N.20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. При депрессивных состояниях различной этиологии.	Депрессия.
	Rp.: Tab. Pyrazidoli 0,05 N.50 D.S. По половине таблетки 2 раза в день. Для уменьшения тревожно-депрессивных состояний в период абстиненции у больных алкоголизмом.	Назначают пиразидол больным с маниакально-депрессивным психозом, шизофренией с аффективными расстройствами и инволюционным психозом, протекающим с депрессией. Препарат показан при депрессиях с психомоторной заторможенностыо, а также при депрессиях, сопровождающихся тревожно-депрессивными и тревожно-бредовыми компонентами, анестетической, ипохондрической и неврозоподобной симптоматикой. Больным алкоголизмом, особенно в период абстиненции, пиразидол назначают для уменьшения депрессивных и тревожно-депрессивных состояний. В связи с положительным влиянием на когнитивные функции пиразидол может быть полезен в комплексной терапии старческих деменций (болезнь Альцгеймера и др.). При необходимости можно сочетать пиразидол с нейролептиками, транквилизаторами. Хорошая переносимость позволяет применять пиразидол у больных с сопутствующими соматическими заболеваниями. Имеются данные об использовании пиразидола при лечении депрессивных состояний у больных со стенокардией.
	Rp.: Tab. Trazodoni 0,05 N.50 D.S. По 1 таблетки 3 раза в день. При различных формах депрессии.	Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные); бензодиазепиновая зависимость; нарушения либидо и потенции.

Дата добавления: 2015-10-02